Zawartość
Łuszczycowe zapalenie stawów to rodzaj zapalenia stawów związanego z chorobą autoimmunologiczną, łuszczycą. Chociaż mechanizmy leżące u podstaw łuszczycowego zapalenia stawów pozostają nieznane, naukowcom udało się zidentyfikować pewne podobieństwa definiujące chorobę. Obejmują one immunologiczne, genetyczne i środowiskowe czynniki ryzyka, które wydają się determinować, kto zachoruje na chorobę i jak ciężko.Łuszczycowe zapalenie stawów, jako choroba postępująca, może powodować trwałe uszkodzenie stawów i utratę ruchomości, jeśli nie jest leczone. Może wystąpić samoistnie, ale zwykle poprzedza go łuszczyca w około 84% przypadków, zgodnie z przeglądem badań z 2014 r. Forum łuszczycy.
Przyczyny immunologiczne
Łuszczycowe zapalenie stawów jest klasyfikowane jako zapalne zapalenie stawów, co oznacza, że uszkodzenie stawów jest bezpośrednim wynikiem intensywnego przewlekłego zapalenia. Różni się to od choroby zwyrodnieniowej stawów, w której uszkodzenie jest spowodowane zużyciem strukturalnym.
Łuszczycowe zapalenie stawów różni się również od reumatoidalnego zapalenia stawów. Chociaż oba są uważane za pochodzenia autoimmunologicznego, reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się bezpośrednim atakiem immunologicznym na tkanki stawów, powodując stan zapalny i postępujące uszkodzenie.
Łuszczycowe zapalenie stawów działa inaczej. Stan zapalny jest wywoływany przez łuszczycę, chorobę, która atakuje komórki skóry, a nie tkanki stawów. Z biegiem czasu inne układy narządów mogą być dotknięte stanem zapalnym, w tym oczy, paznokcie, mózg, nerki i stawy.
Łuszczycowe zapalenie stawów jest następstwem uszkodzenia zapalnego wywołanego łuszczycą. Może się to zdarzyć, nawet jeśli nie ma zewnętrznych objawów łuszczycy. Łuszczycowe zapalenie stawów nie może wystąpić, chyba że łuszczyca wywołuje chorobę.
Jak łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów są powiązaneGenetyka
Dlaczego pojawiają się choroby autoimmunologiczne, pozostaje tajemnicą. W normalnych warunkach rodzaj białych krwinek zwany limfocytami T aktywuje się w kontakcie ze szkodliwym czynnikiem i rozprasza białka zapalne (cytokiny), aby zneutralizować zagrożenie. Kiedy to nastąpi, inne substancje chemiczne (takie jak kwas itakonowy) są rozpraszane, aby „wyłączyć” stan zapalny.
W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych oba te procesy są wadliwe. Układ odpornościowy nie tylko źle kieruje atak, ale także wynikający z niego stan zapalny siać spustoszenie, dopóki leczenie przeciwzapalne go nie powstrzyma.
Geny są prawie na pewno przyczyną tej dysfunkcji. Świadczy o tym częściowo wzór dziedziczenia widoczny wśród członków rodziny. W rzeczywistości łuszczycowe zapalenie stawów jest uważane za jedną z bardziej „wysoce dziedzicznych” chorób autoimmunologicznych.
Według przeglądu z 2010 roku z University of Toronto:
- Ryzyko wystąpienia łuszczycowego zapalenia stawów jest 55 razy większe, jeśli ma je członek rodziny pierwszego stopnia (rodzic lub rodzeństwo).
- Około 23% nieidentycznych bliźniąt będzie miało tę chorobę, podczas gdy aż 70% identycznych bliźniąt będzie dotkniętych tą chorobą.
Patrząc na same geny, nie ma jeszcze jednego wzorca, który niezależnie opisywałby łuszczycowe zapalenie stawów. Mając to na uwadze, istnieją pewne mutacje genów częściej spotykane u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów niż u osób bez niego.
Najważniejsze z nich to mutacje ludzki antygen leukocytów (HLA), białko występujące w komórkach, które układ odpornościowy wykorzystuje do kierowania ataków. Jednym z takich przykładów jest HLA-B27, mutacja, która ma najwyższą wartość predykcyjną dla łuszczycowego zapalenia stawów (zwłaszcza łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa).
Inne antygeny HLA, w tym HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 i HLA-Cw * 0602, występują częściej u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów niż w populacji ogólnej.
Pomimo tego, posiadanie mutacji genetycznych wysokiego ryzyka nie oznacza, że dostaniesz łuszczycowego zapalenia stawów. Wydaje się, że do „włączenia” choroby u osób z taką predyspozycją potrzebne są czynniki środowiskowe.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Istnieje długa lista możliwych wyzwalaczy łuszczycowego zapalenia stawów, które mogą się różnić w zależności od osoby. Wiele z nich jest problematycznych dla wszystkich typów choroby łuszczycowej; inne są bardziej specyficzne dla łuszczycowego zapalenia stawów.
Jednym z takich przykładów jest palenie. Według badania z 2018 r. W Roczniki Chorób Reumatycznych, papierosy wiązały się ze zwiększonym ryzykiem łuszczycowego zapalenia stawów w porównaniu z populacją ogólną, ale spadła ryzyko wśród osób z łuszczycą.
Inne wyzwalacze ściśle związane z łuszczycą obejmują:
- Ekstremalny stres emocjonalny
- Spożycie nadmiernych ilości alkoholu, zwłaszcza piwa jasnego
- Zimna, sucha pogoda
- Niektóre leki, w tym beta-blokery, leki przeciwmalaryczne, lit, chinidyna i indometacyna
- Szczególnie infekcje skóry Staphylococcal aureus i Epidermidis paciorkowców
Co więcej, każdy nacisk na staw może wywołać objawy. Obejmuje to stres wywołany otyłością lub podnoszeniem dużych ciężarów. Nawet przypadkowe uderzenie w staw może wywołać ostry płomień.
Według badania z 2011 roku wOpieka i badania nad zapaleniem stawów, osoby z łuszczycą, które podnosiły ponad 100 funtów na godzinę, były trzy razy bardziej narażone na rozwój łuszczycowego zapalenia stawów niż osoby, które tego nie robiły. Wcześniejsza kontuzja stawu zwiększyła ryzyko ponad dwukrotnie.
W jaki sposób te wyzwalacze wywołują ostre zaostrzenia, wciąż nie jest znane. Możliwe, że w grę wchodzą różne mechanizmy, w tym zwiększona produkcja cytokin, opóźnione reakcje nadwrażliwości lub zmiany poziomu fosforu lub wapnia. Naukowcy nadal szukają wskazówek.
6 najczęstszych wyzwalaczy łuszczycySłowo od Verywell
Chociaż wielu czynników ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów nie można modyfikować, istnieją rzeczy, które można zrobić, aby lepiej radzić sobie z chorobą. Porozmawiaj ze swoim reumatologiem o lekach i zmianach stylu życia, które mogą pomóc spowolnić postęp i utrzymać optymalną jakość życia.
Jak rozpoznaje się łuszczycowe zapalenie stawów