Zawartość
- Co to jest przebudowa?
- Jak mierzy się przebudowę?
- Zapobieganie przebudowie serca
- Utrzymanie zdrowia serca
2:00
Objawy i powikłania niewydolności serca
U osób, które przeszły bardzo duży MI, ryzyko niewydolności serca może być dość wysokie. U tych pacjentów niewydolność serca może mieć ostry początek, często w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni.
Ale nawet jeśli MI powoduje tylko umiarkowane uszkodzenie mięśni, ewentualna niewydolność serca jest możliwa. Odpowiednia terapia lekowa i zmiana stylu życia mogą mieć kluczowe znaczenie w opóźnianiu lub zapobieganiu wystąpieniu niewydolności serca.
Co to jest przebudowa?
To, czy niewydolność serca wystąpi po MI, zależy w dużej mierze od reakcji nieuszkodzonego mięśnia sercowego. Po zawale mięśnia sercowego zdrowy mięsień sercowy „rozciąga się”, próbując przejąć obciążenie uszkodzonego mięśnia. To rozciąganie prowadzi do powiększenia serca, co jest procesem nazywanym „przebudową” serca.
Rozciąganie pomaga nieuszkodzonemu mięśniu sercowemu mocniej skurczyć się i pozwala mu wykonać więcej pracy. Mięsień sercowy zachowuje się jak gumka; im bardziej go rozciągniesz, tym bardziej „trzaska”. Jednakże, jeśli nadmiernie rozciągniesz gumkę lub będziesz ją rozciągać w kółko przez długi czas, w końcu traci ona swój „trzask” i staje się wiotka.
Niestety mięsień sercowy robi to samo. Przewlekłe rozciąganie mięśnia sercowego powoduje jego osłabienie i może doprowadzić do niewydolności serca. Tak więc, chociaż przebudowa może pomóc sercu pracować lepiej w perspektywie krótkoterminowej, w dłuższej perspektywie przebudowa jest złą rzeczą. Jeśli można zapobiec przebudowie lub ją ograniczyć, zmniejsza się ryzyko wystąpienia niewydolności serca.
Jak mierzy się przebudowę?
Ważną częścią oceny stanu zdrowia po zawale serca jest oszacowanie stopnia przebudowy serca. Informacje te można uzyskać, wykonując skan MUGA lub echokardiogram, dwie metody nieinwazyjnej wizualizacji lewej komory.
Dobrym sposobem na oszacowanie stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego spowodowanego zawałem mięśnia sercowego i stopnia przebudowy, która ma miejsce, jest pomiar frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF). LVEF to procent krwi wyrzucany przez lewą komorę przy każdym uderzeniu serca. W przypadku powiększenia serca (czyli przebudowy) frakcja wyrzutowa spada. Jeśli LVEF jest mniejszy niż 40% (normalnie 55% lub więcej), to nastąpiło znaczne uszkodzenie mięśni. Im niższa LVEF, tym większe uszkodzenie, tym większa przebudowa i większe ryzyko wystąpienia niewydolności serca.
Zapobieganie przebudowie serca
Kilka badań klinicznych wykazało, że dwie klasy leków mogą znacząco zmniejszyć przebudowę po zawale serca i poprawić przeżycie pacjentów z objawami zbliżającej się niewydolności serca. Leki te to beta-blokery i inhibitory ACE.
Beta-adrenolityki działają poprzez blokowanie działania adrenaliny na serce i mają znaczący korzystny wpływ na kilka typów chorób serca.
Tak więc, o ile nie ma mocnych powodów, aby ich nie stosować (niektórzy pacjenci z ciężką astmą lub inną chorobą płuc po prostu nie mogą przyjmować tych leków), praktycznie każda osoba, która przeżyła zawał serca, powinna otrzymać beta-bloker.
Inhibitory ACE znacząco poprawiają długoterminowe przeżycie, a ponadto zmniejszają ryzyko wystąpienia niewydolności serca (najwyraźniej poprzez zapobieganie lub opóźnianie przebudowy). Zmniejszają również ryzyko nawracających zawałów serca, udaru i nagłej śmierci.
Inhibitory ACE, podobnie jak beta-blokery, są uważane za konieczne, jeśli miałeś zawał serca.
Utrzymanie zdrowia serca
Oprócz terapii mającej na celu zapobieganie niewydolności serca po zawale serca, będziesz potrzebować innych ważnych terapii, aby utrzymać optymalne zdrowie serca.
I chociaż nie możesz nic zrobić z faktem, że masz już CAD, jest bardzo prawdopodobne, że jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby spowolnić lub zatrzymać pogarszanie się CAD, a tym samym zapobiec dalszemu uszkodzeniu serca. Obejmują one środki mające na celu poprawę diety, poziomu cholesterolu, wydolności fizycznej oraz optymalizacji wagi i ciśnienia krwi.