Zawartość
Siatkówka to cienka warstwa tkanki wyściełająca tylną część wnętrza gałki ocznej. Siatkówka zawiera miliony komórek, które dostrzegają światło, kolor i drobne szczegóły rzeczy, które widzisz. Na siatkówkę może wpływać wiele chorób, w tym rak. Jeśli jakakolwiek część siatkówki zostanie uszkodzona, wzrok może ulec pogorszeniu.Anatomia
Siatkówka to pojedyncza warstwa tkanki zawierająca komórki nerwowe przekazujące obrazy do nerwu wzrokowego. Części siatkówki obejmują:
- Plama: Mały obszar w samym środku siatkówki. Plamka zapewnia najlepszą widoczność drobnych szczegółów przedmiotów znajdujących się bezpośrednio przed Tobą, takich jak tekst książki.
- Fovea: Małe wgłębienie w środku plamki. Dołek centralny (zwany także dołkiem centralnym) jest punktem o największej ostrości.
- Komórki fotoreceptorowe: Są to komórki nerwowe, które umożliwiają oku postrzeganie światła i koloru.
- Szyszki: Jeden rodzaj komórek fotoreceptorowych, czopki wykrywają i przetwarzają kolory czerwony, niebieski i zielony, aby zapewnić widzenie pełnokolorowe. Siatkówka zawiera około 6 milionów czopków.
- Wędki: Inny rodzaj komórki fotoreceptorowej, odpowiedzialnej za wykrywanie poziomu światła i zapewniającą widzenie peryferyjne. Siatkówka zawiera około 120 milionów pręcików.
- Siatkówka obwodowa: Tkanka siatkówki, która rozciąga się poza plamkę. Nerwy w obwodowej siatkówce przetwarzają widzenie obwodowe.
Wariacje anatomiczne
Stany siatkówki mogą występować przy urodzeniu i być dziedziczne (nazywane dziedzicznymi zaburzeniami siatkówki lub IRD). Warunki te obejmują:
- Achromatopsia: całkowita ślepota barw
- Choroideremia: postępująca utrata komórek fotoreceptorowych w siatkówce
- Wrodzona ślepota Lebera: grupa mutacji genetycznych, które wpływają na prawie każdą komórkę nerwową w siatkówce i powodują poważne upośledzenie wzroku
- Retinitis pigmentosa: grupa mutacji genetycznych, które wpływają na komórki fotoreceptorów siatkówki
- Choroba Stargardta: mutacja genetyczna, która atakuje plamkę
Funkcjonować
Gdy światło wpada do oka przez rogówkę, źrenicę i soczewkę, rzutuje na siatkówkę. Nerwy siatkówki przetwarzają to światło i związane z nim obrazy, a następnie przekazują swoje sygnały do nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy przenosi te sygnały do mózgu, gdzie następuje percepcja obrazów.
Wiele komórek nerwowych siatkówki pozwala widzieć w warunkach słabego oświetlenia, dostrzec ostre krawędzie delikatnych obrazów, takich jak płatki kwiatów, dostrzec pełną gamę kolorów i widzieć szerokie pole widzenia.
Warunki powiązane
Pomimo tego, że jest w pewnym stopniu chroniona wewnątrz oka, na siatkówkę mogą wpływać różnorodne schorzenia, w tym uraz. Najczęstsze stany wpływające na siatkówkę to:
- Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD): Jedna z najczęstszych chorób siatkówki, AMD powoduje postępującą utratę widzenia centralnego. Nie wpływa na widzenie peryferyjne. AMD występuje w dwóch typach - suchym i mokrym. Suche AMD jest typem bardziej powszechnym i występuje, gdy warstwa tkanki plamki staje się cieńsza z wiekiem. Mokre AMD występuje rzadziej i występuje, gdy nowe naczynia krwionośne rosną nieprawidłowo w siatkówce, wyciekają płyny i powodują bliznowacenie plamki.
- Raki: Rakowe (złośliwe) guzy siatkówki są rzadkie, ale obejmują takie choroby, jak siatkówczak. Siatkówczak występuje u dzieci i jest wynikiem dziedzicznej mutacji genu, która powoduje zbyt szybkie namnażanie się komórek siatkówki. Retinoblastoma może być uleczalny, w zależności od tego, czy rak rozprzestrzenił się poza gałkę oczną.
- Oderwana lub rozdarta siatkówka: Stan, który wynika z odciągania tkanki siatkówki od tylnej części gałki ocznej. Może to nastąpić z powodu urazu (na przykład uderzenia w głowę) lub z powodu nieprawidłowego działania normalnego procesu kurczenia się płynu (ciała szklistego), który zajmuje wnętrze oka. Ciało szkliste w naturalny sposób kurczy się z wiekiem, ale czasami kurczące się ciało szkliste przykleja się do siatkówki i odciąga je od tylnej części oka.
- Retinopatia cukrzycowa: Pogorszenie stanu tkanki siatkówki spowodowane nadmiernym poziomem glukozy (cukru) we krwi. Nieleczona retinopatia cukrzycowa może prowadzić do ślepoty.
- Obrzęk plamki: Nagromadzenie płynów w tkance siatkówki, które powoduje puchnięcie plamki. Ten obrzęk zakłóca widzenie.
- Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (RP): Uważa się, że RP jest uważana za rzadką chorobę, dlatego uważa się, że RP dotyka około jednej na 4000 osób w USA. Ta dziedziczna choroba powoduje mutacje w którymkolwiek z 50 genów odpowiedzialnych za tworzenie białek, które umożliwiają działanie komórek fotoreceptorowych siatkówki. Oznaki i objawy barwnikowego zwyrodnienia siatkówki zwykle pojawiają się w dzieciństwie, z wrażliwością na jasne światło lub słabym widzeniem w słabym świetle. Większość osób z RP doświadcza postępującej utraty wzroku prowadzącej do prawie ślepoty.
Testy
Lekarze okuliści (optycy i okuliści) stosują szereg testów do bezpośredniego i pośredniego badania siatkówki. Te testy obejmują:
- Siatka Amslera: Prosta drukowana siatka złożona z równoległych linii biegnących w dwóch kierunkach. Jeśli którakolwiek z linii wygląda na falistą, może to być oznaką zwyrodnienia plamki żółtej.
- Angiografia fluoresceinowa: Test wykorzystujący barwnik wstrzyknięty do żyły w celu oświetlenia naczyń krwionośnych siatkówki. Specjalny aparat wykonuje zdjęcia siatkówki po wstrzyknięciu barwnika.
- Optyczna tomografia koherencyjna (OCT): Nieinwazyjny test obrazowy siatkówki. Ten test jest podobny do tomografii komputerowej (CT) i tworzy szczegółowe, przekrojowe obrazy tkanki siatkówki.
- Retinoskop: Jasne narzędzie typu latarki, którego lekarz okulista używa do bezpośredniego spojrzenia na tkankę siatkówki wewnątrz oka.
Niektóre z tych testów wymagają podania rozszerzających się kropli do oczu, które rozszerzają (otwierają) źrenicę i ułatwiają widzenie siatkówki.