Różnice między neuropatią obwodową a stwardnieniem rozsianym

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Neuropatia obwodowa i stwardnienie rozsiane (SM) to zaburzenia neurologiczne, które mają kilka wspólnych objawów, w tym ból i parestezje (nieprawidłowe odczucia). Każda z tych sytuacji może utrudniać korzystanie z rąk i dłoni lub chodzenie. Pomimo tych podobieństw, neuropatia obwodowa i SM są całkowicie odrębnymi chorobami o różnych przyczynach i sposobach leczenia.

Oba te objawy mogą się pogorszyć, jeśli nie są leczone medycznie, dlatego ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią objawy neurologiczne. Chociaż może zostać zdiagnozowany jeden z tych problemów, możliwe jest również wystąpienie innego lub zupełnie innego problemu neurologicznego.

Objawy

Istnieją pewne symptomy, które dzielą te dwa stany, ale wzorce i czas różnią się. Ponadto SM wywołuje szerszy zakres objawów niż neuropatia obwodowa.

Te, które się pokrywają

Zarówno SM, jak i neuropatia obwodowa mogą powodować mrowienie, ból lub osłabienie czucia rąk, ramion, stóp lub nóg. Mrowienie i inne problemy sensoryczne występujące w SM zwykle dotykają jednej strony ciała, podczas gdy zazwyczaj dotykają obu stron w neuropatii obwodowej, co jest określane jako wzór „rękawicy pończoszniczej”.

Stwardnienie rozsiane częściej niż neuropatia obwodowa powoduje osłabienie mięśni, ale niektóre rodzaje neuropatii obwodowej mogą również powodować osłabienie.

Stwardnienie rozsiane jest również znacznie bardziej prawdopodobne niż neuropatia obwodowa, aby powodować problemy z kontrolą jelit i pęcherza oraz trudności seksualne, a także problemy ze wzrokiem, niewyraźną mowę i trudności w połykaniu.

Trudności poznawcze (myślenie i rozwiązywanie problemów) są widoczne tylko u pacjentów z SM.

Czas i wzór

Większość pacjentów ze stwardnieniem rozsianym rozwija osłabienie i drętwienie jako część zaostrzenia, dlatego objawy zwykle pojawiają się w ciągu kilku dni i utrzymują się przez kilka tygodni, po czym zwykle ustępują, zwłaszcza jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną i zaczniesz prawidłowo leczenie daleko.

Wręcz przeciwnie, większość neuropatii ma charakter przewlekły, co oznacza, że ​​objawy rozwijają się powoli w czasie i początkowo dotyczą stóp, następnie kończyn dolnych, a następnie dłoni.

Objawy SM

• Problemy sensoryczne mają zwykle wpływ na jedną stronę ciała

  
  

• Bardziej prawdopodobne jest osłabienie mięśni

• Trudności poznawcze

• Objawy zwykle pojawiają się w ciągu dni i utrzymują się przez kilka tygodni, po czym zwykle ustępują

Objawy PN

• Problemy sensoryczne mają zwykle wpływ na obie strony ciała

• Objawy rozwijają się powoli z upływem czasu i początkowo obejmują stopy, następnie dolne części nóg, a następnie dłonie

Przyczyny

Neuropatia obwodowa i SM wpływają na różne obszary układu nerwowego.

• SM wpływa na mózg, rdzeń kręgowy i nerwy wzrokowe, które są obszarami ośrodkowego układu nerwowego.
• Neuropatia obwodowa wpływa na obwodowy układ nerwowy, który obejmuje czuciowe i ruchowe nerwy obwodowe zlokalizowane w całym ciele w obszarach takich jak ręce i nogi.

Uważa się, że stwardnienie rozsiane występuje, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje mielinę (tłuszczową warstwę ochronną pokrywającą nerwy) w ośrodkowym układzie nerwowym. To zaburza zdolność nerwów do prawidłowego funkcjonowania, powodując objawy SM. Uważa się, że do zapalnej autoimmunologicznej demielinizacji przyczyniają się czynniki genetyczne i środowiskowe.

Szereg schorzeń może uszkodzić nerwy obwodowe i prowadzić do neuropatii obwodowej. Typowe przyczyny to:

• Cukrzyca typu 1 lub 2
• Przewlekłą chorobę nerek
• Niedoczynność tarczycy
• Niektóre choroby autoimmunologiczne (na przykład toczeń rumieniowaty układowy lub reumatoidalne zapalenie stawów)
• Zakażenie wirusem HIV
• Zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV)
• Toksyny, takie jak ołów, rtęć i duże spożycie alkoholu
• Uszkodzenie nerwów związane z urazem
• Nadużywanie alkoholu
• Niektóre leki (na przykład niektóre leki na HIV i chemioterapie)

Niektóre neuropatie obwodowe (mononeuropatie) dotyczą tylko jednego nerwu, podczas gdy inne (polineuropatie) wpływają na wiele nerwów. Ponadto różne neuropatie wynikają albo z uszkodzenia aksonów (włókien nerwowych), albo mieliny.

Przyczyny SM

• Wpływa na centralny układ nerwowy

• Spowodowane przez ataki autoimmunologiczne na mielinę

• Uważa się, że przyczyniają się do tego czynniki genetyczne i środowiskowe

Przyczyny PN

• Wpływa na obwodowy układ nerwowy

• Spowodowane przez szereg chorób, które uszkadzają nerwy obwodowe

Diagnoza

Twoje badanie przedmiotowe może być bardzo różne, jeśli chodzi o neuropatię obwodową i SM. Na przykład odruchy są osłabione lub nieobecne w neuropatii obwodowej, podczas gdy w przypadku SM są one żywe. MS może powodować spastyczność lub sztywność mięśni, podczas gdy neuropatia obwodowa nie.

Ponadto w przypadku neuropatii obwodowej deficyt czucia jest prawie zawsze gorszy dystalnie (dalej od ciała) niż proksymalnie (bliżej ciała), podczas gdy ten wzorzec nie występuje w SM.

Pomimo tych różnic, często przeprowadza się testy diagnostyczne, aby potwierdzić, co powoduje objawy, a także zakres i ciężkość choroby.

Jak rozpoznaje się stwardnienie rozsiane

Testy diagnostyczne

Badanie krwi może być pomocne w identyfikacji wielu przyczyn neuropatii obwodowej, ale badania krwi są zwykle normalne w SM. Jednak badania krwi mogą zidentyfikować choroby, które mogą naśladować SM, takie jak inny stan autoimmunologiczny lub infekcja.

Oczekuje się, że testy nerwów, takie jak elektromiografia (EMG) i / lub badania szybkości przewodzenia nerwów (NCV), wykażą oznaki neuropatii obwodowej, ale nie są związane z żadnymi nieprawidłowościami w SM.

Rezonans magnetyczny (MRI) i nakłucie lędźwiowe zazwyczaj wykazują oznaki SM, ale zwykle nie wykazują znaczących zmian u pacjentów z neuropatią obwodową.

Diagnoza SM

• W badaniu przedmiotowym stwierdza się spastyczność lub sztywność mięśni

• Badania zwykle obejmują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i nakłucie lędźwiowe, ale nie PN

Diagnoza PN

• Badanie przedmiotowe wskazuje na osłabienie lub brak odruchów

• Testy zwykle obejmują elektromiografię (EMG) i / lub prędkość przewodzenia nerwu (NCV), ale nie w przypadku SM

Leczenie

Leczenie podstawowego procesu chorobowego różni się w przypadku SM i neuropatii obwodowej, ale leczenie objawowe jest często takie samo.

Na przykład leczenie bolesnych parestezji w SM i neuropatii obwodowej może obejmować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub Cymbalta (duloksetyna)
• Niektóre leki przeciwdrgawkowe, takie jak Lyrica (pregabalina) lub Neurontin (gabapentyna)
• Miejscowe leki, takie jak miejscowa lidokaina lub kapsaicyna

Oprócz leków, inne terapie uśmierzające ból stosowane w obu chorobach obejmują:

• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
• Terapie uzupełniające, takie jak akupunktura lub masaż

Nie ma skutecznych metod leczenia utraty czucia. Terapia zajęciowa i fizjoterapia mogą przynieść pewne korzyści, jeśli chodzi o dostosowanie się do utraty czucia zarówno w przypadku SM, jak i neuropatii obwodowej.

Leczenie samych chorób nie jest takie samo. Istnieje wiele terapii modyfikujących chorobę SM (DMT) stosowanych w celu zapobiegania progresji i zaostrzeniom SM (zaostrzeniom) Zaostrzenia są zwykle leczone dożylnymi (IV) steroidami.

Neuropatię obwodową leczy się w oparciu o przyczynę. Na przykład, jeśli przyczyną jest cukrzyca, podstawowym celem jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Jeśli jakiś lek lub toksyna powoduje efekt uboczny, ważne jest usunięcie lub zatrzymanie szkodliwego czynnika.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie neuropatii obwodowej koncentruje się na zapobieganiu dodatkowemu uszkodzeniu nerwu, ponieważ nie ma leków do naprawy nerwu. W niektórych sytuacjach operacja neuropatii obwodowych, w których uciskany jest pojedynczy nerw (na przykład zespół cieśni nadgarstka) może być skuteczna.

Plazmafereza, czyli wymiana osocza, może być opcją w ciężkich przypadkach SM lub niektórych postaci neuropatii obwodowej. Dzięki tej procedurze krew jest usuwana z organizmu i filtrowana przez maszynę, aby szkodliwe substancje mogły zostać usunięte przed krew wraca do organizmu.

Leczenie SM

• Leczenie objawowe jest często takie samo jak PN, w tym NLPZ, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe

• Leczenie przyczyny podstawowej obejmuje leczenie modyfikujące przebieg choroby (DMT) i dożylne (IV) steroidy

• W ciężkich przypadkach można zastosować plazmaferezę

Leczenie PN

• Leczenie objawowe jest często takie samo jak SM, w tym NLPZ, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe

• Leczenie różni się w zależności od odpowiednich opcji dla choroby podstawowej

• W ciężkich przypadkach można zastosować plazmaferezę

Słowo od Verywell

Chociaż możesz odczuwać pokusę, aby opóźnić wizytę u lekarza, nie należy ignorować objawów ze strony układu nerwowego. Czekając na wizytę, warto prowadzić dziennik objawów, aby móc je szczegółowo opisać. Uwzględnij wszelkie wzorce w ich występowaniu oraz czynniki obciążające lub prowokujące.

Różnica między SM a chorobą Lou Gehriga (ALS)