Zawartość
- Mężczyźni transpłciowi i HIV
- PrEP dla mężczyzn transpłciowych
- Skuteczność PrEP dla mężczyzn transpłciowych
- Czy mężczyźni transpłciowi powinni rozważyć PrEP?
Osoby transmaskularne to osoby, którym po urodzeniu przypisano kobietę, ale które mają bardziej męską tożsamość płciową. Mogą identyfikować się jako mężczyźni lub mężczyźni transpłciowi, ale mogą również identyfikować się jako osoby transmaskularne, queerowe, niebinarne itp. Binarne i niebinarne osoby transmasculine mają różnorodne orientacje i zachowania seksualne. Mogą identyfikować się jako hetero, homoseksualiści, panseksualni, biseksualni lub o innej orientacji seksualnej. Mogą używać przedniego otworu (pochwy) do seksu, ale nie muszą. Mogli mieć falloplastykę i / lub metoidioplastykę. Wszystkie te czynniki mogą wpływać na ryzyko zakażenia HIV.
Mężczyźni transpłciowi i HIV
Istnieje zadziwiająco mało danych na temat ryzyka zakażenia HIV przez transpłciowych mężczyzn i inne osoby transmaskularne. Nieliczne badania, które dotyczyły ryzyka zakażenia HIV przez mężczyzn, były w większości małe i / lub obejmowały niewielką liczbę transpłciowych mężczyzn w większej grupie kobiet transpłciowych. W pewnym stopniu odzwierciedla to demografię zakażenia wirusem HIV, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie. Mężczyźni transpłciowi stanowią około 11% dorosłych transpłciowych otrzymujących opiekę HIV i 0,16% wszystkich dorosłych otrzymujących opiekę HIV.
Mimo to osoby zakażone wirusem HIV przebadane w badaniu miały liczne trudności w uzyskaniu odpowiedniej opieki w zakresie HIV. Prawie połowa żyła w biedzie, jedna czwarta była w depresji, a 69% miało co najmniej jedną niezaspokojoną potrzebę opieki zdrowotnej. Ponadto tylko 60% było leczonych wystarczająco skutecznie, aby ich miano wirusa pozostało stłumione przez całe 12 miesięcy przed badaniem.
Jakie są więc źródła ryzyka zakażenia HIV przez mężczyzn? Są tak różnorodni, jak sami transpłciowi mężczyźni. Badania sugerują, że aż 63% transpłciowych mężczyzn może identyfikować się jako homoseksualiści, biseksualiści i / lub uprawiać seks z mężczyznami, co oznacza, że mogą doświadczać takiego samego podwyższonego ryzyka HIV, jak homoseksualni homoseksualiści i biseksualiści.
Jedno starsze (2008) małe badanie dotyczące szybkich testów na obecność wirusa HIV przeprowadzone przez organizacje społeczne wykazało, że 29% osób transmasculine rekrutowanych do testów zgłosiło niezabezpieczony receptywny stosunek analny, a kolejne 36% zgłosiło niezabezpieczony receptywny stosunek pochwowy. Znaczna liczba zgłosiła wielu partnerów seksualnych, a 17% zgłosiło wstrzyknięcie testosteronu bez nadzoru lekarza.W tym badaniu żaden z mężczyzn nie uzyskał pozytywnego wyniku na obecność wirusa HIV, a prawie połowa została przebadana w ciągu ostatniego roku. Znacznie większe badanie z 2019 roku wykazało niższe wskaźniki ryzykownych zachowań: 18% uczestników zgłosiło bez prezerwatyw, otwarty stosunek analny lub pochwowy.
PrEP dla mężczyzn transpłciowych
Aby kwalifikować się do otrzymania recepty na PrEP, osoba musi angażować się w aktywność seksualną lub inne zachowania, które narażają ją na ryzyko zakażenia HIV. Na przykład może to obejmować niezabezpieczony receptywny stosunek pochwowy lub analny. Przykłady czynników ryzyka mogą również obejmować prostytucję, dożylne zażywanie narkotyków, dużą liczbę partnerów seksualnych płci męskiej lub żeńskiej transpłciowej lub posiadanie partnera seksualnego zarażonego wirusem HIV, u którego wykryto miano wirusa. Wytyczne te są utrzymywane przez Centers for Disease Control, chociaż nie są one powszechnie przestrzegane.
Dopiero w 2019 roku opublikowano kilka badań dotyczących dostępu i stosowania PrEP przez transpłciowych mężczyzn. W badaniu obejmującym 1800 osób transmasculine około jedna czwarta kwalifikowała się do PrEP na podstawie ich aktywności seksualnej w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Osoby z mniejszości seksualnych i osoby o najniższych dochodach miały największe szanse kwalifikować się. Jednak spośród tych osób transmasculine kwalifikujących się do PrEP, tylko jedna trzecia otrzymała informacje o PrEP od swojego lekarza, a tylko jedna trzecia otrzymała receptę. Oznaczało to, że tylko 10% kwalifikujących się osób transmasculine otrzymało PrEP.
Inne badanie dotyczyło stosowania PrEP wśród 857 transpłciowych mężczyzn, którzy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy odbyli receptywny stosunek analny lub pochwowy z mężczyzną cispłciowym. Ponad połowa z nich mówiła o zachowaniach, które kwalifikowałyby ich do PrEP, ale tylko około jedna trzecia kiedykolwiek ją przyjęła. Co ważne, badanie to wskazało na niektóre problemy związane ze stosowaniem wytycznych CDC do określania kwalifikowalności do PrEP dla transpłciowych mężczyzn. W zależności od tego, czy naukowcy korzystali z wytycznych dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, kobiet heteroseksualnych lub osób używających narkotyków dożylnie, kwalifikowalność do PrEP wahała się od 6% do 55%.
Skuteczność PrEP dla mężczyzn transpłciowych
Jak skuteczny jest PrEP dla transpłciowych mężczyzn? Nie do końca wiemy. Nie ma danych dotyczących skuteczności konkretnie dla populacji transmasculine. Jednak generalnie oczekuje się, że PrEP zmniejszy ryzyko zakażenia HIV o 90% lub więcej u osób, które przyjmują go rzetelnie. Rzeczywista skuteczność jest znacznie niższa. Dzieje się tak częściowo dlatego, że nie każdy przyjmuje PrEP tak regularnie, jak zalecono.
Nie ma dowodów na to, że PrEP oddziałuje z terapią hormonalną potwierdzającą płeć. Jeśli jednak martwisz się tym i chcesz rozpocząć PrEP, porozmawiaj ze swoim lekarzem o częstszym sprawdzaniu poziomu hormonów. W ten sposób można zmienić dawkę w razie potrzeby.
Czy mężczyźni transpłciowi powinni rozważyć PrEP?
To, czy PrEP jest dobrym pomysłem dla transpłciowych mężczyzn i innych osób transmasculine, zależy od osoby. Osoby, które są bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV, powinny zdecydowanie omówić PrEP ze swoim lekarzem. Czynniki stanowiące większe ryzyko to:
- Posiadanie partnera seksualnego z HIV
- Nie konsekwentne używanie prezerwatywy podczas seksu waginalnego lub analnego
- Seks bez prezerwatywy z wieloma lub anonimowymi partnerami seksualnymi lub głównym partnerem z czynnikami ryzyka HIV
- Niedawna diagnoza bakteryjnej choroby przenoszonej drogą płciową (STD)
- Wstrzykiwanie narkotyków, jeśli używasz wspólnych igieł lub sprzętu
Jeśli należysz do jednej z tych kategorii, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W ten sposób możesz rozważyć swoje opcje, czy PrEP jest dla Ciebie odpowiedni. Tylko nie zapominaj, że PrEP tylko zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HIV, a nie innych chorób przenoszonych drogą płciową. Dlatego bezpieczniejszy seks to nadal dobry pomysł.