Zawartość
Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to rodzaj zapalnego zapalenia stawów, które często dotyka osoby, które już mają łuszczycę. PsA będzie się pogarszać z czasem, a osoba może mieć okresy remisji, w których nie będzie żadnych objawów, oraz okresy zaostrzeń, w których objawy skórne i / lub stawów są aktywne i postępują.Kiedy zostaniesz zdiagnozowany po raz pierwszy, twój reumatolog będzie chciał określić stadium choroby - łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Określenie powagi ŁZS pomaga lekarzowi w ustaleniu najlepszego przebiegu leczenia i najlepszego monitorowania postępów.
Łagodne ŁZS, często obserwowane we wczesnym ŁZS, powoduje ból i sztywność, ale nie wpływa na zdolność wykonywania codziennych czynności. Umiarkowane ŁZS obserwowane w ciągu kilku lat od diagnozy wpłynie na jakość życia, ponieważ ból i ograniczony zakres ruchu może utrudniać wykonywanie niektórych codziennych czynności. Ostatni, ciężki PsA, obserwowany u osób, które żyły z PsA przez długi czas, będzie miał największy wpływ na jakość życia, ponieważ drastycznie ograniczy codzienne czynności.
To, jak szybko osoba przechodzi przez te etapy, różni się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie pozostają w łagodnych lub umiarkowanych stadiach przez wiele lat, podczas gdy inni wcześnie cierpią na ciężką aktywność choroby, więc postęp nie zawsze zależy od określonej liczby lat.
Wczesne PsA
W większości przypadków ŁZS rozpoczyna się wiele lat po wystąpieniu objawów łuszczycy. Nawet 40 procent osób z łuszczycą w końcu rozwija ŁZS.
Istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ŁZS u osoby z łuszczycą. Obejmują one:
- Łuszczyca na paznokciach
- Historia rodzinna PsA
- Być w wieku od 30 do 50 lat
- Łuszczyca skóry głowy
Podobnie jak inne rodzaje zapalenia stawów, PsA zwykle zaczyna się od bólu i obrzęku jednego lub więcej stawów, zwykle mniejszych stawów, takich jak palce rąk i nóg. Możesz również mieć obrzęk większych stawów, w tym kolan, kostek, ramion. PsA może również powodować stan zwany zapaleniem palców, w którym palec u nogi jest tak spuchnięty, że wygląda jak kiełbasa.
Dodatkowe objawy, które osoba może odczuwać we wczesnych fazach ŁZS, obejmują:
- Wżery w paznokciach lub ich rozwarstwienie
- Ból dolnej części pleców
- Zapalenie oka
- Ból stopy
- Ból łokcia
- Zmniejszony zakres ruchu
- Zmęczenie
Postęp choroby
PsA będzie postępować inaczej dla każdej osoby. Bez odpowiedniego leczenia choroba pogorszy się i zajmie więcej stawów po obu stronach ciała. W miarę postępu choroby będziesz doświadczać okresowych zaostrzeń objawów choroby.
Dłuższe okresy zapalenia mogą w końcu spowodować erozję kości (utratę kości). Przestrzeń stawowa może również zacząć się zwężać, co utrudni poruszanie się. W małych stawach palców rąk i nóg można zobaczyć wyraźne uszkodzenie stawów.
Uszkodzenie stawów utrudnia czerpanie radości z aktywności, wykonywania codziennych czynności i powoduje ból. Dodatkowo bez aktywności fizycznej stawy mogą zesztywnieć, a mięśnie osłabić.
Późniejsze stadia PsA
Problemy ze stawami to nie jedyne objawy związane z postępującym ŁZS. W miarę postępu choroby PsA może zacząć wpływać na Twoje codzienne życie i powodować poważne zmęczenie i osłabiające objawy skórne. Ponadto ŁZS wiąże się z wieloma powikłaniami, z których wszystkie są związane ze stanem zapalnym.
Zmęczenie: Do 50 procent osób z PsA żyje z pewnym zmęczeniem, a co najmniej 30 procent skarży się na silne zmęczenie, które dotyka ich codziennie.
Objawy skórne: Wysypka na ŁZS ma postać grubych, czerwonych i srebrzystych plam na skórze. Plamy są zwykle suche, swędzące i bolesne i mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej dotyczy to kolan, łokci, dolnej części pleców, dłoni i stóp.
Objawy kręgosłupa: Aż 40 procent osób z PsA ma zajęcie kręgosłupa, według badania z 2017 roku opisanego w czasopiśmie medycznym, Roczniki chorób reumatycznychBól pojawia się, gdy występuje zapalenie stawów między kręgami, stan zwany łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa. Zapalenie może również wpływać na stawy między kręgosłupem a miednicą, zwane zapaleniem krzyżowo-biodrowym.
Zapalenie oczu: Stan zwany zapaleniem błony naczyniowej oka, który wpływa na środkową warstwę oka, może powodować ból, męty (ciemne plamki lub struny dryfujące po oczach) i niewyraźne widzenie w wyniku długotrwałego zapalenia ŁZS. Według Arthritis Foundation 7 procent osób z ŁZS będzie miało zapalenie błony naczyniowej oka.
Arthritis Mutilans: U około 5 procent ludzi rozwinie się okaleczający artretyzm, ciężka postać choroby, która atakuje stawy dłoni i stóp. Stan ten powoduje erozję i skracanie się stawów oraz kurczenie się skóry wokół tych stawów, trwałe uszkodzenie. Biologiczne leczenie farmakologiczne może zapobiec tego typu uszkodzeniom stawów.
Utrata słuchu: Badania opublikowane w The Journal of Rheumatology znajduje mocne dowody na uszkodzenie ucha wewnętrznego u osób z PsA. Badanie przeprowadzone w 2017 roku, obejmujące głównie mężczyzn z PsA, wykazało, że 60 procent pacjentów cierpiało na utratę słuchu związaną z uszkodzeniem ucha wewnętrznego i / lub nerwu słuchowego. Takie uszkodzenie ostatecznie prowadzi do utraty słuchu i problemów z równowagą.
Spowolnienie PsA
Nie ma lekarstwa na ŁZS i uszkodzenia stawów nie można odwrócić, jednak chorobę można spowolnić, a leczenie działa najlepiej, gdy rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby.
Pierwszym krokiem do spowolnienia postępu choroby jest opanowanie stanu zapalnego. Pomocne może być kilka leków, w tym:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): NLPZ, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), są dostępne bez recepty (OTC) NLPZ, które mogą zmniejszyć stan zapalny w całym ciele. Pomagają również w radzeniu sobie z bólem stawów. Jeśli NLPZ OTC nie pomagają, lekarz może przepisać silniejsze NLPZ, takie jak Voltaren-XR (diklofenak) i Celebrex (celekoksyb).
- Zastrzyki z kortyzonu: Zastrzyki z kortyzonu mogą celować w stan zapalny pojedynczego stawu, pomagając szybko zmniejszyć ból i obrzęk.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): DMARDs, takie jak Trexall (metotreksat) i azulfidyna (sulfasalazyna), działają w celu spowolnienia progresji PsA. Leki te są pomocne w zapobieganiu uszkodzeniom stawów, ale są znane ze swoich ostrych skutków ubocznych, w tym potencjalnych problemów z wątrobą i krwią oraz zwiększonej podatności na infekcje.
- Leki biologiczne: Leki biologiczne wykorzystują zmodyfikowane genetycznie białka pochodzące z ludzkich genów, aby celować w określone części układu odpornościowego, aby spowolnić postęp choroby i zapobiec uszkodzeniom stawów.
Oprócz terapii lekowej będziesz chciał uniknąć obciążania stawów. Pomocne mogą być następujące rzeczy:
- Tracić na wadze: Utrata wagi może zmniejszyć nacisk na stawy.
- Ćwiczenie: Ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak jazda na rowerze, pływanie i joga, mogą pomóc w utracie wagi, wzmocnieniu mięśni i zwiększeniu zakresu ruchu.
- Terapia ciepłem i zimnem: Poduszka rozgrzewająca może pomóc rozluźnić napięte mięśnie, co zmniejsza obciążenie stawów. Terapia lodem może zmniejszyć stan zapalny, obrzęk i ból dotkniętych stawów. Po prostu nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę. Przed nałożeniem na skórę zawiń woreczek z lodem w ręcznik.
Słowo od Verywell
Ból i stan zapalny mogą być trudne do opanowania, a życie z jednymi i drugimi może mieć wpływ na zdrowie emocjonalne. Kiedy zdrowie emocjonalne nie jest kontrolowane, PsA ostatecznie prowadzi do depresji, lęku i trudności w radzeniu sobie z codziennym życiem. Zapytaj swojego lekarza o zlokalizowanie grupy wsparcia PsA lub terapeuty, który może pomóc ci nauczyć się umiejętności radzenia sobie, zwłaszcza jeśli stwierdzisz, że zmagasz się z emocjonalnymi wyzwaniami twojego zdrowia.
Jakie szczególne obawy wywołują kobiety z łuszczycowym zapaleniem stawów?