Zawartość
Rozpoznanie przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD) jest złożone. Nie ma na to badania krwi ani obrazowania, więc lekarze muszą polegać na objawach zgłaszanych przez pacjentów, takich jak depresja, lęk i inne wahania nastroju. Czas wystąpienia tych objawów jest kluczowym wskaźnikiem: muszą wystąpić siedem do 14 dni przed rozpoczęciem miesiączki i ustąpić wkrótce po nadejściu miesiączki.Chociaż objawy PMDD są podobne do zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS), są ekstremalne, mogą wpływać na codzienne życie i relacje, a nawet prowadzić do myśli samobójczych. Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć PMDD, ważne jest, aby uzyskać odpowiednią diagnozę, aby móc rozpocząć leczenie.
Samokontrola
Jeśli podejrzewasz, że masz PMDD, możesz wziąć udział w badaniu przesiewowym online oferowanym przez International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD). Ten samokontrola obejmuje różne objawy, które występują po owulacji podczas fazy lutealnej cyklu, która zwykle występuje na tydzień lub dwa przed miesiączką. To nie wystarczy do formalnej diagnozy, ale może ci powiedzieć, czy to, czego doświadczasz, może być PMDD.
Ponieważ PMDD jest diagnozowany na podstawie nawracających objawów, ważne jest, aby śledzić objawy przez co najmniej dwa pełne cykle miesiączkowe. Możesz użyć pustego kalendarza, notatnika lub dziennika, aby zapisać objawy na papierze. IAPMD oferuje narzędzia, które mogą w tym pomóc, w tym narzędzie do śledzenia objawów do wydrukowania i aplikację śledzącą.
Czas wystąpienia objawów jest niezbędny, aby odróżnić PMDD od przedmiesiączkowego zaostrzenia choroby podstawowej, takiej jak choroba afektywna dwubiegunowa. Dokładny dziennik objawów pomoże lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy PMDD.
Historia medyczna
Aby postawić diagnozę PMDD, lekarz zada wiele pytań związanych z objawami: ich nasileniem, częstotliwością, wpływem na codzienne życie itd.
Ma to na celu zebranie wystarczającej ilości informacji, aby sprawdzić, czy spotkasz się z kryteria diagnostyczne PMDD jak opisano w American Psychiatric Association's Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5):
- Musisz mieć pięć lub więcej poważnych objawów, które pojawiają się w okresie między owulacją a miesiączką (patrz poniżej).
- Objawy te muszą ustąpić w trakcie miesiączki i nie powrócić przez co najmniej kilka kolejnych tygodni, kiedy rozpocznie się następna faza lutealna.
- Objawy te muszą również wpływać na pracę lub szkołę, relacje z rodziną, przyjaciółmi i / lub współpracownikami oraz zwykłe czynności towarzyskie.
Aby zdiagnozować PMDD, musisz mieć co najmniej jeden z następujących objawów:
- Bardzo niestabilne nastroje, takie jak wahania nastroju, zwiększona wrażliwość na odrzucenie i / lub nagły smutek lub płaczliwość
- Wyraźna drażliwość lub złość
- Depresyjny nastrój
- Wyraźny niepokój i napięcie
Ponadto możesz również mieć jeden z następujących objawów, aby uzyskać łącznie pięć lub więcej objawów:
- Zmniejszone zainteresowanie Twoimi zwykłymi czynnościami
- Trudności z koncentracją
- Brak energii
- Przejadanie się lub zachcianki na jedzenie
- Zmiany w nawykach związanych ze snem
- Uczucie przytłoczenia lub utraty kontroli
- Objawy fizyczne, takie jak tkliwość lub obrzęk piersi, ból stawów, bóle mięśni, wzdęcia lub zwiększenie masy ciała
Laboratoria i testy
Ponieważ PMDD jest zaburzeniem nastroju, nie można go zdiagnozować za pomocą badań krwi ani obrazowania. Jednak lekarz może zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny objawów, takie jak zmieniony poziom hormonów lub problemy z tarczycą.
Diagnozy różnicowe
PMDD objawia się połączeniem objawów fizycznych i psychicznych. Chociaż możesz podejrzewać, że twoje objawy są spowodowane PMDD, istnieją inne schorzenia, które lekarz może rozważyć:
- Zespół napięcia przedmiesiączkowego: Czas wystąpienia PMS i PMDD jest taki sam, jednak PMS zwykle obejmuje więcej objawów fizycznych, podczas gdy objawy emocjonalne PMDD są cięższe i wyniszczające.
- Nierównowaga hormonalna: Wahania nastroju, wzdęcia, drażliwość i trudności z koncentracją mogą wynikać z braku równowagi hormonalnej niezwiązanej z PMDD. Lekarz może zbadać poziom hormonów we krwi, aby odróżnić zaburzenia równowagi hormonalnej od tego zaburzenia.
- Przedmiesiączkowe zaostrzenie innego zaburzenia: Niektóre stany, takie jak niepokój, mogą się pogorszyć przed okresem i mogą wydawać się związane z PMS lub PMDD. Różnica między zaostrzeniem przedmiesiączkowym a PMDD polega na tym, że objawy są nadal obecne, chociaż na niższym poziomie, w innych porach miesiąca.
- Problemy z tarczycą: Wysoki lub niski poziom hormonów tarczycy może powodować objawy fizyczne i emocjonalne podobne do PMS i PMDD, w tym zmęczenie, przyrost masy ciała i niepokój. Co więcej, choroby tarczycy mogą zaostrzać objawy PMS i PMDD. Twój lekarz prawdopodobnie przetestuje poziom hormonów tarczycy we krwi, aby wykluczyć problem związany z tarczycą.
- Depresja: PMDD może objawiać się objawami podobnymi do klinicznej depresji. Jednak objawy PMDD są ograniczone do dwóch tygodni przed okresem. Jeśli objawy wystąpią w innym czasie w ciągu miesiąca, możesz zdiagnozować depresję.
- Zespół lęku uogólnionego (GAD): Lęk jest częstym objawem PMDD, jednak w przypadku PMDD objawy są ograniczone do dwóch tygodni przed okresem. Jeśli Twój dziennik objawów wykazuje wysoki poziom niepokoju w innych porach miesiąca, możesz zdiagnozować uogólnione zaburzenie lękowe.
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe: Ekstremalne wahania nastroju PMDD mogą naśladować chorobę afektywną dwubiegunową u niektórych kobiet. Podczas gdy objawy PMDD występują tylko w tygodniu lub dwóch poprzedzających miesiączkę, niektóre kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają cyklicznych epizodów, które mogą zbiegać się z cyklem miesiączkowym.
Uwaga: PMDD jest bardziej prawdopodobne u kobiet z zaburzeniami zdrowia psychicznego w wywiadzie osobistym lub rodzinnym. Chociaż PMDD może przyczyna depresja, jest również możliwe, że ona (lub inny problem psychologiczny) może współwystępować i być niezależna od PMDD.
Słowo od Verywell
Uzyskanie właściwej diagnozy PMDD to pierwszy krok do poprawy samopoczucia. Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć PMDD, a Ty i Twój lekarz nie jesteście na tej samej stronie co do tej możliwości i nasilenia objawów, zasięgnij drugiej opinii. Niestety, wiele kobiet z PMDD zgłasza, że opisując, jak się czują, nie czuje się traktowana poważnie. National Association for Premenstrual Dysphoria Disorder zapewnia wiele zasobów, które mogą pomóc kobietom połączyć się i dowiedzieć się więcej o chorobie i możliwościach leczenia.
Jak leczy się PMDD