Zawartość
- Co to jest zator tętnicy płucnej?
- Co powoduje zatorowość płucną?
- Kto jest zagrożony zatorowością płucną?
- Jakie są objawy zatorowości płucnej?
- Jak rozpoznaje się zator tętnicy płucnej?
- Jak leczy się zator tętnicy płucnej?
- Jakie są powikłania zatorowości płucnej?
- Czy można zapobiec zatorowości płucnej?
- Kluczowe kwestie dotyczące zatorowości płucnych
Co to jest zator tętnicy płucnej?
Zator tętnicy płucnej (PE) to zakrzep krwi, który rozwija się w naczyniu krwionośnym ciała (często w nodze). Następnie wędruje do tętnicy płucnej, gdzie nagle blokuje przepływ krwi.
Skrzep krwi, który tworzy się w naczyniu krwionośnym w jednym obszarze ciała, odrywa się i przemieszcza do innego obszaru ciała we krwi, nazywany jest zator. Zator może utknąć w naczyniu krwionośnym. Może to zablokować dopływ krwi do określonego narządu. To zablokowanie naczynia krwionośnego przez zator nazywa się embolizm.
Serce, tętnice, naczynia włosowate i żyły tworzą układ krążenia organizmu. Krew jest pompowana z wielką siłą z serca do tętnic. Stamtąd krew wpływa do naczyń włosowatych (maleńkich naczyń krwionośnych w tkankach). Krew wraca do serca przez żyły. Gdy przechodzi przez żyły z powrotem do serca, przepływ krwi zwalnia. Czasami ten wolniejszy przepływ krwi może prowadzić do tworzenia się skrzepów.
Co powoduje zatorowość płucną?
Krzepnięcie krwi to normalny proces zapobiegania krwawieniu. Ciało tworzy skrzepy krwi, a następnie je rozkłada. W pewnych okolicznościach organizm może nie być w stanie rozłożyć skrzepu. Może to spowodować poważny problem zdrowotny.
Zakrzepy krwi w żyle mogą być spowodowane spowolnionym przepływem krwi, nieprawidłowością w tworzeniu się skrzepów lub uszkodzeniem ściany naczynia krwionośnego.
W tętnicach i żyłach mogą tworzyć się skrzepy krwi. Skrzepy powstałe w żyłach nazywane są skrzepami żylnymi. Żyły nóg mogą być żyłami powierzchownymi (blisko powierzchni skóry) lub głębokimi (zlokalizowanymi w pobliżu kości i otoczonymi mięśniami).
Skrzepy żylne najczęściej występują w głębokich żyłach nóg. Nazywa się to zakrzepicą żył głębokich (DVT). Po utworzeniu się skrzepu w głębokich żyłach nóg istnieje możliwość, że część skrzepu oderwie się i przedostanie się przez krew do innego obszaru ciała, często do płuc. DVT jest najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej.
Innymi rzadszymi źródłami zatorowości płucnej są zator tłuszczowy (często związany z pęknięciem dużej kości), zator płynu owodniowego, pęcherzyki powietrza i zakrzepica żył głębokich w górnej części ciała. Skrzepy mogą również tworzyć się na końcu założonego na stałe cewnika dożylnego (IV), odrywać się i przemieszczać do płuc.
Kto jest zagrożony zatorowością płucną?
Czynniki ryzyka zatorowości płucnej obejmują:
Warunki genetyczne zwiększające ryzyko tworzenia się skrzepów krwi
Historia rodzinna zaburzeń krzepnięcia krwi
Zabieg chirurgiczny lub uraz (zwłaszcza nóg) lub zabieg ortopedyczny
Sytuacje, w których mobilność jest ograniczona, takie jak wydłużony odpoczynek w łóżku, latanie lub jazda na długich dystansach lub paraliż
Wcześniejsza historia zakrzepów
Starszy wiek
Leczenie raka i raka
Niektóre schorzenia, takie jak niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), wysokie ciśnienie krwi, udar i nieswoiste zapalenie jelit
Niektóre leki, takie jak tabletki antykoncepcyjne i estrogenowa terapia zastępcza
W czasie ciąży i po ciąży, w tym po cięciu cesarskim
Otyłość
Powiększone żyły w nogach (żylaki)
Palenie papierosów
Jakie są objawy zatorowości płucnej?
Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy zatorowości płucnej (PE). Jednak każda osoba może inaczej odczuwać objawy:
Nagła duszność (najczęściej)
Ból w klatce piersiowej (zwykle nasilający się podczas oddychania)
Uczucie niepokoju
Uczucie zawrotów głowy, oszołomienia lub omdlenia
Nieregularne tętno
Kołatanie serca (bicie serca)
Kaszel i / lub odkrztuszanie krwi
Wyzysk
Niskie ciśnienie krwi
Możesz również mieć objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT), takie jak:
Ból chorej nogi (może wystąpić tylko podczas stania lub chodzenia)
Obrzęk nogi
Bolesność, tkliwość, zaczerwienienie i / lub ciepło w nogach
Zaczerwienienie i / lub odbarwienie skóry
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz PE, zbada twoje nogi pod kątem oznak zakrzepicy żył głębokich.
Rodzaj i nasilenie objawów PE zależy od wielkości zatorowości oraz od tego, czy masz problemy z sercem i / lub płucami.
Objawy PE mogą wyglądać jak inne schorzenia lub problemy. Zawsze rozmawiaj z lekarzem w celu postawienia diagnozy.
Jak rozpoznaje się zator tętnicy płucnej?
Zatorowość płucna (PE) jest często trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy PE są bardzo podobne do wielu innych schorzeń i chorób.
Oprócz pełnej historii medycznej i badania fizykalnego, testy używane do poszukiwania PE mogą obejmować:
Rentgen klatki piersiowej. To badanie obrazowe służy do oceny płuc i serca. Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej pokazują informacje o wielkości, kształcie, obrysie i anatomicznym umiejscowieniu serca, płuc, oskrzeli (duże przewody oddechowe), aorty i tętnic płucnych oraz śródpiersia (obszar w środku klatki piersiowej oddzielający płuca).
Skan wentylacja-perfuzja (skan V / Q). W tym badaniu radiologii jądrowej do badania płuc używa się niewielkiej ilości substancji radioaktywnej. Skan wentylacji ocenia wentylację lub ruch powietrza do i z oskrzeli i oskrzelików. Skan perfuzji ocenia przepływ krwi w płucach.
Angiogram płucny. Ten obraz rentgenowski naczyń krwionośnych służy do oceny różnych stanów, takich jak tętniak (wybrzuszenie naczynia krwionośnego), zwężenie (zwężenie naczynia krwionośnego) lub zator. Barwnik (kontrast) jest wstrzykiwany przez cienką elastyczną rurkę umieszczoną w tętnicy. Ten barwnik sprawia, że naczynia krwionośne pojawiają się na zdjęciu rentgenowskim.
Tomografia komputerowa (skan CT lub CAT). Jest to badanie obrazowe, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do wykonywania szczegółowych zdjęć ciała. Skan CT pokazuje szczegóły kości, mięśni, tłuszczu i narządów. TK z kontrastem poprawia obraz naczyń krwionośnych płuc. Kontrast to substancja podobna do barwnika wstrzyknięta do żyły, która powoduje, że badany narząd lub tkanka są wyraźniej widoczne na skanie.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ten test obrazowania wykorzystuje połączenie pola magnetycznego, częstotliwości radiowych i komputera, aby uzyskać szczegółowe obrazy narządów i struktur w ciele.
USG Duplex (USA). Ten rodzaj ultrasonografii naczyniowej jest wykonywany w celu oceny przepływu krwi i struktury naczyń krwionośnych w nogach. (Skrzepy krwi z nóg często usuwają się i wędrują do płuc). US wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości i komputer do tworzenia obrazów naczyń krwionośnych, tkanek i narządów.
Testy laboratoryjne. Badania krwi służą do sprawdzania stanu krzepnięcia krwi, w tym test zwany poziomem D-dimerów. Inne badania krwi mogą obejmować badania pod kątem zaburzeń genetycznych, które mogą przyczyniać się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi. Można sprawdzić gazometrię krwi tętniczej, aby sprawdzić, ile tlenu jest we krwi.
Elektrokardiogram (EKG). To jeden z najprostszych i najszybszych testów służących do oceny pracy serca. Elektrody (małe, lepkie plamy) umieszcza się w określonych miejscach na klatce piersiowej, ramionach i nogach. Elektrody są podłączone do aparatu EKG przewodami ołowiowymi. Aktywność elektryczna serca jest mierzona, interpretowana i drukowana.
Jak leczy się zator tętnicy płucnej?
Opcje leczenia zatorowości płucnej (PE) obejmują:
Antykoagulanty. Leki te, określane również jako leki rozrzedzające krew, zmniejszają zdolność krwi do krzepnięcia. Pomaga to powstrzymać powiększanie się skrzepu i tworzenie nowych. Przykłady obejmują warfarynę i heparynę.
Terapia fibrynolityczna. Leki te, zwane również lekami przeciwzakrzepowymi, są podawane dożylnie (IV lub do żyły) w celu rozbicia skrzepu. Leki te są stosowane tylko w sytuacjach zagrażających życiu.
Filtr żyły głównej. Małe metalowe urządzenie umieszczane w żyle głównej (dużym naczyniu krwionośnym, które zawraca krew z organizmu do serca) może być używane do zapobiegania przedostawaniu się skrzepów do płuc. Filtry te są zwykle używane, gdy nie można poddać się leczeniu przeciwzakrzepowemu (ze względów medycznych), powstają więcej zakrzepów nawet podczas leczenia przeciwzakrzepowego lub gdy masz problemy z krwawieniem z powodu leków przeciwzakrzepowych.
Embolektomia płucna. Rzadko stosowany, jest to operacja polegająca na usunięciu PE. Zwykle wykonuje się to tylko w ciężkich przypadkach, kiedy PE jest bardzo duży, nie możesz otrzymać leków przeciwzakrzepowych i / lub leczenia trombolitycznego z powodu innych problemów zdrowotnych lub nie zareagowałeś dobrze na te terapie lub Twój stan jest niestabilny.
Trombektomia przezskórna. Długą, cienką, wydrążoną rurkę (cewnik) można przeprowadzić przez naczynie krwionośne do miejsca zatoru pod kontrolą RTG. Po umieszczeniu cewnika na miejscu służy do rozbijania zatoru, wyciągania go lub rozpuszczania za pomocą leków trombolitycznych.
Ważnym aspektem leczenia PE jest profilaktyka zapobiegająca powstawaniu dodatkowych zatorów.
Jakie są powikłania zatorowości płucnej?
Zatorowość płucna (PE) może powodować brak przepływu krwi, co prowadzi do uszkodzenia tkanki płucnej. Może powodować niski poziom tlenu we krwi, który może również uszkodzić inne narządy w ciele.
ZP, szczególnie duży PE lub wiele skrzepów, może szybko spowodować poważne problemy zagrażające życiu, a nawet śmierć.
Leczenie PE często obejmuje leki przeciwzakrzepowe lub rozrzedzające krew. Leki te mogą stwarzać ryzyko nadmiernego krwawienia, jeśli zbyt mocno rozrzedzają krew. Nadmierne krwawienie to krwawienie, które nie ustaje po zastosowaniu ucisku przez 10 minut. Inne objawy krwawienia, na które należy zwrócić uwagę, to:
Oznaki krwawienia w układzie pokarmowym:
Jasnoczerwone wymioty lub wymioty, które wyglądają jak fusy z kawy
Jasnoczerwona krew w stolcu lub czarne, smoliste stolce
Ból brzucha
Oznaki krwawienia w mózgu:
Silny ból głowy
Nagłe zmiany widzenia
Nagła utrata ruchu lub czucia w nogach lub rękach
Utrata pamięci lub dezorientacja
Jeśli masz którykolwiek z nich, musisz natychmiast rozpocząć leczenie.
Czy można zapobiec zatorowości płucnej?
Ponieważ zatorowość płucna (PE) jest często spowodowana przez skrzepy krwi, które pierwotnie powstały w nogach, i ponieważ często trudno jest wykryć ZŻG przed pojawieniem się problemów, zapobieganie ZŻG ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu ZP. Zdrowy styl życia jest kluczem do profilaktyki PE. Obejmuje takie rzeczy jak:
Angażowanie się w regularne ćwiczenia
Utrzymanie zdrowej wagi
Spożywanie zbilansowanej diety
Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
Nie palić
Leczenie zapobiegające ZŻG obejmuje:
Nieinwazyjne środki mechaniczne
Sposoby zapobiegania DVT bez leków obejmują:
Pończochy uciskowe (elastyczne pończochy, które ściskają lub uciskają żyły i zapobiegają cofaniu się krwi)
Pneumatyczne urządzenia uciskowe (rękawy na nogach, które są połączone z maszyną, która zapewnia naprzemienny nacisk na nogi, aby utrzymać ruch krwi)
Wstanie i poruszanie się tak szybko, jak to możliwe po operacji lub chorobie. Ruch może pomóc w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów poprzez stymulację krążenia krwi.
Medycyna
Często podaje się leki przeciwzakrzepowe i aspirynę, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich.
Wiele osób jest narażonych na ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich przez pewien czas po wypisaniu ze szpitala.Ważne jest, aby leczenie zapobiegające zakrzepicy żył głębokich było kontynuowane do czasu ustąpienia ryzyka, zwykle około 3 do 6 miesięcy.
Kluczowe kwestie dotyczące zatorowości płucnych
Zator tętnicy płucnej (PE) to skrzep krwi, który rozwija się w naczyniu krwionośnym w innym miejscu ciała (często w nodze), przemieszcza się do tętnicy w płucach i nagle tworzy blokadę tętnicy.
Nieprawidłowe skrzepy krwi mogą powstawać z powodu problemów, takich jak „spowolniony” przepływ krwi przez żyły, nieprawidłowości w czynnikach tworzących skrzepy i / lub uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego.
Z PE powiązano wiele różnych warunków i czynników ryzyka.
Nagła duszność jest najczęstszym objawem PE.
ZP jest często trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy przedmiotowe i podmiotowe PE są bardzo podobne do wielu innych schorzeń i chorób. Badania obrazowe i badania krwi służą do poszukiwania PE.
Ważnym aspektem leczenia PE jest zapobieganie dodatkowym zakrzepom. Leki, filtry zapobiegające przedostawaniu się skrzepów do płuc i zabiegi chirurgiczne są stosowane w leczeniu PE.
ZP, szczególnie duży PE lub wiele skrzepów, może szybko spowodować poważne konsekwencje zagrażające życiu i śmierć.