Zawartość
- Linie leczenia
- Znaczenie
- Opcja badań klinicznych
- Pytania, które należy zadać na temat zabiegów drugiej linii
- Przykład
- Korona
Linie leczenia
Kiedy onkolog mówi o „liniach leczenia”, ma na myśli różne podejścia do leczenia raka w różnym czasie. Może to być mylące, a przykład jest prawdopodobnie najlepszym sposobem opisania, jak to działa.
Leczenie początkowe stosowane w leczeniu raka po rozpoznaniu określa się jako leczenie pierwszego rzutu lub terapię pierwszego rzutu. Leczenie pierwszego rzutu może obejmować więcej niż jedną metodę leczenia. Na przykład, jeśli kobieta przechodzi operację, a następnie chemioterapię i radioterapię z powodu raka piersi, połączenie terapii jest nadal uważane za terapię pierwszego rzutu.
Druga linia lub dalsze linie terapii (trzecia linia, czwarta linia, siódma linia itp.) Mogą być stosowane z kilku różnych powodów:
- Leczenie pierwszego rzutu nie działa
- Leczenie pierwszego rzutu zadziałało, ale od tego czasu przestało działać
- Leczenie pierwszego rzutu ma skutki uboczne, które nie są tolerowane
- Dostępna staje się nowa terapia, która wydaje się być bardziej skuteczna niż terapia obecna.
Wraz z poprawą wskaźników przeżycia w przypadku wielu nowotworów i wzrostem liczby dostępnych metod leczenia, niektórzy ludzie otrzymują wiele linii terapii.
Znaczenie
Ponieważ omawianie leczenia drugiego rzutu zwykle oznacza, że leczenie pierwszego rzutu zakończyło się niepowodzeniem, prawdopodobnie odczuwasz cały szereg emocji związanych z rakiem, podobnie jak podczas pierwszej diagnozy. Niektórzy mówią, że czuje się, jakby zaczynał od początku, ale tym razem z mniejszą ilością energii. Zwykle wybiera się zabiegi pierwszego rzutu, ponieważ przynoszą one największe korzyści i / lub najmniej skutków ubocznych. Jednak wszyscy ludzie są różni i reagują na różne sposoby w różny sposób. Chociaż statystycznie osoba jest mniej skłonna do odpowiedzi (lub reaguje tak długo) na leczenie drugiej linii, ludzie nie są statystykami. W niektórych przypadkach dana osoba będzie miała lepszą odpowiedź na terapię drugiej linii niż na leczenie pierwszej linii.
W przypadku większości nowotworów dostępne są metody leczenia drugiej linii, ale prawdopodobieństwo skutecznych opcji może się różnić w zależności od rodzaju i stadium raka. Ogólnie rzecz biorąc, szansa na dobry wynik przy leczeniu drugiej linii jest często mniejsza - i jest to powód, dla którego Ty i Twój onkolog rozpoczęliście leczenie od leczenia pierwszego rzutu. Mimo to w medycynie nieustannie następują postępy, a wiele terapii drugiej, a nawet trzeciej i czwartej linii ulega poprawie.
Opcja badań klinicznych
Zrozumienie linii leczenia staje się bardzo ważne, gdy patrzy się na badania kliniczne dotyczące raka. Niektóre badania kliniczne wymagają, aby ludzie nie mieli wcześniejszego leczenia, podczas gdy inne są przeznaczone dla osób, które miały nieodpowiednie wyniki po wcześniejszym leczeniu. Na przykład, jedno badanie kliniczne może wymagać, aby leczenie było stosowane jako terapia pierwszego rzutu, podczas gdy inne może zostać wprowadzone tylko wtedy, gdy dana osoba „nie powiodła się” w leczeniu pierwszego lub drugiego rzutu.
Dla tych, którzy rozważają leczenie drugiej linii, należy rozważyć opcję badań klinicznych. Chociaż na początku ta myśl może być przerażająca (szczególnie dla tych, którzy słyszeli zbyt wiele dowcipów o świnkach morskich), warto dowiedzieć się, jak zmieniły się badania kliniczne w ostatnich latach.
W przeszłości wiele badań klinicznych (zwłaszcza badań klinicznych fazy 1) często uznawano za wysiłek „ostatniej szansy”. Obecnie wiele leków ocenianych w tych badaniach zaprojektowano tak, aby były ukierunkowane na określone nieprawidłowości molekularne w komórkach nowotworowych. Z tego powodu często mają mniej skutków ubocznych niż tradycyjne leki chemioterapeutyczne, ale są również bardziej skuteczne w przypadku osoby uczestniczącej w badaniu klinicznym.
Inną przydatną myślą do rozważenia jest to, że każda obecnie dostępna metoda leczenia raka była kiedyś badana w badaniu klinicznym. W niektórych przypadkach opcja leczenia oferowana w badaniu klinicznym może być jedyną dostępną opcją, która może przedłużyć życie.
Próby poruszania się po badaniach klinicznych mogą być zniechęcające, ale na szczęście istnieją obecnie dopasowane usługi, dzięki którym wyszkolony pracownik służby zdrowia może pomóc dopasować Twój konkretny nowotwór (i specyfikę, taką jak profil molekularny) do badań klinicznych na całym świecie.
Mity o badaniach klinicznych dotyczących rakaPytania, które należy zadać na temat zabiegów drugiej linii
Ponieważ niepowodzenie pierwszego zabiegu może spowodować, że poczujesz się przytłoczony i niespokojny, bardzo pomocna może być lista pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi (a także przyjacielowi, który będzie z Tobą odwiedzał).
- Jak skuteczny jest zabieg drugiej linii i jak wypada w porównaniu z leczeniem, które miałeś wcześniej?
- Jakie są możliwe skutki uboczne zabiegu?
- Jakie było doświadczenie twojego onkologa z innymi pacjentami poddanymi temu leczeniu?
- Jakie są inne opcje leczenia drugiej linii?
- Czy w różnych ośrodkach onkologicznych oferowane są zabiegi, które należy wziąć pod uwagę?
- Jaki jest cel leczenia? (Niestety, przy wyborze opcji leczenia pacjenci i onkolodzy często mają różne cele na uwadze).
- Czy odczekanie chwili przed rozpoczęciem nowego leczenia miałoby znaczenie?
- Jakie opcje leżą poza leczeniem drugiej linii - trzeciej linii i czwartej linii? (Wiele osób uważa, że bardzo pomocne jest posiadanie pojęcia, jakie opcje są dostępne w przyszłości, jeśli leczenie drugiej linii jest nieskuteczne lub ma skutki uboczne, których nie tolerujesz).
- Czy są jakieś badania kliniczne, które byłyby odpowiednie dla twojego konkretnego typu i stadium raka?
- Jakie jest Twoje rokowanie, jeśli otrzymasz leczenie drugiego rzutu?
Przykład
Przykładem wagi zdefiniowania linii leczenia jest badanie z 2019 roku, w którym porównano różne metody leczenia drugiej linii raka płuc. Ponieważ istnieje wiele różnych opcji i wiele badań dotyczy skuteczności terapii pierwszego rzutu, może to dostarczyć ważnych informacji onkologom. Na przykład, lek drugiej linii chemioterapeutyczny Taxotere (docetaksel) był często stosowany samodzielnie jako terapia drugiej linii. W badaniu (które obejmowało 30 różnych badań z użyciem 17 różnych kombinacji leków) wykazano, że ogólnie i na podstawie testów laboratoryjnych i testów genetycznych inne kombinacje działały lepiej. Połączenie Taxotere z Cyramza (ramucyrumab) lub Ofev (nintedanib) działało lepiej niż sam Taxotere z gruczolakorakiem płuc. Inhibitory kinazy tyrozynowej Tarceva (erlotynib) lub Iressa (gefitinib) działały lepiej niż Tarceva u osób z rakiem płuca z dodatnim wynikiem EGFR, a osoby, które miały guzy z wysoką ekspresją PD-L1, radziły sobie lepiej, gdy były leczone Opdivo (niwolumab).
Jak bronić siebie jako chory na rakaKorona
Myślenie i podejmowanie decyzji dotyczących leczenia drugiej linii może być bolesne. Za pierwszym razem jest to wystarczająco trudne, ale w tym momencie wielu ludzi jest wyczerpanych i łatwo się zniechęcić. Zwróć się do osób z Twojej sieci wsparcia i nie bój się dzielić swoich obaw. Z pewnością nie każdemu przyjacielowi będzie to wygodnie, ale wybierz przynajmniej jednego lub dwóch przyjaciół, z którymi możesz być otwarty i wrażliwy na swoje lęki i zmartwienia.
Łączenie się ze społecznościami nowotworowymi może być w tej sytuacji bezcenne z kilku powodów. Przede wszystkim jest coś wyjątkowego w możliwości dzielenia się i otrzymywania wsparcia od innych, którzy naprawdę wiedzą, przez co przechodzisz. Jednak inni pacjenci są czasami ogromnym źródłem wiedzy na temat nowych opcji leczenia, zwłaszcza tych dostępnych tylko w badaniach klinicznych. Pacjenci stosunkowo często dowiadują się więcej o dostępnych badaniach klinicznych dotyczących konkretnego raka niż wielu onkologów środowiskowych. I to ma dużo sensu. Istnieje wiele motywacji do nauki, kiedy opcją jest progresja raka.
W niektórych przypadkach możesz znaleźć grupy wsparcia dla Twojego konkretnego typu raka w swojej społeczności, ale internetowe społeczności oferują wiele, których nie można znaleźć w pobliżu domu, zwłaszcza jeśli masz rzadki typ raka lub raka z określoną mutacją, która jest stosunkowo rzadkie. Niektóre z tych społeczności możesz znaleźć online, szukając w Google, ale doskonałym sposobem na znalezienie innych osób zadających te same pytania jest wejście na Twittera i użycie hashtagów. Na przykład hashtag #LCSM (oznaczający media społecznościowe dotyczące raka płuc) lub #BCSM (oznaczający media społecznościowe dotyczące raka piersi) pomoże Ci znaleźć rodzaj postów, które mogą odnosić się do Twojej konkretnej sytuacji. Bardziej szczegółowe hashtagi, takie jak #BRAF (dla czerniaka lub raka płuc z mutacją BRAF), mogą pomóc w dostosowaniu wyszukiwań.
Słowo od Verywell
Jeśli dowiadujesz się o metodach leczenia drugiej linii, możesz czuć się zniechęcony, że terapie pierwszego rzutu były nieskuteczne lub miały zbyt wiele skutków ubocznych. Na szczęście istnieje wiele nowych metod leczenia raka i czasami dostępnych jest wiele linii terapii. Ponieważ nowe terapie są zatwierdzane lub badane w badaniach klinicznych, niektóre z tych terapii mogą w rzeczywistości być bardziej skuteczne lub mieć mniej skutków ubocznych. Nie wahaj się zadawać wielu pytań lub zasięgnąć drugiej (lub trzeciej lub czwartej) opinii. Gdyby twój onkolog był w takiej samej sytuacji, prawdopodobnie zrobiłaby to sama.