Zawartość
- Co to jest mankiet rotatorów?
- Jak zmieniają się ścięgna stożka rotatorów wraz z wiekiem
- Dlaczego ścięgna mankietu rotatorów łzawią
- Różnica między częściowym i pełnym rozdarciem mankietu rotatorów
- Objawy częściowego rozdarcia mankietu rotatorów
- Rozpoznanie częściowego rozdarcia mankietu rotatorów
- Leczenie częściowych łez stożka rotatorów
Co to jest mankiet rotatorów?
Mięśnie stożka rotatorów przyczepiają się do łopatki i zamieniają się w ścięgna, które przyczepiają się do górnej części kości ramienia (kości ramiennej) w pobliżu panewki barkowej. Kiedy mięśnie stożka rotatorów kurczą się i ciągną ścięgna, ścięgna ciągną kość. To pociągnięcie pomaga ruchowi ramienia (kości ramiennej).
Istnieją cztery mięśnie stożka rotatorów, a zatem są cztery ścięgna stożka rotatorów. Ścięgna mają grubość około 1 centymetra (grubość małego palca) i około 2-3 centymetry (szerokość dwóch lub trzech palców). Przylegają do kości ramiennej, wokół szczytu w pobliżu stawu i pomagają poruszać ramieniem.
Jak zmieniają się ścięgna stożka rotatorów wraz z wiekiem
Zmiany w stożku rotatorów, które go osłabiają, pojawiają się w wieku około 30 lat, a następnie nasilają się. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tych zmian, ponieważ nie zawsze powodują one ból. Tych zmian nie można początkowo zobaczyć bez mikroskopu, ale czasami mogą pojawić się na skanie MRI.
Skany MRI są odczytywane przez radiologa, który nazywa te wczesne zmiany „tendinozą”. Zmiany w tendinozie są normalną częścią procesu starzenia i zwykle nie wymagają leczenia, chyba że powodują ból.
Dlaczego ścięgna mankietu rotatorów łzawią
Nie wiadomo, dlaczego ścięgna stożka rotatorów łzawią, ale jest to związane ze starzeniem się. Kiedy ktoś osiągnie wiek 60 lat, jest duża szansa, że ma częściowe lub całkowite naderwanie stożka rotatorów.
Jedna z powszechnych teorii sugerowała, że ścięgno uderza w ostrogi kostne, ale obecnie uważa się to za mało prawdopodobną przyczynę. Niezależnie od tego, jak zachodzą te zmiany, łzy przytrafiają się ludziom z różnych środowisk i ze wszystkich zawodów. W rezultacie konsensus jest taki, że zmiany w stożku rotatorów wraz z wiekiem są częścią procesu stawania się bardziej „dojrzałym”.
Sporadycznie u pacjentów w wieku poniżej 35 lat dochodzi do częściowych łez stożka rotatorów. Te łzy mogą być związane z urazem. Częściowe naderwanie stożka rotatorów jest częste u osób uprawiających sport nad głową (uprawiających sporty z łukiem ramion i ramion nad głową), na przykład u miotaczy w baseballu. Częściowe naderwanie stożka rotatorów u sportowców wyczynowych jest traktowane tak samo, jak częściowe naderwanie stożka u starszych dorosłych.
Różnica między częściowym i pełnym rozdarciem mankietu rotatorów
Częściowe rozdarcie przechodzi tylko część drogi do ścięgna. Zwykle jest opisywany w kategoriach głębokości rozdarcia ścięgna i nie odnosi się do długości, szerokości ani innych wymiarów. Naderwanie o pełnej grubości występuje, gdy zużycie ścięgna przechodzi przez całe ścięgno. Częściowe łzy mogą mieć głębokość zaledwie 1 milimetra (tylko około 10 procent ścięgna) lub 50 procent lub więcej.
Kiedy radiolog patrzy na rezonans magnetyczny, musi ocenić rodzaj zmian stożka rotatorów. Muszą zdecydować, czy zmiany to ścięgno, częściowe zerwanie, czy pełne zerwanie. Czasami nie jest możliwe odróżnienie tendinozy od częściowej łzy lub częściowej łzy od pełnej łzy. Odczytanie skanów MRI ścięgien stożka rotatorów wymaga doświadczenia i praktyki.
Objawy częściowego rozdarcia mankietu rotatorów
Nie wszyscy pacjenci z częściowym naderwaniem stożka rotatorów mają objawy, ale ci, którzy to robią, mogą odczuwać ból barku. Ogólnie rzecz biorąc, najbardziej bolesnym ruchem z częściowym zerwaniem stożka rotatorów jest unoszenie przedmiotów ponad ramiona lub daleko od ciała. Podnoszenie w ten sposób bardzo obciąża ramię. Wiele czynności może wcale nie zaszkodzić, w tym bieganie, jazda na rowerze, pływanie, podnoszenie ciężarów itp. Jeśli odczuwasz ból, możesz spróbować ograniczyć to ćwiczenie lub aktywność, ale nie ma dowodów na to, że kontynuowanie aktywności pogorszy łzę .
Rozpoznanie częściowego rozdarcia mankietu rotatorów
Badania MRI są najczęściej stosowane do diagnozowania częściowych naderwania stożka rotatorów. Jednak to, że badanie MRI pokazuje łzę, nie oznacza, że jest to przyczyną bólu barku.
Najczęstszym stanem, który naśladuje rozdarcie stożka rotatorów, jest sztywność barku lub zamrożone ramię. Stan ten charakteryzuje się ograniczonym zakresem ruchu - ramię przesunie się tylko tak daleko, zanim zacznie boleć. U pacjenta często pojawia się sztywny i bolesny bark bez urazu.
Radiolog może odczytać wynikowy rezonans magnetyczny jako wykazujący tendinozę lub częściowe rozdarcie stożka rotatorów. Te ustalenia, chociaż mogą być prawdziwe, mogą nie mieć nic wspólnego ze źródłem bólu. Częściowe rozdarcie stożka rotatorów widoczne na obrazach rezonansu magnetycznego ma znaczenie tylko wtedy, gdy objawy i badanie są zgodne z tą diagnozą. Gdy wynik MRI nie ma nic wspólnego z problemem pacjenta, nazywa się to przypadkowym.
Jak wyglądają częściowe naderwanie stożka rotatorów?
Wraz ze wzrostem tendinozy można ją ostatecznie zobaczyć gołym okiem. Kiedy ścięgno zaczyna się zrywać, wygląda jak włókna liny, które pękają i strzępią się. Częściowe łzy są bardzo częste i nie wiadomo, dlaczego jedna osoba może mieć objawy, a inna nie. W jednym badaniu, w którym zbadano skany MRI osób w wieku powyżej 60 lat, stwierdzono, że ponad 50 procent miało częściowe zerwanie ścięgien stożka rotatorów i nigdy o tym nie wiedziało.
Czy powinienem się martwić o częściowe rozdarcie stożka rotatorów stwierdzone w badaniu MRI?
Odpowiedź brzmi ogólnie „nie”, ponieważ te częściowe łzy są bardzo powszechne i są uważane za część procesu starzenia. Stwierdzenie częściowego rozdarcia stożka rotatorów jest zasadniczo normalne u osób w wieku powyżej 40 lat. Częściowe łzy, które pojawiają się na obrazach MRI, zwykle nie wymagają leczenia, o ile nie powodują bólu lub problemów.
Leczenie częściowych łez stożka rotatorów
Jeśli nie ma bólu, nie ma potrzeby leczenia częściowego zerwania ścięgien stożka rotatorów. Jeśli ramię jest bolesne, masz kilka opcji leczenia.
Zabiegi niechirurgiczne
Ogólnie rzecz biorąc, częściowe łzy stożka rotatorów są leczone bez operacji. Zabieg koncentruje się na utrzymaniu zakresu ruchu i zapobieganiu usztywnieniu barku. Może obejmować:
Rozciąganie przez pięć minut każdego dnia, aby zapobiec sztywności.
W razie potrzeby nakładanie okładów z lodu w celu złagodzenia bólu przez 20 do 30 minut, a nawet co dwie godziny.
Przyjmowanie leków pomagających kontrolować ból.
Podawanie zastrzyków kortyzonu do kaletki w pobliżu ścięgien stożka rotatorów w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Jeśli częściowa łza powoduje znaczny ból, a te zabiegi nie działają, pomocna może być fizjoterapia. Celem fizjoterapii jest zmniejszenie bólu oraz wzmocnienie mięśni i ścięgien.
Fizjoterapia może również pomóc w zwiększeniu ruchu barku, ponieważ czasami przyczyną bólu jest sztywność, a nie ścięgno. Ćwiczenia nie powinny być bolesne lub są wykonywane nieprawidłowo.
Kiedy częściowe naderwanie stożka rotatorów wymaga operacji?
Bardzo rzadko operuje się częściowe zerwanie stożka rotatorów. W przypadku głębokich częściowych łez - gdy ponad 90 procent ścięgna jest zerwane - operacja jest zalecana tylko wtedy, gdy objawów nie można kontrolować za pomocą leczenia niechirurgicznego.