Zawartość
Większość leków dostępnych w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), takich jak Adderall lub Ritalin, to środki pobudzające, dlatego wyróżnia się Strattera, lek niestymulujący na tę chorobę.FDA zatwierdziła Strattera (atomoksetyna) do leczenia ADHD u dorosłych i dzieci powyżej szóstego roku życia. Nie jest to jednak pierwszy niestymulujący lek na ADHD. Leki przeciwdepresyjne, w tym Wellbutrin (chlorowodorek bupropionu) i trójcykliczne, takie jak dezypramina i imipramina, od dawna uważane są za leki drugiego rzutu. Czasami są stosowane, gdy dwa lub więcej stymulantów nie działa, są przeciwwskazane lub powodują zbyt wiele skutków ubocznych.
Jednak leki przeciwdepresyjne zwykle nie są uważane za tak skuteczne, jak środki pobudzające. A te leki nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD, więc twierdzenie Strattery, że jest „pierwszym niekontrolowanym lekiem, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD”, jest technicznie prawdziwe.
Dlaczego Strattera się wyróżnia
Chociaż powszechnie wiadomo, że są bezpieczne i skuteczne, środki pobudzające, takie jak Adderall i Ritalin, od dawna mają złą reputację, a wielu rodziców jest przeciwnych ritalinowi i waha się, czy podać swoim dzieciom środek pobudzający. Więc jeśli to nie jest środek pobudzający, jak działa Strattera? Uważa się, że jest "silnym inhibitorem presynaptycznego transportera norepinefryny", który powoduje, że więcej noradrenaliny jest dostępne w celu zwiększenia uwagi i kontroli nadpobudliwości i impulsywności. Jednak podobnie jak stymulanty nie wiadomo jeszcze dokładnie, jak działa Strattera.
Kilka badań naukowych pokazuje, że Strattera jest bezpieczna i skuteczna. W jednym z tych badań, „Leczenie atomoksetyną i metylofenidatem u dzieci z ADHD: prospektywne, randomizowane badanie otwarte”, porównano Strattera i Ritalin. Te dzieci z ADHD, łącznie 228, otrzymywały Strattera lub Ritalin przez 10 tygodni , a osoby, które przyjmowały preparat Strattera, wykazywały „redukcję objawów” i „tolerancję”, które były „porównywalne z obserwowanymi w przypadku„ Ritalinu ”.
Ostrzeżenie o samobójstwie Strattera
Chociaż rzadko, FDA ostrzega o zwiększonym ryzyku myśli samobójczych u dzieci i młodzieży leczonych lekiem Strattera. W szczególności, podobnie jak wiele innych leków psychiatrycznych, FDA stwierdza, że Strattera „może nasilać myśli samobójcze lub próby samobójcze u dzieci i nastolatki ”oraz że rodzice powinni zadzwonić do lekarza swojego dziecka, jeśli ich dziecko:
- Nowe lub nasilone myśli samobójcze
- Zmiany nastroju lub zachowania, w tym drażliwość lub lęk
To ostrzeżenie nie oznacza, że dziecku nie można przepisać leku Strattera lub że powinno przestać go przyjmować, jeśli dobrze radzi sobie z objawami ADHD i nie powoduje skutków ubocznych. Zamiast tego należy rozważyć korzyści wynikające ze stosowania leku Strattera w stosunku do możliwego ryzyka związanego z lekiem. Dzieci przyjmujące lek Strattera powinny być „uważnie obserwowane pod kątem pogorszenia stanu klinicznego, myśli lub zachowań samobójczych lub nietypowych zmian w zachowaniu”, zwłaszcza w pierwszych kilku miesiącach leczenia lub po zmianie dawkowania.
Ponieważ nie jest uważana za substancję kontrolowaną, Strattera będzie dostępna z regularną receptą. Oznacza to, że lekarze mogą wezwać aptekę i uzupełnić, w przeciwieństwie do używek i innych kontrolowanych substancji, które wymagają co miesiąc nowej recepty. Twój pediatra prawdopodobnie również będzie miał próbki dostępne dla twojego dziecka.
Badania Strattera
Pierwsze badania preparatu Strattera wykazały jedną z wad tego leku, ponieważ w przeciwieństwie do wielu długo działających środków pobudzających stosowanych raz dziennie, Strattera podaje się dwa razy dziennie. Jednak obecnie badano również dawkowanie raz dziennie i wykazano, że „podawanie raz dziennie atomoksetyny jest skutecznym sposobem leczenia dzieci i młodzieży z ADHD.
I jak dotąd żadne z badań nie wykazało, że Strattera działa lepiej lub ma mniej skutków ubocznych niż stymulanty. Podobnie jak środki pobudzające, skutki uboczne preparatu Strattera obejmowały słaby apetyt, nudności, wymioty, zmęczenie i rozstrój żołądka. Wiele dzieci straciło na wadze w ciągu pierwszych kilku miesięcy po rozpoczęciu stosowania preparatu Strattera, jednak kilka długoterminowych badań, w których dzieci przyjmowały Strattera przez ponad rok, wykazało, że te dzieci dobrze przytyły, a ich wzrost również się zwiększył. Ponieważ słaby przyrost masy ciała jest często problemem u dzieci przyjmujących stymulanty, odkrycie to jest mile widzianą wiadomością, a Strattera może być dobrą alternatywą dla tych dzieci.
Strattera jest również metabolizowana przez szlak wątrobowy cytochromu P450 2D6 (CYP 2D6), więc możliwe są interakcje z innymi lekami, takimi jak Paxil (paroksetyna), Prozac (fluoksetyna) i chinidyna. zaleca również ostrożność podczas podawania dziecku zarówno albuterolu dożylnego (co jest rzadko stosowane), jak i Strattera, więc ten lek może nie być dobrym wyborem dla dzieci z ADHD, które również mają astmę. A ponieważ Strattera może zwiększać ciśnienie krwi i tętno u dziecka, należy go stosować ostrożnie u dzieci z wysokim ciśnieniem krwi, szybkim tętnem (tachykardia) lub chorobą układu krążenia lub mózgowo-naczyniowego.
Kolejnym minusem jest to, że Strattera jest dostępna tylko w postaci kapsułki iw przeciwieństwie do Adderall XR, który zwykle można otworzyć i posypać jedzeniem, zaleca się, aby Strattera była przyjmowana w całości.
Tak więc, chociaż nowe leczenie dzieci z ADHD jest mile widziane i ekscytujące, dopóki nie zostaną przeprowadzone dalsze badania, które wykazałyby, że Strattera jest bezpieczniejsza lub bardziej skuteczna niż środki pobudzające, niekoniecznie należy spieszyć się do swojego pediatry w celu zmiany leku.
Jednak Strattera może być bardzo dobrym wyborem dla dzieci, które mają problemy z przybraniem na wadze podczas przyjmowania środka pobudzającego, mają inne skutki uboczne lub słabo kontrolowane objawy ADHD.