Zawartość
Prawdopodobnie jesteś bardzo świadomy bólu krzyża, ale możesz nie zdawać sobie sprawy, dlaczego tak się dzieje. Problemy związane ze stawami krzyżowo-biodrowymi (SI) są powszechne, ale ich przyczyny są nieco niedostatecznie rozpoznane. Stawy SI (są dwa) znajdują się po obu stronach dolnej części pleców między kością krzyżową - trójkątną kością, która znajduje się pod kręgosłupem lędźwiowym i nad kością ogonową - a kościami miednicy. Stawy MS, jak każde inne, mogą ulec podrażnieniu, dysfunkcji (poruszają się za dużo lub za mało) lub kontuzji, co może prowadzić do bólu.Biorąc pod uwagę, że twoje stawy krzyżowo-biodrowe służą dwóm celom - działają jako amortyzator, zmniejszając obciążenie miednicy i kręgosłupa oraz odpowiednio przenosząc obciążenie z górnej części ciała na dolną część ciała podczas stania lub chodzenia - łatwo jest zobaczyć, jak mogą zostać zagrożone.
Objawy
Podstawowym objawem bólu stawu krzyżowo-biodrowego, jak sama nazwa wskazuje, jest ból, często zgłaszany jako ostry, kłujący lub tępy i zlokalizowany w dolnej części pleców lub w tylnej części biodra. Czasami ból jest odczuwany w pachwinie, udzie, poniżej kolana lub pośladkach. Ruchy lub pozycje obciążające staw mogą nasilać ból, takie jak wstawanie z pozycji siedzącej, chodzenie po schodach, obracanie się w łóżku lub zginanie / skręcanie.
Należy pamiętać, że w zależności od przyczyny mogą wystąpić inne objawy (zarówno mięśniowo-szkieletowe, jak i niemięśniowo-szkieletowe). Na przykład w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa osoba klasycznie odczuwa sztywność pleców, która jest gorsza rano i poprawia się wraz z aktywnością. Inne potencjalne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują ból biodra lub ramion, zmęczenie i objawy niezwiązane ze stawami, takie jak ból oka i niewyraźne widzenie.
Przyczyny
„Dlaczego” kryjące się za bólem stawów SI zwykle wynika z powtarzającego się stosowania. Przyczyną może być na przykład ciągłe uciskanie podczas ćwiczeń takich jak bieganie. Inne przyczyny lub czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia bólu stawów SP to:
- Uraz lub uraz więzadeł otaczających staw SI
- Wcześniejsza operacja kręgosłupa
- Ciąża (chociaż ból jest tymczasowy)
- Nierówna długość nóg, która zakłóca chodzenie
Ponieważ staw krzyżowo-biodrowy jest stawem maziowym, mogą również wpływać na niego choroby całego ciała, które powodują zapalenie stawów. Na przykład zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest rodzajem zapalnego zapalenia stawów, które powoduje ból i sztywność w stawie MS i stawach kręgosłupa. Dna jest inną formą zapalenia stawów, która jest wynikiem nagromadzenia się kwasu moczowego w różnych stawach, w tym stawie SI.
Diagnoza
Diagnozowanie dysfunkcji stawów MS może być szczególnie trudne. Dzieje się tak, ponieważ zlokalizowanie stawu biodrowego podczas badania przedmiotowego może być trudne. Ponadto tkliwość w okolicy stawu biodrowego nie jest testem typu slam-dunk w celu potwierdzenia diagnozy. Dzieje się tak, ponieważ inne stany mogą odnosić się do bólu stawu krzyżowo-biodrowego, takie jak przepuklina dysku w dolnej części kręgosłupa, zwężenie kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów lub zapalenie kaletki stawu biodrowego.
Co więcej, chociaż badania obrazowe, takie jak rentgen, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), mogą być pomocne w procesie diagnostycznym, mogą również wydawać się „normalne”, pomimo obecności prawdziwego problemu z SI .
Chociaż wciąż jest to przedmiotem debaty, niektórzy eksperci uważają wstrzyknięcie do stawu środka znieczulającego (środka znieczulającego) pod kontrolą obrazu jako „złoty standard” testu diagnostycznego w przypadku dysfunkcji stawu MS. Jeśli dana osoba doświadczy przynajmniej 75-procentowej poprawy bólu, test jest uważany za „pozytywny”.
Zaletą tego testu jest to, że po znieczuleniu (jeśli złagodzi ból), do stawu biodrowego można wstrzyknąć kortykosteroid, aby zapewnić długotrwałą ulgę.
Leczenie
Oprócz wstrzyknięcia kortykosteroidu do stawu krzyżowo-biodrowego istnieje wiele innych terapii stosowanych w leczeniu bólu stawów MS. W rzeczywistości przed zaleceniem wstrzyknięcia do stawu (lub oprócz niego) lekarz prawdopodobnie zaleci ćwiczenia fizjoterapeutyczne i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego.
Fizjoterapeuta dokładnie zbada staw SI, a także kręgosłup, biodra, miednicę i mięśnie nóg. Zada Ci również kilka pytań związanych z Twoim bólem i opracuje plan leczenia w oparciu o Twoją ocenę.
Niektóre specyficzne terapie zalecane w przypadku bólu stawów MS obejmują:
- Masaż i techniki korygowania ustawienia stawu SI
- Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające
- Zabiegi na ciepło i zimno w celu rozluźnienia mięśni i złagodzenia bólu
- Noszenie pasa krzyżowo-biodrowego do podtrzymywania stawu (jest to powszechnie zalecane kobietom w ciąży z bólem stawów SI)
Jeśli te zachowawcze terapie nie przynoszą ulgi, ostatecznością jest operacja zespolenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Wreszcie, w przypadku bólu stawów MS spowodowanego zapaleniem stawów, można zalecić terapię całego ciała. Na przykład leki anty-TNF mogą być wskazane w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, aby zapobiec pogorszeniu się choroby.
Słowo od Verywell
Ból stawu krzyżowo-biodrowego może być wyniszczający i uciążliwy dla Twojego codziennego życia, ale zaletą jest to, że często można go leczyć prostymi, konserwatywnymi środkami, a także odrobiną czasu i cierpliwości. Jeśli stwierdzisz, że Twój obecny plan leczenia nie działa, porozmawiaj z lekarzem pierwszego kontaktu. Możesz skorzystać z wizyty u lekarza specjalizującego się w bólach stawów MS, np. Lekarza medycyny sportowej lub fizjoterapeuty.