Zawartość
Znajdująca się w górnej części brzucha między śledzioną a dwunastnicą (najwyższa część jelita cienkiego tuż za żołądkiem) trzustka jest ważnym narządem trawiennym i hormonalnym. Pełniąc tę podwójną funkcję, składa się z dwóch rodzajów gruczołów: zewnątrzwydzielniczego i wewnątrzwydzielniczego. Pierwsza z nich produkuje enzymy do trawienia, a druga dostarcza hormony do krwiobiegu. Ma wydłużony kształt, który zwęża się od najszerszego do najwęższego w miarę przechodzenia od prawej do lewej, przypominając pojedynczy cudzysłów obrócony o 90 stopni do lewo.Choroby lub zaburzenia trzustki mogą być niebezpieczne, uciążliwe i wymagać poważnej pomocy lekarskiej. Najczęstsze z nich to zapalenie trzustki (zapalenie tego narządu), rak trzustki i perforacja (w której enzymy trawienne powodują dziury w powierzchni). Warto zauważyć, że cukrzyca typu I i II może poważnie wpływać na czynność trzustki, co wpływa na produkcję insuliny.
Anatomia
Struktura
Trzustka to wydłużony narząd o długości około 15 centymetrów (cm) i zwężającym się kształcie. Z anatomicznego punktu widzenia podzielono go na cztery sekcje:
- Głowa: Głowa trzustki jest, jak sama nazwa wskazuje, najszerszą częścią narządu. Leży na zstępujących i poziomych częściach dwunastnicy, która ma kształt litery C. Z lewej strony w dół, na granicy bocznej, znajduje się wyrostek niezaszczepiony, niewielka część narządu, która łączy się z górną żyłą krezkową. W tej sekcji znajduje się również przewód żółciowy, który odgrywa rolę w trawieniu.
- Szyja: Zwykle mierząc tylko około 2 cm, szyja trzustki łączy głowę z tułowiem.
- Ciało: Poszerzając się za szyją, trzustka trzustki przecina środek ciała, a jej przednia część jest zamknięta w otrzewnej (gęstej warstwie tkanki otaczającej brzuch), a jej tył dotyka aorty, tętnicy krezkowej górnej oraz lewa nerka, wśród innych struktur anatomicznych.
- Ogon: Zwężający się koniec trzustki przedstawia jej ogon, który znajduje się tuż przed lewą nerką. To tutaj znajduje się pierwotny przewód trzustkowy, który wydziela insulinę i enzymy trawienne.
Warto zauważyć, że trzustka składa się z dwóch różnych typów komórek, które w dużym stopniu decydują o jej funkcji. Około 80% narządów składa się z zewnątrzwydzielniczej tkanki trzustkowej, która składa się z wyspecjalizowanych komórek zwanych „acini trzustki”. Wytwarzają one enzymy, które łączą się z żółcią i służą do trawienia. Większość pozostałych komórek to komórki endokrynologiczne, które stanowią części trzustki zwane „wysepkami Langerhansa”; są one związane z produkcją hormonów, które mają bezpośredni dostęp do krwiobiegu.
Ważne jest również, aby zrozumieć układ przewodów trzustkowych, ponieważ są one niezbędne dla jego funkcji. Wzdłuż narządu - od głowy do ogona - znajduje się główny przewód trzustkowy (zwany również „przewodem Wirsunga”), który łączy się z przewodem żółciowym głowy, tworząc bańkę Vatera, która otwiera się do dwunastnicy. Przepływ żółci przez ten przewód jest regulowany przez strukturę mięśni gładkich zwaną zwieraczem Oddiego, która zapobiega przedostawaniu się materiału z jelit do trzustki. Pozostałe przewody mają również zwieracze, które kontrolują odpływ hormonów i enzymów.
Lokalizacja
Trzustka znajduje się w górnej części brzucha, na wysokości kręgów L1 i L2 dolnej części pleców i lekko pochyla się, przesuwając się po tylnej ścianie jamy brzusznej. Po jej prawej stronie znajduje się dwunastnica, która owija się wokół głowy trzustkę, a po jej lewej śledzionę. Znajduje się przed lewą nerką, lewym nadnerczem (który wytwarza hormony, takie jak adrenalina) i aortą oraz tuż poniżej i za żołądkiem. Trzustka to tak zwany narząd „zaotrzewnowy”, co oznacza, że otrzewna - błona brzuszna - znajduje się z przodu.
Wariacje anatomiczne
Większość różnic w anatomii trzustki ma związek z układem przewodów. Należy zauważyć, że te przypadki są stosunkowo rzadkie, ponieważ około 95% osób nie wykazuje żadnych wariantów. Zdecydowanie najczęściej obserwowanym z nich jest stan zwany „trzustką podziałową”, w którym występuje nieprawidłowy lub brak zrostu przewodów trzustkowych, przypadek, który, jak się szacuje, dotyka od 3% do 14% populacji ogólnej. Ponadto w około 3% do 5% przypadków tkankę trzustki błędnie wykrywa się w żołądku lub jelicie cienkim, chociaż rzadko prowadzi to do problemów zdrowotnych.
W znacznie rzadszych przypadkach lekarze zaobserwowali kilka innych rodzajów wariantów. Należą do nich „ansa pancreatica”, w której główny przewód trzustkowy i dodatkowy przewód trzustkowy są błędnie połączone, a także trzustka pierścieniowa, w której kształt organu jest inny, a dwunastnicę otacza pierścień tkanki trzustkowej. Ponadto trzustka może podlegać „anomaliom powielania”, w których główny przewód jest zdublowany, co może prowadzić do problemów zdrowotnych.
Funkcjonować
To, co sprawia, że trzustka jest wyjątkowa, to fakt, że spełnia ona zarówno funkcje zewnątrzwydzielnicze, jak i hormonalne. Pierwsza z nich oznacza, że narząd ten uwalnia ważne enzymy trawienne do innych narządów iw tym charakterze syntetyzuje i dostarcza zymogen, inaktywowany enzym, do dwunastnicy jelita cienkiego. Substancja ta jest aktywowana, gdy opuszcza trzustkę. przez enzymy proteolityczne i jest przekształcany w kilka różnych aktywnych substancji trawiennych, w tym aktywne peptydazy, amylazy, lipazy i nukleazy, z których wszystkie pomagają rozkładać pokarm pochodzący z żołądka.
Funkcja endokrynologiczna tego narządu polega na wydzielaniu dwóch hormonów bezpośrednio do krwiobiegu z wysepek Langerhansa. Są to insulina i glukagon, które są głównie zaangażowane w regulację poziomu cukru (glukozy) we krwi. Kiedy organizm ma wystarczającą ilość energii, insulina sygnalizuje komórkom wątroby, mięśni i tkanki tłuszczowej, aby zaczęły wchłaniać tę glukozę do krwi. regulacja poziomu cukru we krwi. W przeciwieństwie do tego glukagon zapobiega spadkowi tych poziomów do niskiego poziomu, stymulując narządy do produkcji i wydzielania glukozy. Zapewnienie tutaj właściwej równowagi jest niezbędne dla zdrowia.
Warunki powiązane
Trzustka może odgrywać rolę w wielu schorzeniach i chorobach lub mieć na nie wpływ. Należą do nich:
- Perforacja: Zaburzenia w strukturze trzustki mogą prowadzić do dziur w narządzie, w którym to przypadku enzymy trawienne przedostają się do jamy brzusznej. To z kolei może uszkodzić samą trzustkę, a także inne narządy w okolicy. Leczenie często obejmuje chirurgiczne usunięcie trzustki, co jest skuteczne, ale oznacza, że pacjent przez resztę życia będzie musiał przyjmować dodatkowe enzymy i regulatory stężenia glukozy we krwi.
- Rak trzustki: Ten rodzaj raka jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ zwykle jest wykrywany dopiero w bardzo późnym stadium. Czynniki ryzyka tego stanu obejmują palenie, otyłość, cukrzycę, a także obecność raka okrężnicy. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka, leczenie może obejmować chirurgię, radioterapię, chemioterapię, immunoterapię, a także pracę celowaną.
- Cukrzyca typu 1: Jest to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje komórki biorące udział w produkcji insuliny. Jest to najpowszechniejszy typ cukrzycy wieku dziecięcego, którego szczyt zachorowalności przypada na okres pokwitania, choć może wystąpić również u dorosłych, co prowadzi do niebezpiecznych poziomów cukru we krwi. W związku z tym osoby z nim związane wymagają zastrzyków insuliny, aby przeżyć.
- Cukrzyca typu 2: Bardziej powszechna postać tej choroby, cukrzyca typu 2, prowadzi do nadmiernie podwyższonego poziomu cukru we krwi z powodu insulinooporności i upośledzonej zdolności trzustki do wydzielania tego hormonu. Leczenie tego schorzenia obejmuje zarówno zmianę diety i stylu życia, jak i przyjmowanie leków z grupy zwanych biguanidami.
- Zapalenie trzustki: Choroba ta charakteryzuje się stanem zapalnym trzustki, na skutek jej uszkodzenia przez enzymy trawienne; może być ostry (bardziej tymczasowy) lub przewlekły. Występuje z powodu nawracających kamieni żółciowych (złogów minerałów w woreczku żółciowym), nadużywania alkoholu, odry, świnki, użądlenia skorpiona, a także niedoborów alfa-1 antytrypsyny, ważnego białka. W rezultacie pacjenci odczuwają stały ból w górnej części brzucha, który promieniuje do innych części ciała. W około 15% ostrych przypadków prowadzi to do niskiego ciśnienia krwi, odwodnienia, a także niewydolności nerek lub serca. Podczas gdy łagodniejsze przypadki ustępują samoistnie, leczenie obejmuje wszystko, od przyjmowania antybiotyków po operację.