9 Powikłania łuszczycowego zapalenia stawów

Zawartość

• Zapalenie błony naczyniowej oka
• Otyłość
• Syndrom metabliczny
• Cukrzyca typu 2
• Choroba sercowo-naczyniowa
• Osteoporoza
• Zapalna choroba jelit
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
• Rak

Łuszczycowe zapalenie stawów to złożona choroba, która atakuje głównie stawy, ale może również powodować problemy w innych częściach ciała. Z biegiem czasu utrzymujące się zapalenie może zacząć wpływać na oczy, kości, serce i wątrobę oraz zwiększać ryzyko niektórych chorób, w tym cukrzycy i raka. Te powikłania łuszczycowego zapalenia stawów mogą wydawać się oddzielone od tego, czego doświadczasz obecnie w wyniku choroby, ale ich rzeczywistość podkreśla znaczenie dobrej opieki.

Ryzyko powikłań można zmniejszyć, jeśli choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczona. Spowalniając postęp łuszczycowego zapalenia stawów, można uniknąć wielu poważniejszych objawów choroby autoimmunologicznej i utrzymać wysoką jakość życia.

Oto dziewięć powikłań łuszczycowego zapalenia stawów, o których powinieneś wiedzieć.

Zapalenie błony naczyniowej oka

Łuszczycowe zapalenie stawów zwiększa ryzyko zapalenia oka zwanego zapaleniem błony naczyniowej oka. Według przeglądu z 2012 roku w Annals of Brazilian Dermatologyu około 7% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka, prowadzące do zaczerwienienia oczu, obrzęku, nieostrości i mętów.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest ściśle związane z zapaleniem powiek (zapaleniem powiek), stanem spowodowanym zmianą kształtu powieki przez płytki łuszczycowe. Może to prowadzić do wysuszenia i podrażnienia oczu, ponieważ rzęsy ocierają się o gałkę oczną. Oba te objawy mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka.

Związek między zapaleniem stawów a problemami z oczami

Otyłość

Istnieje znany związek między łuszczycowym zapaleniem stawów a otyłością. Ze względu na wpływ zapalenia na poziom cukru we krwi i metabolizm, otyłość występuje częściej u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów (27,6%) niż w populacji ogólnej (22%). Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób z zajęciem kręgosłupa.

Z drugiej strony, badanie z 2010 roku wArchiwa Dermatologii wykazali, że otyłość przed 18. rokiem życia nie tylko zwiększa ryzyko łuszczycowego zapalenia stawów, ale prowadzi do wcześniejszego wystąpienia objawów stawowych.

Utrata wagi może pomóc zmniejszyć ryzyko łuszczycowego zapalenia stawów. Jeśli już masz chorobę, może to zmniejszyć częstość lub nasilenie ostrych zaostrzeń.

Syndrom metabliczny

Zespół metaboliczny to zespół schorzeń obejmujących wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, nadmiar tłuszczu w okolicy talii i nieprawidłowy poziom cholesterolu. Z nie do końca zrozumiałych powodów łuszczycowe zapalenie stawów zwiększa ryzyko zespołu metabolicznego z 23% do 44%.

Uważa się, że zapalenie łuszczycowe ma dwojaki wpływ na organizm. Z jednej strony osłabia funkcję narządów, utrudniając kontrolowanie poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Z drugiej strony zwiększa ilość białek zapalnych zwanych cytokinami, które zmieniają wrażliwość na insulinę i zwiększają „zły” poziom cholesterolu LDL. Wszystkie te rzeczy przyczyniają się do przyrostu masy ciała i otyłości.

Podeszły wiek i nasilenie objawów łuszczycowego zapalenia stawów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zespołu metabolicznego. W przeciwieństwie do tego, czas, przez jaki dana osoba cierpi na łuszczycowe zapalenie stawów, nie wpływa na ryzyko.

Cukrzyca typu 2

Łuszczycowe zapalenie stawów jest ściśle związane z cukrzycą typu 2. Według przeglądu z 2013 roku w JAMA Dermatologia, Łagodne łuszczycowe zapalenie stawów zwiększa ryzyko o 53%, podczas gdy ciężkie łuszczycowe zapalenie stawów prawie je podwaja.

Zjawisko to można częściowo wytłumaczyć wpływem zespołu metabolicznego na poziom cukru we krwi. Wiadomo, że zespół metaboliczny zmniejsza wrażliwość na insulinę (zdolność wchłaniania cukru z krwiobiegu). Ponadto długotrwałe zapalenie może osłabiać funkcję trzustki, zmniejszając ilość wytwarzanej insuliny.

To silnie sugeruje, że wczesne, skuteczne leczenie łuszczycowego zapalenia stawów może zmniejszyć ryzyko cukrzycy niezależnie od wszystkich innych czynników.

Jak leczy się łuszczycowe zapalenie stawów

Choroba sercowo-naczyniowa

Choroby serca, które już są problemem wielu starszych osób dorosłych, mogą być jeszcze bardziej niepokojące u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Według badania z 2016 roku w Opieka i badania nad zapaleniem stawów, łuszczycowe zapalenie stawów jako niezależny czynnik ryzyka zwiększa ryzyko chorób układu krążenia o 43% w porównaniu z populacją ogólną.

Wynika to częściowo z wysokiej częstości występowania zespołu metabolicznego u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, ale przyczyniają się do tego również inne czynniki. Najważniejszym z nich jest wpływ, jaki przewlekłe zapalenie wywiera na naczynia krwionośne, powodując usztywnienie i zwężenie ścian tętnic. Zwiększa to ryzyko miażdżycy, zawału serca i udaru. Ryzyko jest największe u osób powyżej 70 roku życia.

Osteoporoza

Istnieje ścisły związek między osteoporozą a łuszczycowym zapaleniem stawów, zwłaszcza u kobiet po menopauzie, które są już narażone na zwiększone ryzyko utraty masy kostnej. Chociaż uważa się, że zapalenie łuszczycowe przyspiesza utratę masy kostnej, mogą przyczyniać się do tego inne czynniki.

Na przykład ból i sztywność stawów mogą prowadzić do braku aktywności fizycznej i zwiększenia masy ciała, z których ten ostatni nasila stan zapalny. Stosowanie leków kortykosteroidowych może hamować wzrost kości, natomiast niedobory żywieniowe u osób starszych mogą prowadzić do niedoborów wapnia i witaminy D, powodując nieprawidłowe ścieńczenie kości. Złamania kości są szczególnie częste u starszych kobiet z chorobami łuszczycowymi.

Badanie z 2015 r. WOsteoporosis International doszli do wniosku, że łuszczycowe zapalenie stawów zwiększa porowatość zewnętrznej powierzchni kości, zwanej kością korową, potwierdzając teorię, że zapalenie jest kluczowym czynnikiem przyczyniającym się do łuszczycowej utraty kości.

Zapalna choroba jelit

Jako choroba autoimmunologiczna, łuszczycowe zapalenie stawów charakteryzuje się uszkodzeniem układu odpornościowego. Podobna sytuacja występuje w przypadku nieswoistego zapalenia jelit (IBD), grupy chorób jelit, o których uważa się, że mają właściwości autoimmunologiczne.

W ostatnich latach naukowcy odkryli ścisły związek między łuszczycowym zapaleniem stawów a nieswoistym zapaleniem jelit, zwłaszcza chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Kompleksowy przegląd badań z 2018 roku w JAMA Dermatology doszli do wniosku, że łuszczycowe zapalenie stawów wiązało się z 1,7-krotnym zwiększeniem ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i 2,5-krotnie większym ryzykiem choroby Leśniowskiego-Crohna.

Przyczyna tego nie jest do końca jasna, chociaż każda z trzech chorób charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym. Sugerowano, że łuszczycowe zapalenie stawów i choroba Leśniowskiego-Crohna mają podobne cechy genetyczne i wiele takich samych mutacji genów.

Genetyka łuszczycowego zapalenia stawów

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Na wątrobę często wpływa „rozprzestrzenianie się” zapalenia spowodowanego łuszczycowym zapaleniem stawów, szczególnie u osób z otyłością, cukrzycą typu 2, wysokim poziomem cholesterolu i insulinoopornością. Przekłada się to na zwiększone ryzyko choroby wątroby zwanej niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD).

Według badania przeprowadzonego w 2015 roku przez George Washington University, ryzyko NAFLD jest 1,5 razy większe u osób z chorobą łuszczycową niż u osób bez. Mając to na uwadze, nie jest jasne, czy te dwie choroby są powiązane przez zapalenie łuszczycowe, czy też zespół metaboliczny, wspólny dla obu chorób, jest ostateczną przyczyną.

Osoby z nieleczonym łuszczycowym zapaleniem stawów i niealkoholową chorobą wątroby mają nie tylko gorsze objawy stawów, ale także wyższy stopień zwłóknienia (bliznowacenie wątroby).

Rak

Chociaż nie jest jasne, w jaki sposób łuszczycowe zapalenie stawów przyczynia się do rozwoju raka, naukowcy odkryli wzorce w jaki sposób niektóre choroby autoimmunologiczne zwiększają ryzyko nowotworów krwi i / lub guzów litych. Według badania z 2016 roku w Reumatologia kliniczna:

• Łuszczycowe zapalenie stawów jest ściśle powiązany z białaczką, chłoniakiem i rakiem piersi.
• Łuszczyca jest ściśle związany z białaczką, chłoniakiem i nieczerniakowym rakiem skóry.
• Reumatoidalne zapalenie stawów jest ściśle powiązany zarówno z chłoniakiem, jak i rakiem płuc.

Naukowcy mają kilka teorii wyjaśniających, dlaczego tak się dzieje. Po pierwsze, ogólnoustrojowe zapalenie wywołane przez te choroby autoimmunologiczne obciąża komórki krwi, zwiększając ryzyko raka krwi, takiego jak białaczka czy chłoniak.

Inni twierdzą, że każda choroba ma swój własny typ zapalenia. Różnice w komórkach autoimmunologicznych (zwanych autoprzeciwciałami) wyzwalają różne typy cytokin, w tym czynnik martwicy nowotworu (TNF) i interleukinę. Niektóre z nich mogą być bardziej szkodliwe dla DNA komórek skóry, podczas gdy inne mogą powodować uszkodzenie komórek płuc. To może wyjaśniać, dlaczego ryzyko raka piersi jest wysokie w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów, ale nie w przypadku łuszczycy lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mają 64% większe ryzyko raka w porównaniu z populacją ogólną. Jeśli jednak choroba jest odpowiednio kontrolowana, nie ma statystycznej różnicy w ryzyku raka w żadnej z grup.

Przyczyny i czynniki ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów