Zawartość
Paronychia to zakażenie warstwy skóry otaczającej paznokieć (tzw. Perionychium). Jest to najczęstsza infekcja dłoni w Stanach Zjednoczonych i często występuje u dzieci w wyniku obgryzania paznokci i ssania palców.Stan ten można sklasyfikować jako ostry (szybko postępujący i krótkotrwały) lub przewlekły (trwający i uporczywy), w zależności od czasu trwania infekcji.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Przyczyny
Zarówno ostra, jak i przewlekła zanokcica rozpoczynają się od penetracji zewnętrznej warstwy skóry zwanej naskórkiem.
Ostra zanokcica jest zwykle wynikiem bezpośredniego urazu skóry, takiego jak przecięcie, zwis lub wrastający paznokieć. Bakterie są przeważnie najczęstszą przyczyną infekcji Staphylococcus aureus, ale także niektóre szczepy Paciorkowiec i Pseudomonas bakterie.
Z kolei przewlekła zanokcica jest najczęściej spowodowana wielokrotnym narażeniem na działanie wody zawierającej detergenty, zasady lub inne czynniki drażniące. Może to prowadzić do obrzęku i stopniowego niszczenia warstwy naskórka. W przeciwieństwie do ostrej zanokcica większość przewlekłych infekcji jest wywoływana przez grzyby Candida albicans i inne środki grzybobójcze.
Jak wygląda Paronychia
Ostra zanokcica zaczyna się jako czerwony, ciepły, bolesny obrzęk skóry wokół paznokcia. Może to przekształcić się w ropę oddzielającą skórę od paznokcia. W cięższych przypadkach może dojść do obrzęku węzłów chłonnych w łokciu i pod pachą; może również wystąpić przebarwienie paznokci.
W przewlekłej zanokcica zaczerwienienie i tkliwość są zwykle mniej zauważalne. Skóra wokół paznokcia będzie wyglądać na workowatą, często z oddzieleniem naskórka od łożyska paznokcia. Sam paznokieć często staje się pogrubiony i odbarwiony z wyraźnymi poziomymi rowkami na powierzchni paznokcia. W przypadkach może nawet wystąpić zielone przebarwienie Pseudomonas infekcja.
Diagnoza
Ostra zanokcica jest zwykle diagnozowana na podstawie przeglądu objawów klinicznych. W przypadku wycieku ropy lekarz może potrzebować nacięcia i drenażu w celu odprowadzenia ropy i pobrania posiewu bakterii w celu ostatecznej diagnozy. (We wszystkich przypadkach, z wyjątkiem najpoważniejszych, może to nie być uznane za konieczne, ponieważ bakterie zwykle są Staphylococcus lub Paciorkowiec typu, z których oba są traktowane podobnie.)
Przewlekła zanokcica jest trudniejsza do zdiagnozowania. Test wodorotlenku potasu (KOH), w którym wymaz jest usuwany z wału paznokciowego, może czasami potwierdzić infekcję grzybiczą. Jeśli w grę wchodzi ropa, posiew jest zwykle najlepszym sposobem potwierdzenia obecności grzyba lub innych, rzadziej występujących czynników zakaźnych.
Leczenie
W przypadku ostrej infekcji moczenie paznokcia w ciepłej wodzie trzy do czterech razy dziennie może przyspieszyć drenaż i złagodzić ból. Niektórzy lekarze zalecają nawet namaczanie kwasu octowego, używając jednej części ciepłej wody i jednej części octu. Jeśli występuje ropa lub ropień, infekcja może wymagać nacięcia i drenażu. W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie części paznokcia.
Zanokcica bakteryjna jest najczęściej leczona antybiotykami, takimi jak cefaleksyna lub dikloksacylina. Miejscowe antybiotyki lub maści przeciwbakteryjne nie są uważane za skuteczne leczenie.
Z kolei przewlekła zanokcica zazwyczaj leczy się miejscowym lekiem przeciwgrzybiczym, takim jak krem ketokonazolowy. Aby zmniejszyć stan zapalny, oprócz środka przeciwgrzybiczego można również zastosować łagodny steroid do stosowania miejscowego. (Jednak sterydy nigdy nie powinny być stosowane samodzielnie, ponieważ nie są one w stanie wyleczyć podstawowej infekcji grzybiczej).
Osoby z następującymi stanami mają zwykle bardziej rozległe infekcje zanikowe i mogą wymagać przedłużonego leczenia antybiotykami:
- Upośledzony układ odpornościowy, na przykład u osób żyjących z HIV
- Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów
- Cukrzyca
- Choroby autoimmunologiczne, w tym łuszczyca i toczeń
- Słabe krążenie w rękach lub nogach
Zapobieganie
Istnieje wiele środków ostrożności, które można podjąć, aby zmniejszyć ryzyko lub nasilenie infekcji zanokcica:
- Nie gryź paznokci ani nie przycinaj ich zbyt blisko.
- Nigdy nie gryź ani nie wycinaj skórek.
- Upewnij się, że manikiurzystka zawsze używa sterylnych narzędzi.
- Staraj się nie ssać palców.
- Noś wodoodporne rękawice podczas zanurzania rąk w detergentach, płynach czyszczących lub silnych chemikaliach.
- Unikaj moczenia rąk w wodzie przez dłuższy czas (lub ponownie użyj wodoodpornych rękawiczek).
- Myj ręce antybakteryjnym środkiem czyszczącym, jeśli masz skaleczenia lub zadrapania, i bandaż, jeśli to konieczne.
- Dokładnie wysusz stopy, jeśli są zanurzone przez dłuższy czas w brudnej wodzie lub wodzie zawierającej detergenty lub chemikalia.
- Regularnie zmieniaj skarpetki i używaj dostępnego bez recepty proszku do stóp, jeśli Twoje stopy są skłonne do pocenia się lub nadmiernej wilgoci.