Zawartość
Czy terapia psychologiczna może nam pomóc w radzeniu sobie z objawami fibromialgii, mimo że objawy mają fizjologiczną przyczynę? Według badań, a zwłaszcza badania z 2017 roku opublikowanego w czasopiśmie Ból, to może.Dzieje się tak dzięki pewnym realiom dotyczącym naszych mózgów, ich zdolnościom do zmiany i naszej własnej zdolności do wprowadzania pozytywnych zmian w działaniu naszych mózgów.
Fakty a kontrowersje
Każda dyskusja na ten temat będzie kontrowersyjna. To zrozumiałe, zwłaszcza biorąc pod uwagę utrzymujące się niezrozumienie opinii publicznej i społeczności medycznej, że fibromialgia to „tylko” depresja lub jakiś inny problem psychologiczny.
Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że chociaż te terapie koncentrują się na kwestiach psychologicznych, nie oznacza to, że fibromialgia jest psychologiczna. Oto kilka faktów, o których należy pamiętać:
- Fibromialgia jest chorobą neurologiczną i obejmuje neuroprzekaźniki (przekaźniki chemiczne w mózgu), które są również zaangażowane w niektóre choroby psychiczne.
- Stres jest głównym czynnikiem zaostrzającym w wielu, jeśli nie większości, przypadków fibromialgii. Podejrzewa się, że jest to czynnik przyczynowy i wiadomo, że pogarsza objawy i powoduje zaostrzenia.
- Depresja i lęk to często nakładające się stany w fibromialgii.
- Badania sugerują, że trauma z dzieciństwa może zmienić fizjologiczną reakcję organizmu na stres, prowadząc do choroby w późniejszym życiu.
- Życie z przewlekłą, wyniszczającą chorobą jest trudne i może prowadzić do wielu negatywnych emocji, a niektóre rodzaje terapii mogą pomóc złagodzić te emocje. (Dotyczy to również chorób takich jak rak, o których nikt nie myśli, że mają podłoże psychologiczne).
- Zabiegi psychologiczne nie są zalecane jako samodzielne metody leczenia, ale jako część schematu leczenia. Nie mają zastępować innych podejść.
- Mózg jest zmienny. Myśli mają wpływ na chemię mózgu, więc zmiana wzorców myślowych może wpływać na zmiany fizjologiczne.
W międzyczasie osoby z fibromialgią często otrzymują leki na receptę, które nie są strasznie skuteczne i mają wiele potencjalnych skutków ubocznych. Potrzebujemy więcej, niż oferują te leki, a niektóre terapie psychologiczne mogą pomóc wypełnić luki.
Jedną z lepiej przebadanych terapii psychologicznych jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Autorzy Ból badania mówią jednak, że znaleźli podejście, które wydaje się być nawet bardziej skuteczne niż CBT. Nazywają to terapią świadomości i ekspresji emocjonalnej (EAET).
Terapia świadomości emocjonalnej i ekspresji
Według głównego badacza dr Marka A. Lumleya, EAET jest połączeniem technik, które wielu terapeutów już zna. Te techniki obejmują:
- Terapia psychodynamiczna
- Terapia doświadczalna
- Terapia oparta na ekspozycji
- Ekspresyjne pisanie
- Terapia „rescriptingowa”
„Właśnie wybraliśmy tematy lub techniki z innych, bardziej powszechnych podejść i przepakowaliśmy je, a także dostarczyliśmy kilka dodatkowych pomysłów, aby uczynić je bardziej odpowiednimi dla stanów bólowych” - powiedział Lumley w wywiadzie.
Oznacza to, że chociaż EAET to nowe podejście, to takie, które terapeuci mogą łatwo powtórzyć.
Głównym celem EAET jest pomoc ludziom w radzeniu sobie z nierozwiązanymi problemami emocjonalnymi. W badaniu 230 osób z fibromialgią przeszło ośmiotygodniowy cykl leczenia - jedna grupa otrzymała EAET, inna otrzymała CBT, a trzecia otrzymała edukację na temat tego schorzenia. Uczestnicy byli oceniani na początku badania, po zakończeniu leczenia i sześć miesięcy później.
Chociaż nasilenie bólu nie uległo poprawie w przypadku EAET w porównaniu z edukacją w zakresie fibromialgii, naukowcy zauważyli kilka innych ulepszeń, w tym następujące obszary:
- Ogólne objawy
- Powszechny ból
- Funkcjonowanie fizyczne
- Zaburzenia funkcji poznawczych
- Niepokój
- Depresja
- Pozytywny wpływ
- Satysfakcja życiowa
Ponadto prawie 35% osób w grupie EAET stwierdziło, że było „znacznie lepszych” lub „bardzo poprawionych” w porównaniu z około 15,5% w grupie edukacyjnej.
W porównaniu z grupą CBT wyniki były podobne w przypadku kilku środków, ale EAET uzyskał znacznie lepsze wyniki, jeśli chodzi o:
- Niższe objawy fibromialgii
- Mniej rozpowszechniony ból
- 50% zmniejszenie bólu w 22,5%, w porównaniu z nieco ponad 8% w grupie CBT
Badanie to potwierdza ustalenia zespołu badawczego z 2010 roku, opublikowane w Journal of General Internal Medicine, co sugerowało, że interwencje dotyczące samoświadomości poprawiły wiele objawów fibromialgii, w tym ból, tkliwość i zgłaszane przez siebie funkcje fizyczne. Potwierdza również wcześniejsze prace nad ekspozycją na leczenie stresu w fibromialgii, które zostały opublikowane w czasopiśmie Psychoterapia w 2008.
Dlaczego EAET jest potrzebny
W fibromialgii mózg wzmacnia sygnały bólu, a nawet generuje je w odpowiedzi na rzeczy, które nie powinny powodować bólu. Ścieżki bólu w mózgu "pokrywają się w znacznym stopniu ze ścieżkami, które zajmują się sygnałami niebezpieczeństwa i zagrożeniami. Jeśli możesz zmienić te ścieżki w odniesieniu do poczucia mocy lub strachu danej osoby, zmniejszając strach i zwiększając jej moc poprzez usuwanie niektórych z tych emocjonalnych ograniczeń, jednocześnie zmniejsza ból ”. - powiedział Lumley.
Mówi, że adaptacyjna złość to emocja, której często się unika, nawet podczas terapii. Wiele osób ma uzasadnioną złość na ludzi w swoim życiu, a także inne emocje związane z relacjami. Uświadamiając sobie te emocje i ucząc się je wyrażać w zdrowy sposób, mówi, że może to odwrócić „bezradność, strach i poczucie bycia w pułapce, które odczuwa tak wielu ludzi”.
Liczne badania potwierdzają to, co wielu z nas wie z doświadczenia - przewlekła choroba utrudnia związki. Powszechne nieporozumienia dotyczące fibromialgii i jej zagmatwanej natury służą tylko zaostrzeniu tego problemu. Problemy w związku prowadzą do stresu, a stres wzmaga nasze objawy.
Lumley podkreśla, że ludzie muszą zapytać swojego terapeuty o zabiegi składające się na EAET, ponieważ nie są to „standardowe” podejścia do redukcji bólu. Twój terapeuta powinien być w stanie zlokalizować badanie (cytat znajduje się na końcu artykułu), aby uzyskać szczegółowe informacje.
Mówi również, że terapeuci często nie pomagają swoim pacjentom z fibromialgią zrozumieć, że ich objawy pochodzą głównie z ośrodkowego układu nerwowego i dróg bólowych w mózgu. Ważną rzeczą w zrozumieniu jest świadomość, że mózg jest zmienny:
„Wiemy, że mózg zmienia się wraz z doświadczeniem, a im silniejsze emocjonalnie to doświadczenie, tym silniejsze zmiany w mózgu. Wielu pacjentów miało silne negatywne doświadczenia życiowe, które ich mózgi pamiętają aż za dobrze. Czy możemy stworzyć silne ADAPTACYJNE lub ZDROWE przeżycia emocjonalne ... nowe doświadczenia, aby przeciwdziałać starym, niezdrowym i zmienić mózg na lepsze? Takie zmiany wydają się również redukować sygnały bólu (które mózg może błędnie zarejestrować jako sygnały o niebezpieczeństwie).
Słowo od Verywell
Nikt nie mówi, że każdy z fibromialgią ma nierozwiązane problemy emocjonalne lub że tego rodzaju problemy powodują twoją chorobę. Badania sugerują, że dla niektórych radzenie sobie z problemami emocjonalnymi może pomóc nam lepiej czuć się i funkcjonować.
Kiedy jesteś uzbrojony w wiedzę, że doświadczenie emocjonalne może zmienić mózg - może w rzeczywistości być w stanie zmienić te same ścieżki, które są odpowiedzialne za wiele naszych objawów - staje się jasne, dlaczego podejścia psychologiczne, takie jak CBT i EAET, mogą pomóc nas, mimo że nasza choroba jest fizjologiczna.
Jednak podobnie jak wszystkie metody leczenia, te podejścia mogą nie pomóc każdemu. Według przeglądu z 2017 r. W Psychologia BMC. Jednak inna recenzja z tego samego roku została opublikowana w niemieckim czasopiśmie Schmerz, dał CBT mocną rekomendację. (Jako nowe podejście terapeutyczne, EAET nie był oceniany w tych przeglądach.)
Żadne pojedyncze leczenie nie jest skuteczne przeciwko wszystkim naszym objawom. Przy opracowywaniu schematu leczenia, który będzie dla Ciebie najlepszy, warto wziąć pod uwagę wiele różnych podejść.