Zawartość
Zaburzenia płytek krwi dotyczą jednego z trzech typów krwinek - płytek krwi, które pomagają naprawić uszkodzone naczynia krwionośne i zatrzymać krwawienie. Płytki krwi są produkowane w szpiku kostnym wraz z białymi krwinkami, które pomagają zwalczać infekcje oraz czerwonymi krwinkami, które przenoszą tlen do tkanek.Zaburzenia płytek krwi można podzielić na dwie duże kategorie: związane z liczbą płytek krwi (normalny zakres dla płytek krwi to 150 000 do 450 000 komórek na mikrolitr) oraz związane z czynnością płytek krwi.
Trombocytopenia, co skutkuje niższą niż normalnie liczbą płytek krwi, może się rozwinąć, jeśli szpik kostny nie jest w stanie wyprodukować normalnej liczby płytek krwi lub jeśli płytki krwi są niszczone po ich wytworzeniu.
Trombocytoza, co skutkuje wyższą niż normalnie liczbą płytek krwi, może być reakcją na inny problem medyczny lub ponieważ szpik kostny wytwarza zbyt wiele komórek. Zaburzenia czynności płytek krwi mają różny stopień nasilenia i mogą mieć prawidłową liczbę płytek krwi lub małopłytkowość, w zależności od typu.
Na prawidłową liczbę płytek krwi nie ma wpływu wiek ani płeć, tak jak krwinki czerwone czy hemoglobina.
Typowe typy zaburzeń płytek krwi
- Pierwotna małopłytkowość jest chorobą mieloproliferacyjną, w której szpik kostny wytwarza zbyt dużo płytek krwi, co zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi.
- Małopłytkowość immunologiczna jest zaburzeniem, w którym organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym płytkom krwi. Ciało nieprawidłowo atakuje i niszczy płytki krwi, często powodując ciężką trombocytopenię z krwawieniem lub bez. U dzieci jest to często proces przejściowy, ale u dorosłych zwykle jest to stan przewlekły.
- Zaburzenia związane z MYH9 to grupa zaburzeń czynności płytek krwi. Zaburzenia te są dziedziczne (przekazywane rodzinom) i mogą być związane z utratą słuchu i / lub zaburzeniami czynności nerek.
- Noworodkowa alloimmunologiczna trombocytopenia (NAIT) występuje w czasie ciąży lub wkrótce po porodzie. W tej postaci trombocytopenii istnieje niedopasowanie między płytkami krwi matki i jej rozwijającego się niemowlęcia. Przeciwciała matki niszczą płytki krwi niemowlęcia, co może powodować znaczne krwawienie.
- Trombocytoza (lub podwyższona liczba płytek krwi) może wystąpić po splenektomii (chirurgicznym usunięciu śledziony), niedawnej infekcji lub niedokrwistości z niedoboru żelaza. To się nazywa reaktywna lub wtórna trombocytoza. Jest to na ogół przemijające i ustępuje po wyleczeniu pierwotnej przyczyny.
- Wrodzona małopłytkowość megakariocytowa (CAMT) jest rzadką, wrodzoną chorobą (co oznacza, że się z nią urodziłeś), w której szpik kostny nie może normalnie wytwarzać płytek krwi.
Objawy
Objawy zaburzeń płytek krwi różnią się tak bardzo, jak diagnozy. Zależą one od liczby i funkcji płytek krwi.
Zaburzenia z trombocytopenią lub związane z czynnością płytek krwi zwykle występują z objawami krwawienia, takimi jak:
- Krwotok z nosa
- Krwawienie dziąseł
- Nadmierne krwawienie miesiączkowe (menorrhagia)
- Przedłużone krwawienie po urazie lub operacji
Zaburzenia z trombocytozą może nie mieć żadnych widocznych objawów. Ekstremalnie wysoki poziom płytek krwi może powodować powstawanie skrzepów krwi (skrzepliny). Objawy są związane z rozwojem zakrzepów krwi.
- Bóle głowy
- Wizja się zmienia
- Ból w klatce piersiowej
Diagnozy
Najczęstszym testem przesiewowym w kierunku zaburzeń płytek krwi jest pełna morfologia krwi (CBC). To proste badanie krwi zawiera informacje o wszystkich komórkach krwi, w tym liczbie płytek krwi.
Twój lekarz może zażądać przeglądu płytek krwi pod mikroskopem; to się nazywa rozmaz krwi. Umożliwi to lekarzowi określenie, czy płytki krwi mają prawidłowy rozmiar, czy nie. Kilka dziedzicznych zaburzeń czynności płytek krwi powoduje powstawanie płytek krwi, które są większe niż normalnie, co można zobaczyć w rozmazie krwi. Innym może brakować kluczowych składników płytek krwi, zwanych granulkami.
Zaburzenia czynności płytek krwi mogą mieć prawidłową liczbę płytek krwi. Zaburzenia te są zwykle opracowywane podobnie jak inne zaburzenia krzepnięcia, takie jak hemofilia. Testy przesiewowe, potocznie zwane badania krzepnięcia, (jak czas protrombinowy lub PT i czas częściowej tromboplastyny lub PTT) są prawidłowe. Diagnozowanie zaburzeń czynności płytek krwi może wymagać specjalistycznych testów, takich jak czas krwawienia, test czynności płytek krwi, test agregacji płytek i / lub mikroskopia elektronowa płytek krwi.
Jeśli istnieją obawy, że szpik kostny nie funkcjonuje prawidłowo, a biopsja szpiku kostnego może być wymagana jako część pracy.
Leczenie
Leczenie zaburzeń płytek krwi jest również zróżnicowane i zależy od konkretnej diagnozy. Niektóre zaburzenia płytek krwi mogą nie wymagać specjalnego leczenia, podczas gdy inne mogą wymagać leczenia tylko podczas ostrych zdarzeń, takich jak krwawienie.
- Transfuzje płytek krwi może być stosowany w przypadku poważnego krwawienia. Transfuzje płytek krwi można stosować w przypadku zaburzeń czynności płytek krwi (niezależnie od liczby płytek krwi) i większości zaburzeń płytek krwi z małopłytkowością.
- Steroidy podobnie jak prednizon może być stosowany w chorobach płytek krwi pochodzenia immunologicznego, takich jak ITP.
- Immunoglobulina dożylna (IVIG) jest powszechnie stosowany w chorobach płytek krwi pochodzenia immunologicznego, takich jak ITP i NAIT.
- Aspiryna zmniejsza czynność płytek krwi i może być stosowany do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w nadpłytkowości samoistnej.
- Leki przeciwfibrynolityczne to leki pomagające ustabilizować zakrzepy, szczególnie na wilgotnych powierzchniach błony śluzowej (ust, nosa, macicy, itp.). Leki te są powszechnie stosowane w takich stanach przy krwawieniach z nosa, dziąseł i krwotokach miesiączkowych. Można je również stosować po zabiegach chirurgicznych, aby zapobiec krwawieniu.
Ważne jest, aby omówić z lekarzem najlepsze leczenie dla Ciebie i Twojej diagnozy.
Słowo od Verywell
Krwawienie z powodu zaburzeń płytek krwi może być zaskakujące. Zrozumienie przyczyny krwawienia pozwoli Tobie i Twojemu lekarzowi omówić najlepsze opcje leczenia. Jeśli choroba płytek krwi jest dziedziczna, informacje te mogą również pomóc w określeniu, czy inni członkowie rodziny powinni być badani. Staraj się nie pozwolić, by lęk cię zabrał; omówić swoje obawy z lekarzem. Ponieważ mogą mieć podobne objawy i leczenie, osoby z zaburzeniami płytek krwi mogą być leczone w ośrodkach leczenia hemofilii.