Zawartość
Nerw sromowy jest głównym nerwem obsługującym krocze, czyli obszar między odbytem a genitaliami (moszna u mężczyzn i srom u kobiet). Przenosi informacje sensoryczne (wrażenia) z zewnętrznych narządów płciowych oraz skóry wokół odbytu i krocza. Dodatkowo przekazuje sygnały motoryczne, które powodują ruch, do kilku mięśni miednicy.Anatomia
Nerw sromowy jest drugim najniższym z 31 nerwów rdzeniowych. Wszystkie nerwy rdzeniowe są sparowane, ale ogólnie określa się je jako pojedynczy nerw i, w razie potrzeby, różnicuje je ze względu na stronę ciała, którą obsługują.
Kręgosłup jest podzielony na pięć regionów. Od góry do dołu, te regiony to:
- Szyjny
- Thoracic
- Lędźwiowy
- Sakralny
- Coccygeal
Pięć nerwów, w tym nerw sromowy, wyłania się z rdzenia kręgowego w okolicy krzyżowej i tylko jeden z okolicy kości ogonowej poniżej. Obszar krzyżowy zaczyna się tuż poniżej szczytu kości miednicy i kończy się tuż nad „kością ogonową” lub kością ogonową.
Nerwy krzyżowe to:
- Nerw pośladkowy górny (S1)
- Nerw pośladkowy dolny (S2)
- Nerw kulszowy (S3)
- Nerw skórny tylny (S4)
- Nerw sromowy (S5)
Struktura
Nerw sromowy dzieli się na trzy główne gałęzie, którymi są:
- Nerw odbytniczy dolny
- Nerw kroczowy
- Nerw grzbietowy prącia lub łechtaczki
Te nerwy z kolei dzielą się na więcej części, gdy łączą się z różnymi mięśniami i innymi tkankami.
Lokalizacja
Po rozgałęzieniu się od rdzenia kręgowego, ścieżka nerwu sromowego przypomina szorstki kształt litery „C”. Przechodzi między mięśniami kości ogonowej i gruszkowatej, które znajdują się głęboko w pośladkach i za pośladkiem maksymalnym. Następnie opuszcza miednicę przez otwór w kości zwany większym otworem kulszowym, przecina więzadło krzyżowo-krzyżowe, a następnie wraca do miednicy przez mniejszy otwór kulszowy.
Następnie przechodzi przez osłonkę powięzi (tkankę łączną) zwaną kanałem sromowym. Tam dzieli się na dolne nerwy odbytnicze, kroczowe i grzbietowe.
Funkcjonować
Nerw sromowy pełni funkcje motoryczne i czuciowe w miednicy i odgrywa ważną rolę zarówno w funkcjonowaniu seksualnym, jak i wstrzemięźliwości.
Funkcje motorowe
Sygnały nerwowe z mózgu są tym, co porusza Twoje mięśnie. Nerw sromowy przekazuje sygnały do różnych mięśni krocza i dna miednicy, w tym:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Zwieracz zewnętrzny odbytu
- Zewnętrzny zwieracz cewki moczowej
Funkcja sensoryczna
Nerw sromowy zapewnia uczucie:
- Penis
- Tylna moszna
- Łechtaczka
- Wargi sromowe
- Kanału odbytu
Inne nerwy również zapewniają czucie w tych obszarach.
Rola w funkcji seksualnej
Nerw sromowy wysyła sygnały do ośrodkowego układu nerwowego, który bierze udział zarówno w erekcji prącia, jak i łechtaczki. Odpowiada również za wytrysk u mężczyzn.
Warunki powiązane
Schorzeniem najczęściej związanym z tym nerwem jest nerwoból sromu, który jest bólem spowodowanym uszkodzeniem lub uwięzieniem nerwu. Może to prowadzić do przewlekłego bólu miednicy, który może być silny.
Przyczyny neuropatii sromowej obejmują:
- Uraz spowodowany porodem
- Chirurgia ginekologiczna lub okrężniczo-odbytnicza
- Inne urazy miednicy i / lub pośladków
- Neuropatia cukrzycowa
- Nadmierne siedzenie na twardej powierzchni, jak w przypadku zespołu rowerzysty
- Nadmierne ćwiczenia fizyczne
- Pogrubienie więzadeł w okolicy
- Kościste formacje uciskające nerw
- Chroniczne zatwardzenie
- Zła postawa
- Naprężenie
Objawy neuropatii sromowej są odczuwane na genitaliach, cewce moczowej, kroczu, odbycie lub odbytnicy. Obejmują one:
- Ból palący, strzelający, obolały lub podobny do porażenia prądem
- Swędzenie lub uczucie surowości
- Dysfunkcja seksualna i / lub ból podczas stosunku
- Trudność w siedzeniu
- Ból lub dysfunkcja pęcherza
- Ból lub dysfunkcja jelit
- Pełne uczucie w odbytnicy lub pochwie (rzadko)
- Ból podczas siedzenia, ale nie podczas stania
- Ból fantomowy w pośladkach, nogach i stopach spowodowany uczuciem zasilania przez pobliskie nerwy rdzeniowe
Rehabilitacja
Leczenie zależy w dużej mierze od przyczyny neuropatii sromowej. Może zawierać dowolną kombinację następujących elementów:
- Odpoczynek
- Siedząc na poduszce w kształcie pączka
- Blokady nerwów (które mogą być również używane jako narzędzie diagnostyczne)
- Leki przeciwdrgawkowe lub przeciwdepresyjne
- Operacja odbarczenia nerwów