Przegląd łuszczycy narządów płciowych

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Łuszczyca narządów płciowych to forma łuszczycy - stan zapalny związany z płytkami skórnymi - występujący na genitaliach lub w ich okolicy. Chociaż łuszczyca narządów płciowych może rozwijać się samodzielnie, najczęściej towarzyszy łuszczycy na innych częściach ciała.

Łuszczyca narządów płciowych może często powodować poważne objawy, ponieważ skóra prącia, warg sromowych, sromu, łechtaczki, moszny i odbytu jest bardzo delikatna i bogata w zakończenia nerwowe. Otarcia, pęknięcia i krwawienia mogą łatwo prowadzić do wtórnych infekcji. Aby skomplikować sprawę, niektóre miejscowe leki stosowane w leczeniu łuszczycy na innych częściach ciała mogą powodować ból lub dyskomfort po zastosowaniu na genitalia.

Według badania z 2018 r. W Journal of Dermatological Treatment, 33% do 63% osób z łuszczycą rozwinie łuszczycę narządów płciowych w pewnym momencie swojego życia. Może wpływać zarówno na mężczyzn, jak i kobiety, zakłócając przyjemność seksualną i jakość życia. Nie ma jasnego wyjaśnienia, dlaczego niektórzy ludzie mają rozwój genitaliów, a inni nie.

Łuszczyca narządów płciowych nie może być przenoszona przez kontakty seksualne i nie ma wpływu na ciążę, funkcje seksualne ani menopauzę.

Objawy

Oznaki i objawy łuszczycy narządów płciowych są podobne do objawów łuszczycy na innych częściach ciała. Choroba autoimmunologiczna charakteryzuje się stanem zapalnym i szybkim odkładaniem się komórek skóry na najbardziej zewnętrznej warstwie skóry, zwanej naskórkiem.

Ponieważ komórki są produkowane szybciej, niż mogą być one zrzucane, na dotkniętej chorobą skórze pojawiają się czerwone, zapalne plamy (płytki) pokryte białymi lub srebrzystymi łuskami. Swędzenie i łuszczenie przypominające łupież są powszechne. Po zarysowaniu płytki łatwo krwawią i pogarszają się. Z biegiem czasu płytki mogą się konsolidować i tworzyć duże obszary suchej, popękanej skóry.

Łuszczyca narządów płciowych zwykle atakuje skórę prącia, sromu lub odbytnicy. Błona śluzowa wewnątrz pochwy lub odbytnicy jest zwykle nienaruszona.

Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju łuszczycy:

• Łuszczyca plackowata jest najbardziej rozpowszechnioną formą, stanowiącą około 80% przypadków.
• Łuszczyca krostkowa powoduje powstawanie pęcherzy wypełnionych ropą na dotkniętej chorobą skórze.
• Odwrotna łuszczyca ma tendencję do powstawania w fałdach skóry (takich jak pachwina) i występuje częściej u osób z nadwagą.

Problemy seksualne

Łuszczyca narządów płciowych może wpływać na twoje życie seksualne nie tylko ze względu na objawy fizyczne, ale także zakłopotanie związane z koniecznością wyjaśnienia tego stanu partnerowi seksualnemu. Płacz i stan zapalny skóry często może być błędnie interpretowany jako infekcja przenoszona drogą płciową, taka jak opryszczka lub brodawki narządów płciowych. Zamiast spotkać się z odrzuceniem, niektórzy ludzie po prostu unikają seksu, co prowadzi do izolacji i depresji.

Nawet jeśli łuszczyca jest pod kontrolą, tarcie wywołane stosunkiem może nieumyślnie wywołać wybuch objawów zwany zaostrzeniem. Niektóre lubrykanty, szczególnie plemnikobójcze, mogą podrażniać skórę i wywoływać zaostrzenie.

Według badania z 2015 r. WDziennik Amerykańskiej Akademii Dermatologiico najmniej 42% osób z łuszczycą narządów płciowych zgłasza zmniejszone stosunki płciowe w wyniku objawów fizycznych i emocjonalnych.

Przyczyny

Jako zaburzenie autoimmunologiczne łuszczyca charakteryzuje się uszkodzeniem układu odpornościowego. Z słabo poznanych powodów układ odpornościowy nagle zaatakuje normalne komórki i tkanki. W przypadku łuszczycy atak skupi się głównie na keratynocytach, rodzaju komórek skóry, które stanowią 90% naskórka.

W takim przypadku powstały stan zapalny powoduje hiperproliferację (nadprodukcję) keratynocytów, prowadząc do powstania blaszek.

Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie szczególnie doświadczają łuszczycy na genitaliach. Zaproponowano, że przeszłe infekcje lub urazy skóry mogą zwiększać gęstość keratynocytów w tkankach, zapewniając więcej „celów” ataku autoimmunologicznego. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić tę hipotezę.

Naukowcy uważają, że łuszczyca wpływająca na dowolną część ciała jest spowodowana połączeniem czynników genetycznych i środowiskowych. Zidentyfikowano już kilka mutacji genetycznych, które wydają się predysponować jednostkę do choroby. Jednak faktyczna ekspresja choroby może wymagać środowiskowego czynnika wyzwalającego, takiego jak infekcja, aby objawy się ujawniły.

Przyczyny i czynniki ryzyka łuszczycy

Diagnoza

Łuszczycę narządów płciowych rozpoznaje się na podstawie przeglądu objawów i historii choroby. Historia medyczna może ujawnić stany lub historię rodzinną, które narażają Cię na zwiększone ryzyko łuszczycy lub ujawnić alternatywne wyjaśnienia twojego stanu (np. Kontaktowe zapalenie skóry).

Jeśli objawy są nietypowe lub jesteś oporny na leczenie, twój dermatolog może pobrać próbkę tkanki poprzez zeskrobanie lub biopsję skóry. Pod mikroskopem tkanka łuszczycowa będzie miała gęste, zbite komórki. Może to pomóc w odróżnieniu łuszczycy od innych prawdopodobnych przyczyn, takich jak egzema lub rak.

W przeciwieństwie do niektórych chorób autoimmunologicznych nie ma badań krwi ani badań obrazowych, które mogłyby ostatecznie zdiagnozować łuszczycę.

Przewodnik dyskusyjny dla lekarza łuszczycy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Leczenie

Do łuszczycy narządów płciowych podchodzi się inaczej niż do łuszczycy na innych częściach ciała. Dzieje się tak, ponieważ leki miejscowe stosowane w leczeniu łuszczycy w innych miejscach mogą bardziej penetrować cienką, wrażliwą skórę narządów płciowych, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Leki stosowane na przykład w leczeniu łuszczycy na skórze głowy lub łokciach byłyby zbyt ostre i / lub skoncentrowane, aby można je było stosować na wargi sromowe lub mosznę.

Leki dostępne bez recepty (OTC)

Leki miejscowe o niskiej sile działania są zwykle stosowane w leczeniu pierwszego rzutu łuszczycy narządów płciowych, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i uszkodzenia już dotkniętej skóry. Są one stosowane w indywidualnych przypadkach pod kierunkiem dermatologa, który może dostosować dawkowanie i pokazać, jak (i ​​gdzie) bezpiecznie stosować leki.

Łagodną łuszczycę narządów płciowych leczy się zwykle krótkim kursem bez recepty (OTC) 1,0% maści hydrokortyzonowej. Większe dawki hydrokortyzonu mogą działać drażniąco i mogą powodować nieodwracalne ścieńczenie skóry w przypadku nadużywania, zwiększając ryzyko dyspareunii (bolesnego stosunku).

Łagodna smoła węglowa jest kolejną, choć mniej powszechną opcją OTC. Można go stosować samodzielnie lub razem z kremem hydrokortyzonowym tylko na zewnętrzne narządy płciowe.

Recepty

Jeśli konieczna jest długotrwała terapia, Dovonex (krem kalcypotrienowy) jest uważany za bezpieczną i skuteczną opcję. Jest dostępny na receptę i może być stosowany na delikatniejsze tkanki sromu, łechtaczki i odbytu.

Protopic (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus) to miejscowe leki immunosupresyjne zarezerwowane dla osób, które nie reagują na hydrokortyzon lub Dovonex. Jeśli skóra zostanie zakażona, można przepisać miejscowe antybiotyki. Twój lekarz może również zalecić lubrykanty lub emolienty, aby złagodzić lub zapobiec wysuszeniu i pękaniu skóry.

Jeśli te opcje nie działają, można zastosować miejscowe steroidy na receptę, ale tylko pod nadzorem dermatologa. Długotrwałe stosowanie steroidów może również powodować nieodwracalny zanik skóry. Jest to szczególnie niepokojące u kobiet, ponieważ może prowadzić do „opadania” warg sromowych i częściowej niedrożności rozworu narządów płciowych (szczeliny między pochwą, cewką moczową i odbytnicą).

Jeśli objawy są ciężkie, może być konieczne leczenie ogólnoustrojowe. Ogólnie rzecz biorąc, te doustne i wstrzykiwane leki są zarezerwowane dla przypadków, gdy łuszczyca obejmuje więcej niż 10% powierzchni ciała, a nie tylko same narządy płciowe. Dostępne opcje:

• Metotreksat, lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD) stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych
• Acytretyna, doustny lek retinoidowy, który może zmniejszyć stan zapalny
• Leki biologiczne, takie jak Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) i Rituxan (rituximab), które przerywają sygnały immunologiczne wywołujące objawy autoimmunologiczne

Fototerapia, technika obejmująca ekspozycję na światło UV i leki fotouczulające, nie jest powszechnie stosowana w leczeniu łuszczycy narządów płciowych, ale można ją badać, jeśli zajęte są większe obszary skóry.

Jak leczy się łuszczycę

Korona

Oprócz leczenia istnieją strategie, które mogą pomóc w radzeniu sobie i / lub zapobieganiu nawrotom łuszczycy narządów płciowych. Wśród bardziej przydatnych porad dotyczących samopomocy:

• Używaj łagodnych, bezzapachowych środków czyszczących:Podczas kąpieli unikaj mydeł antybakteryjnych i płynów do mycia ciała. Mogą podrażniać delikatną skórę i powodować zaostrzenia łuszczycy. (To samo dotyczy dezodorantów).
• Użyj wysokiej jakości papieru toaletowego: Może to pomóc zmniejszyć podrażnienia. Kojące mogą być również nawilżone jednorazowe chusteczki (bezzapachowe).
• Uważaj podczas wycierania: Unikaj moczu lub kału na plastrach łuszczycy narządów płciowych, ponieważ może to powodować zaostrzenia. Ponadto wprowadzenie kału na wysuszoną, popękaną skórę może prowadzić do wtórnych infekcji.
• Noś luźną bieliznę i odzież:Obcisła odzież może powodować tarcie, które może pogorszyć łuszczycę narządów płciowych.

Jeśli chodzi o seks, gdy masz łuszczycę narządów płciowych:

• Komunikuj się ze swoim partnerem: Ponieważ ludzie mogą pomylić wybuch łuszczycy z infekcją przenoszoną drogą płciową, przed stosunkiem poinformuj partnera o swoim stanie.
• Używaj prezerwatyw: Używanie prezerwatywy może pomóc zmniejszyć tarcie, które może wywołać płomień. Używaj również dużej ilości hipoalergicznych lubrykantów na bazie wody (ten typ rzadziej zagraża prezerwatywom lateksowym).
• Poznaj inne formy seksu: Współżycie seksualne to tylko jedna z wielu odmian seksu, którymi możesz się cieszyć. Jeśli twoje genitalia są zbyt obolałe, by je penetrować, zbadaj wzajemną masturbację z lekkim dotykiem. Niektóre zabawki erotyczne mogą dostarczać przyjemności bez powodowania zbytniego tarcia. Odgrywanie ról może również zdziałać cuda w życiu seksualnym i zmusić Cię do interakcji na bardziej intymnym poziomie.

Wskazówki dotyczące radzenia sobie z łuszczycą

Słowo od Verywell

Łuszczyca narządów płciowych, podobnie jak łuszczyca na innych częściach ciała, to coś, z czym będziesz musiał radzić sobie przez długi czas. Jeśli zaczniesz zauważać zmiany w okolicy narządów płciowych, ważne jest, aby jak najszybciej porozmawiać z lekarzem lub dermatologiem. Działając wcześnie, możesz kontrolować stan i zmniejszyć nasilenie lub częstotliwość zaostrzeń.