Zawartość
- Radioterapia raka piersi
- Radioterapia i choroby serca
- Bramkowanie oddechowe: czy to działa?
- Czego możesz się spodziewać podczas zabiegów?
- Ograniczenia bramkowania i wstrzymania oddechu
- Inne metody leczenia raka związane z chorobami serca
- Rozmowa z lekarzem o czynnikach ryzyka chorób serca
- Poznaj znaki ostrzegawcze problemów kardiologicznych - są one inne u kobiet!
- Podsumowanie na temat bramkowania dróg oddechowych w celu zmniejszenia chorób serca spowodowanych radioterapią
Należy zauważyć, że radioterapia na wstrzymanym oddechu nie jest jeszcze dostępna we wszystkich ośrodkach onkologicznych, ale wiele z nich oferuje teraz tę opcję.
Radioterapia raka piersi
Wiele kobiet przechodzi radioterapię z powodu raka piersi. Radioterapię piersi można zastosować w celu zmniejszenia ryzyka wznowy miejscowej piersi po lumpektomii. Zmniejsza również śmiertelność z powodu raka piersi o jedną szóstą.
Radioterapia może być również stosowana po mastektomii, zwłaszcza u kobiet z dodatnimi węzłami chłonnymi na chorobę. Radioterapia całej piersi jest podawana według różnych harmonogramów w zależności od ośrodka onkologicznego, ale często odbywa się codziennie w ciągu tygodnia przez pięć do sześciu tygodni. Nowsze metody napromieniania oferują również większe dawki promieniowania, przy mniejszej liczbie wizyt w niektórych ośrodkach.
Radioterapia i choroby serca
Wraz z poprawą współczynnika przeżycia w przypadku raka piersi dzięki lepszym kombinacjom chemioterapii, kontynuacji terapii hormonalnej przez pięć do 10 lat i celowanym terapiom w przypadku choroby HER2-dodatniej, należy zająć się ryzykiem dłuższego życia z rakiem. W przeszłości nie przejmowaliśmy się długoterminowymi skutkami ubocznymi radioterapii. Można oczekiwać, że wiele osób przeżyje kilkadziesiąt lat po tych zabiegach, co powoduje, że poważnie przyglądamy się potencjalnym powikłaniom, które mogą wystąpić po latach.
Radioterapia jest powiązana z kilkoma różnymi typami chorób serca.
Obejmują one:
- Choroba wieńcowa
- Kardiomiopatia / zastoinowa niewydolność serca, osłabienie mięśnia sercowego, które zmniejsza zdolność serca do pompowania krwi do pozostałych części ciała
- Choroby obejmujące zastawki serca (wada zastawkowa serca)
- Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie)
- Stany osierdziowe: Uszkodzenie wyściółki serca (osierdzia) może prowadzić do gromadzenia się płynów między warstwami tkanek, zwanego wysiękiem osierdziowym. Wysięk osierdziowy utrudnia pracę mięśnia sercowego i czasami może stanowić nagły wypadek medyczny.
- Nagła śmierć sercowa
Badania wykazały, że zmniejszenie ilości promieniowania docierającego do serca podczas leczenia wydaje się zmniejszać ryzyko kardiotoksyczności (uszkodzenia serca), ale jak ważne jest to?
W obszernym przeglądzie z 2017 r. Przyjrzano się ryzyku zgonów związanych z sercem u kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi w latach 2010–2015. Na podstawie tych danych oraz innych badań naukowcy próbowali oszacować wpływ radioterapii na przyszłe choroby serca i porównać to z korzyści płynące z promieniowania w ograniczaniu nawrotów i zgonów związanych z rakiem piersi.
Stwierdzono, że korzyści płynące z radioterapii w zakresie przeżycia raka piersi przeważają nad szacowanym ryzykiem chorób serca związanych z napromienianiem. Był jednak jeden wyjątek - u osób palących ryzyko chorób serca związanych z napromienianiem może przewyższać korzyści związane z rakiem. W sumie oszacowano, że radioterapia zwiększa ryzyko chorób serca o około 30 procent.
Bramkowanie oddechowe: czy to działa?
Bramkowanie oddechowe to metoda zmiany kształtu klatki piersiowej w celu zminimalizowania narażenia serca na promieniowanie. Bramkowanie oddechowe i radioterapia polegająca na wstrzymaniu oddechu to technika, w której osoba bierze duży wdech powietrza i zatrzymuje go, podczas gdy wiązka promieniowania jest skierowana na piersi. To trzymanie piersi jest wymagane przez około 20 do 30 sekund, powtarzane kilka razy podczas każdej wizyty radioterapii.
Według badania z 2016 r., Technika głębokiego wdechu na wstrzymanym oddechu zmniejszyła ilość promieniowania otrzymanego przez serce (średnia dawka serca) o około 50 do 60 procent w stosunku do dawki promieniowania serca u osób, które oddychały normalnie i spontanicznie podczas sesji. Niektórzy ludzie byli w stanie kontrolować swój oddech na tyle, że promieniowanie docierające do ich serca było minimalne lub żadne. Istnieje kilka odmian tej techniki, w tym aktywna kontrola oddechu lub system ABC.
Próbowano innych technik, aby zmniejszyć dawkę promieniowania dostarczanego do serca, ale często skutkuje to mniejszą (i mniej ochronną) ilością promieniowania dostarczanego do tkanki piersi i ściany klatki piersiowej. Dzięki bramkowaniu oddechu i wstrzymaniu oddechu, onkolodzy radioterapii byli w stanie zmniejszyć wpływ na serce bez konieczności zmniejszania dawki promieniowania.
Czego możesz się spodziewać podczas zabiegów?
Pierwszym krokiem w bramkowaniu układu oddechowego będzie zaplanowanie leczenia z onkologiem zajmującym się radioterapią w celu ustalenia, gdzie będzie podawane napromienianie iw jakiej dawce (tzw. Plan dozymetryczny). Na tym etapie planowania twój onkolog radioterapii dokona pomiarów i przetestuje zdolność bramkowania oddechowego w celu obniżenia ilości promieniowania dostarczanego do twojego serca.
Zabieg jest dość dobrze tolerowany i około 80 procent ludzi jest w stanie kontrolować swój oddech i wstrzymywać oddech na wymagany czas. Niektórzy ludzie wyobrażali sobie, jak podczas oddychania pływają okrążenie w basenie pod wodą. Podczas sesji system sprzężenia zwrotnego, taki jak audiowizualne sprzężenie zwrotne, jest często konfigurowany, aby powiedzieć Ci, kiedy normalnie oddychać, a kiedy wstrzymywać oddech.
Ograniczenia bramkowania i wstrzymania oddechu
Jak wspomniano wcześniej, bramkowanie oddechowe jest zwykle dobrze tolerowane i wiele osób jest w stanie wstrzymać oddech na czas potrzebny. Istnieją jednak pewne ograniczenia i stwierdzono, że niektórym osobom (mniej niż 20%) trudno było utrzymać poziom inspiracji w wybranym zakresie.
Inne metody leczenia raka związane z chorobami serca
Radioterapia lewostronnego raka piersi może zwiększać ryzyko chorób serca, ale inne metody leczenia raka piersi mogą zwiększać to ryzyko.
Leki stosowane w chemioterapii raka piersi mogą zwiększać ryzyko chorób serca, szczególnie kardiomiopatii i niewydolności serca, a onkolog mógł zlecić wykonanie badań serca (takich jak badanie MUGA) przed rozpoczęciem chemioterapii. Adriamycyna (doksorubicyna) jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka niewydolności serca i jest stosowana w wielu schematach chemioterapii we wczesnym stadium raka piersi. Cytoksan (cyklofosfamid) może również powodować działania niepożądane związane z sercem.
W przypadku kobiet z HER2-dodatnim rakiem piersi można stosować leki celowane na raka piersi, takie jak Herceptin (trastuzumab) i leki pokrewne. Jednak niektórzy pacjenci leczeni terapiami ukierunkowanymi na HER2 doświadczają pewnego stopnia niewydolności serca. Jest bardziej prawdopodobne w połączeniu z Adriamycyną i prawdopodobnie zwiększa ryzyko sercowe związane z radioterapią.
W przypadku kobiet z guzami z dodatnimi receptorami estrogenowymi leczenie hormonalne raka piersi może również zwiększać ryzyko chorób serca. Leki znane jako inhibitory aromatazy, w tym Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) i Femara (letrozol), są często stosowane u kobiet z rakiem piersi po menopauzie po chemioterapii oraz kobietom z rakiem piersi przed menopauzą, które otrzymały terapię supresyjną jajników.
Wydaje się, że operacja raka piersi nie zwiększa ryzyka chorób serca, ale ból lub bolesność związane z operacją mogą zmniejszyć zdolność rozpoznawania objawów choroby serca.
Rozmowa z lekarzem o czynnikach ryzyka chorób serca
Kiedy przechodzisz leczenie raka piersi, Twój umysł prawdopodobnie koncentruje się na samym raku piersi. Jednak główną przyczyną śmierci kobiet są choroby serca, a wśród chorób serca najczęściej występuje choroba wieńcowa.
Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o ryzyku chorób serca związanych z leczeniem raka piersi. Oprócz leczenia raka piersi, inne czynniki ryzyka chorób serca u kobiet mogą obejmować:
- Osobista lub rodzinna historia chorób serca
- Palenie
- Wysokie ciśnienie krwi
- Podwyższony poziom cholesterolu (lub niski HDL)
- Nadwaga lub otyłość
- Cukrzyca lub zespół metaboliczny
Twój lekarz może również chcieć wykonać badanie krwi zwane białkiem C-reaktywnym (CRP). W zależności od twojej historii, czynników ryzyka i leczenia raka, może być zalecane dalsze badanie.
Poznaj znaki ostrzegawcze problemów kardiologicznych - są one inne u kobiet!
Objawy kardiologiczne u kobiet często różnią się od objawów u mężczyzn. Dotyczy to niewydolności serca oraz choroby wieńcowej i uważa się, że jest to jeden z powodów, dla których choroba wieńcowa może mieć cięższy przebieg u kobiet. Kobiety po zawale serca przebywają dłużej w szpitalu z powodu chorób serca i są bardziej narażone na śmierć przed opuszczeniem szpitala. Ważne jest, aby zrozumieć możliwe przyczyny takiego stanu rzeczy.
Objawy niewydolności serca u kobiet
Niewydolność serca związana z kardiomiopatią u mężczyzn często obejmuje postępującą duszność i kaszel z pienistą, różowawą wydzieliną z płuc. Objawy niewydolności serca u kobiet mogą być bardziej subtelne. Objawy mogą obejmować zmęczenie, zadyszkę, którą można opisać raczej jako nietolerancję wysiłku, oraz obrzęk stóp i kostek.
Objawy dławicy piersiowej i zawałów serca u kobiet
To samo dotyczy dusznicy bolesnej i zawałów serca. Mężczyźni mają bardziej klasyczne objawy bólu w klatce piersiowej, jak słoń siedzący na ich klatce piersiowej. Angina u kobiet często obejmuje objawy nudności i wymiotów, niestrawności, duszności lub silnego i głębokiego zmęczenia. Podczas gdy niektóre kobiety mają „typowe” objawy zawału serca, objawy zawału serca u kobiet często różnią się od objawów u mężczyzn. Kobiety mogą odczuwać uczucie gorąca i pieczenia w klatce piersiowej, a nawet wrażliwość na dotyk. Drobne objawy często pojawiają się z perspektywy trzech do czterech tygodni przed zawałem serca. Kobiety mogą w ogóle nie odczuwać bólu w klatce piersiowej, kiedy mają zawał serca! Ponieważ ataki serca w domu są częstsze u kobiet, ryzyko nagłej śmierci jest również wyższe.
„Ciche” zawały serca definiuje się jako te, które wykryto podczas testów (takich jak elektrokardiogram), ale wystąpiły bez żadnych objawów. Te ciche wydarzenia są częstsze u kobiet.
Na ekranie radaru stan choroby serca jest niski z rakiem piersi
Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, zarówno kobiety z rakiem piersi, jak i ich lekarze częściej myślą o możliwym powikłaniu raka piersi niż o rzeczywistej możliwości, że te objawy mogą oznaczać chorobę serca. Wiele z tych objawów przypisuje się najpierw rakowi, a dopiero później odkryto, że są one związane z chorobami serca.
Podsumowanie na temat bramkowania dróg oddechowych w celu zmniejszenia chorób serca spowodowanych radioterapią
Po zapoznaniu się z chorobami serca u kobiet, a także innymi metodami leczenia raka, które mogą powodować ryzyko, łatwiej jest zrozumieć, dlaczego zmniejszenie ekspozycji serca podczas radioterapii lewostronnego raka piersi może być ważne.
Bramkowanie oddechowe może zmniejszyć ilość promieniowania dostarczanego do serca, a czasami całkowicie wyeliminować to narażenie. W większości przypadków te techniki oddychania są dobrze tolerowane i mogą nawet dać ci „coś do zrobienia” podczas sesji radioterapii.
Nie wszystkie ośrodki radioterapii oferują tę technikę, ale staje się ona coraz bardziej powszechna w całym kraju. Biorąc pod uwagę liczbę skutków ubocznych związanych z leczeniem, orzeźwiająca jest również technika obarczona niewielkim ryzykiem.
Wreszcie, chociaż prawdopodobnie masz na myśli raka piersi, to choroba serca zabija więcej kobiet, w tym wiele kobiet leczonych z powodu raka piersi. Porozmawiaj z lekarzem o czynnikach ryzyka i wszelkich zalecanych dalszych badaniach. I upewnij się, że znasz „nietypowe” objawy chorób serca, które są typowe dla kobiet. Kobiety są bardziej narażone na nagłą śmierć, spędzają więcej czasu w szpitalu i umierają przed opuszczeniem szpitala niż mężczyźni z chorobami serca. Jednym z powodów jest to, że nie jest tak wysoko na ekranie radaru dla kobiet lub ich lekarzy.