Zawartość
Artropatia zerwania stożka rotatorów jest stanem, który występuje, gdy występuje ciężkie zapalenie stawów barku w przebiegu dużego zerwania stożka rotatorów. Aby można było uznać ją za artropatię łez rotatorów, istnieją trzy objawy kliniczne:- Niewystarczające działanie stożka rotatorów (zazwyczaj duże rozdarcie)
- Zapalenie stawu kulowego (ramienno-ramiennego)
- Przesunięcie normalnej pozycji piłki w gnieździe (migracja wyższa)
Funkcja mankietu rotatorów
Mankiet rotatorów to grupa czterech mięśni i ścięgien, które otaczają staw barkowy. Mięśnie te pełnią kilka ważnych funkcji, takich jak ruch i siła barku. Inną krytyczną funkcją mankietu rotatorów jest zapewnienie siły ściskającej, która utrzymuje kulkę w zagłębieniu barku.
Gdy mankiet rotatorów nie działa prawidłowo, mechanika stawu barkowego może ulec zmianie. Podobnie jak brak wyrównania kół samochodu może spowodować nienormalne zużycie opon, uszkodzenie mankietu rotatora może spowodować zmianę ustawienia kuli i gniazda barku. Po przesunięciu ustawienia (głowa kości ramiennej lub kula stawu kulistego przesuwa się do góry), staw barkowy ma tendencję do nierównomiernego zużycia. To zużywanie się chrząstki prowadzi do utraty normalnej gładkiej wyściółki chrzęstnej stawu.
Przyczyny
Stan artropatii łez rotatorów rozwija się przez lata. Zazwyczaj ludzie mają rozdarcie stożka rotatorów, nawet o tym nie wiedząc. Z biegiem czasu efekt zerwania stożka rotatorów zmienia mechanikę stawu barkowego, prowadząc do rozwoju zapalenia stawów. Artropatia łez rotatorów nie jest stanem, który rozwija się nagle.
Nagłe, ostre urazy mogą prowadzić do pęknięcia stożka rotatorów, a także mogą powodować uszkodzenie chrząstki stawu barkowego. Jednak stan artropatii łez rotatorów jest stanem przewlekłym, który pojawia się stopniowo w czasie. Czynniki, takie jak wcześniejszy uraz, mogą przyczyniać się do rozwoju artropatii łzowej stożka rotatorów, ale jest to tak naprawdę przewlekła, wolno rozwijająca się, długotrwała choroba. Gdy rozwinie się artropatia łzowa stożka rotatorów, próba przywrócenia normalnych funkcji anatomicznych jest zwykle niemożliwa. Opcje leczenia koncentrują się na optymalizacji bieżącej funkcji barku lub na operacjach wymiany.
Objawy
Objawy tego stanu są podobne do normalnego zapalenia stawów barku, ale często występuje większe osłabienie barku. Objawy obejmują:
- Ból ramienia
- Utrata mobilności
- Słabość stawu barkowego
- Obrzęk wokół ramienia
- Zanik mięśni wokół barku
Niektóre osoby z artropatią łez rotatorów mają bardzo poważne objawy, które upośledzają funkcjonowanie normalnych codziennych czynności, podczas gdy inne mogą mieć tylko łagodne objawy, które nie wpływają na poziom aktywności. Objawy są zwykle bardziej zauważalne, gdy dotyczą dominującej kończyny, a objawy są zwykle bardziej zauważalne u osób, które mają większe wymagania funkcjonalne.
Diagnoza
Rozpoznanie artropatii łzowej stożka rotatorów można postawić na podstawie wyników badań oraz wyników testów oceniających anatomię barku. Fizyczny egzamin na ogół ujawni objawy zapalenia stawów, które mogą obejmować sztywność barku i trudności z niektórymi ruchami. Funkcję stożka rotatorów można ocenić za pomocą określonych manewrów, które izolują funkcję poszczególnych mięśni stożka rotatorów.
Badania obrazowe wykażą oznaki zapalenia stawów i oznaki uszkodzenia stożka rotatorów. Pomimo braku możliwości zobaczenia stożka rotatorów na zwykłym zdjęciu rentgenowskim, artropatia łzowa rotatorów jest często dość widoczna w wyniku wykrycia zaawansowanego zapalenia stawów barku, jak również nieprawidłowego ułożenia kulki w panewce. ramię. Przyczyną nieprawidłowego ustawienia widocznego na zdjęciu rentgenowskim jest niewystarczająca funkcja stożka rotatorów. Z tego powodu inne badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub ultradźwięki, mogą nie być konieczne. Jeśli pojawia się kwestia funkcji stożka rotatorów, te metody obrazowania, w tym rezonans magnetyczny i ultrasonografia, mogą pomóc w wyjaśnieniu sytuacji.
Leczenie
Artropatia łez rotatorów może stanowić trudny problem terapeutyczny. Podczas gdy protezy barku są skutecznym sposobem leczenia zapalenia stawów barku, standardowe implanty polegają na mankiecie rotatorów do prawidłowego funkcjonowania. Tak jak normalne ramię zależy od prawidłowego funkcjonowania mankietu rotatorów, standardowa wymiana barku również opiera się na tej funkcji rotatora mankiet. Kiedy mankiet rotatorów nie działa i wykonywana jest standardowa wymiana barku, przegub jest nieprawidłowo wyrównany, a część kielichowa zamiennika ma tendencję do poluzowywania się i szybkiego zużycia.
Kiedy występuje artropatia łzowa rotatorów, do leczenia często stosuje się specjalny rodzaj implantu.Jeden rodzaj implantu stworzony do artropatii łzowej stożka rotatorów to tzw. Ten typ implantu jest przeznaczony do umieszczenia kulki w zagłębieniu stawu barkowego i tworzy nowe gniazdo w górnej części kości ramienia (kości ramiennej). Taka konstrukcja zmienia mechanikę stawu barkowego tak, że nie jest konieczne posiadanie działającego mankietu rotatorów.
Słowo od Verywell
Nie każde rozdarcie stożka rotatorów jest takie samo i są pewne sytuacje, do których należy podejść inaczej. Jedną z takich sytuacji jest artropatia łez rotatorów. Ze względu na współistnienie zapalenia stawów w stawie barkowym z naderwaniem stożka rotatorów, leczenie musi uwzględniać oba te schorzenia. Brak rozpoznania artropatii łez rotatorów może prowadzić do nieskutecznego leczenia bólu barku.