Zawartość
Nerwy kulszowe zlokalizowane w nogach to największe nerwy w ciele, każdy nerw kulszowy stymuluje ruch mięśni nóg i przenosi komunikaty czuciowe z nogi do kręgosłupa. Prawy i lewy nerw kulszowy, każdy kontrolny, funkcjonuje po tej samej stronie ciała.Ból nerwu kulszowego, często określany jako rwa kulszowa, występuje bardzo często i ma wiele przyczyn. Przepuklina dysku, która uciska korzeń nerwu, jest najczęstszą z kilku przyczyn rwy kulszowej. Ponieważ nerw kulszowy pośredniczy w odczuwaniu i ruchu, uraz lub ucisk nerwu może powodować ból, osłabienie czucia i / lub osłabienie .
Anatomia
Nerw kulszowy jest nerwem obwodowym. Jej korzenie nerwowe wyłaniają się z dolnej części kręgosłupa i łączą się, tworząc nerw kulszowy. Gdy nerw kulszowy biegnie w dół nogi, po drodze dzieli się na kilka mniejszych gałęzi.
Wiele jego gałęzi zapewnia stymulację nerwów mięśni nóg. Nerwy czuciowe w całej nodze i stopie wędrują w górę nogi, aby połączyć się z nerwem kulszowym.
Struktura
Rdzeń kręgowy, złożony z włókien nerwowych, przebiega przez kręgosłup - zwany także kręgosłupem i kręgosłupem. Korzenie nerwowe, nazywane również nerwami rdzeniowymi, wychodzą z kręgosłupa na każdym poziomie kręgów przez otwór (otwory).
Nerw kulszowy składa się w sumie z pięciu nerwów rdzeniowych, które łączą się ze sobą.
Dwa z tych nerwów - korzenie nerwowe L4 i L5 - wychodzą z dolnych odcinków lędźwiowych kręgosłupa. Pozostałe trzy korzenie nerwowe - korzenie nerwowe S1, S2 i S3 - wyłaniają się z kręgosłupa krzyżowego, który jest najniższą częścią kręgosłupa.
Te korzenie nerwowe mają włókna, które pochodzą z brzusznej części kręgosłupa (zwanej także przednią lub przednią) oraz z tylnej części (zwanej również grzbietową lub tylną) kręgosłupa. Przednie włókna kręgosłupa pełnią funkcję motoryczną, a tylne włókna kręgosłupa pełnią funkcję czuciową.
Nerw kulszowy pełni funkcje czuciowe i motoryczne, ponieważ nerwy z przedniej i tylnej części kręgosłupa łączą się, tworząc korzenie nerwowe, które łączą się z nerwem kulszowym.
Nerw kulszowy różni się szerokością i średnicą, gdy przemieszcza się w dół nogi, a największa szerokość znajduje się w obszarze, w którym pięć nerwów łączy się, zanim zacznie się dzielić na różne gałęzie, gdy przemieszcza się w dół nogi.
Lokalizacja
Nerw kulszowy przemieszcza się przez otwór kulszowy większy, otwór utworzony przez kości miednicy. Nerw przechodzi przez większy otwór kulszowy i przemieszcza się w dół tylnej części nogi wzdłuż przedniej części mięśnia gruszkowatego, który przebiega głęboko w górnej części nogi.
Gdy nerw kulszowy przemieszcza się w dół górnej części nogi (za udem), oddziela się od niego kilka gałęzi, zapewniając stymulację motoryczną mięśni górnej części nogi.
Gdy nerw kulszowy zbliży się do tylnej części kolana, dzieli się na dwie główne gałęzie, nerw piszczelowy i nerw strzałkowy. Nerwy piszczelowe i strzałkowe biegną w dół nogi do stopy, dzieląc się po drodze na mniejsze gałęzie motoryczne i czuciowe. Nerw piszczelowy jest przede wszystkim nerwem ruchowym, a nerw strzałkowy jest przede wszystkim nerwem czuciowym.
Funkcjonować
Nerw kulszowy kontroluje większość ruchu i czucia w całej nodze i stopie.
Gałęzie motoryczne nerwu kulszowego odbierają komunikaty z przednich włókien kręgosłupa i korzeni kręgosłupa. Przemieszczają się w dół nogi, z mniejszymi gałęziami nerwowymi rozciągającymi się do mięśni nóg i stóp w całym przebiegu nerwu.
Wrażenia są wykrywane przez małe nerwy czuciowe zlokalizowane w stopach i nogach. Nerwy te łączą się, gdy wędrują w górę nerwu kulszowego do korzeni nerwu rdzeniowego, zanim wejdą do tylnych włókien rdzenia kręgowego, ostatecznie wysyłając bodźce czuciowe do mózgu.
Silnik
Gałęzie motoryczne nerwu kulszowego stymulują mięśnie nogi. Te nerwy ruchowe stymulują kilka ruchów, w tym wyprostowanie biodra, zgięcie nogi w kolanie oraz zgięcie stopy i palców.
Do mięśni stymulowanych przez nerw kulszowy w udzie należą:
- Mięsień półścięgnisty
- Mięsień półbłonowy
- Krótka głowa biceps femoris
- Długa głowa bicepsa udowego
- Magnus przywodziciela (często opisywany jako mięśnie ścięgna podkolanowego)
Gałęzie gałęzi piszczelowej nerwu kulszowego pobudzają mięśnie podudzia, w tym:
- Mięsień brzuchaty boczny i przyśrodkowy
- Soleus
- Flexor digitorum longus
- Podkolanowy
- Tibialis posterior
- Flexor hallucis longus
W stopie nerw piszczelowy rozgałęzia się do bocznego nerwu podeszwowego, przyśrodkowego nerwu podeszwowego, bocznego grzbietowego nerwu skórnego, bocznej piętowej i przyśrodkowej gałęzi piętowej oraz podeszwowych nerwów palców, które stymulują ruch mięśni stopy.
Sensoryczny
Nerwy czuciowe nóg niosą sygnały o lekkim dotyku, temperaturze, bólu, wyczuciu pozycji i wibracjach. Te małe nerwy łączą się z główną gałęzią nerwu kulszowego, gdy przemieszczają się w górę nogi.
Gałęzie nerwu kulszowego kontrolują czucie całej stopy i większości nogi poniżej kolana.
Czuciowe gałęzie nerwu kulszowego obejmują:
- Nerw nerwowy: Wykrywa czucie w tylnej części nogi oraz w bocznych (w kierunku małego palca) obszarach stopy i łączy się z nerwami strzałkowymi i piszczelowymi
- Głęboki nerw strzałkowy: Wykrywa czucie w bocznej stronie podudzia i łączy się z nerwem strzałkowym
- Powierzchowny nerw strzałkowy: Wykrywa odczucia po bocznej stronie nogi, tuż nad stopą i z tyłu stopy i łączy się z nerwem strzałkowym
- Gałęzie piętowe przyśrodkowe: Wykrywa uczucie w pięcie stopy i łączy się z nerwem piszczelowym
Warunki powiązane
Na nerw kulszowy może wpływać kilka stanów, powodując ból, osłabienie i / lub utratę czucia w całym obszarze zaopatrywanym przez nerw lub jedną lub więcej jego gałęzi.
Przepuklina dysku
Kręgosłup to kolumna kości z chrzęstnymi dyskami pomiędzy nimi. Kiedy krążek przepukliny przemieszcza się (przemieszcza się z miejsca), może uciskać korzeń nerwu kulszowego. Może to powodować objawy dysfunkcji nerwu kulszowego, takie jak ból, osłabienie lub osłabienie czucia w obszarach stopy i nogi, które są zaopatrywane przez nerw kulszowy.
Przepuklinę dysku można naprawić chirurgicznie, a czasami terapia może złagodzić nacisk na nerw. Inne metody leczenia obejmują leki przeciwzapalne i zastrzyki lub steroidy lub leki przeciwbólowe w pobliżu dotkniętego obszaru.
Leczenie przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowegoChoroba otworów kręgosłupa
Problemy takie jak zapalenie stawów, stany zapalne i pogorszenie stanu kości mogą wpływać na rozmiar i kształt otworu, przez który przemieszczają się korzenie kręgosłupa, powodując ucisk korzenia nerwu (nerw ściskający), co prowadzi do objawów dysfunkcji kulszowej lub bólu. Niektóre kobiety odczuwają objawy ucisku nerwu podczas ciąży, który zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka.
Leczenie obejmuje odpoczynek, leki przeciwzapalne i terapię.
Opcje leczenia uciśniętego nerwuUraz nerwu
Nerw kulszowy lub którykolwiek z jego korzeni lub gałęzi może zostać uszkodzony w wyniku urazu. W niektórych przypadkach podczas operacji mogą wystąpić urazy nerwów, szczególnie w przypadku poważnej choroby w okolicy miednicy, takiej jak rak. Uraz dystalnych (dolnych) gałęzi nerwu może spowodować opadanie stopy, co skutkuje „Uderzanie” w stopę podczas chodzenia.
Neuropatia
Choroba nerwów może wystąpić z powodu przewlekłego spożywania alkoholu, niedoboru witamin, leków lub chorób zapalnych. Ten rodzaj choroby jest określany jako neuropatia i może wpływać na nerwy w całym ciele. Neuropatia zwykle zaczyna się dystalnie (na czubkach palców rąk i nóg) i może rozpocząć się w wielu obszarach ciała, zanim się rozprzestrzeni.
Neuropatia często powoduje objawy, takie jak ból, mrowienie lub pieczenie. W miarę pogarszania się i postępu powoduje utratę czucia. Późna zaawansowana neuropatia może również powodować osłabienie.
Skurcz mięśnia
Nagły skurcz mięśnia (mimowolne napięcie) może powodować ucisk na pobliskie nerwy, powodując objawy. Ponieważ nerw kulszowy przemieszcza się wzdłuż mięśnia gruszkowatego, skurcze tego mięśnia mogą powodować objawy rwy kulszowej. Skurcze mięśni zazwyczaj nie powodują uszkodzenia nerwu. Objawy powinny ustąpić po rozluźnieniu mięśnia, samodzielnie lub przy pomocy środków zwiotczających mięśnie.
Rak
Nerw kulszowy może być naciekany lub uciskany przez guz, guz nowotworowy lub nowotwór z przerzutami z innego miejsca na ciele. Te narośla można usunąć chirurgicznie lub leczyć za pomocą chemioterapii lub radioterapii.
Infekcja
Infekcja okolicy miednicy może obejmować nerw kulszowy. Zapalenie opon mózgowych, zakażenie płynu i wyściółki otaczającej kręgosłup i mózg, może również powodować stan zapalny i chorobę w obrębie nerwu kulszowego lub w jego pobliżu. Infekcje leczone środkami przeciwdrobnoustrojowymi, takimi jak antybiotyki, mogą ulec poprawie, zanim spowodują trwałe uszkodzenie nerwu.
Rehabilitacja
Uciśnięty nerw lub przepuklina dysku to dość powszechne schorzenia, a inne stany związane z nerwem kulszowym - takie jak rak i infekcje - są mniej powszechne.
Fizjoterapia jest przydatną metodą leczenia łagodnego do umiarkowanego ucisku i podrażnienia nerwu kulszowego. Przydatne mogą być również leki przeciwzapalne.
Chirurgiczne usunięcie struktur uderzających w nerw kulszowy jest możliwe, ale wiele osób doświadcza nawracających objawów po operacji przepukliny dysku lub zwężenia otworu.
W niektórych przypadkach możliwa jest chirurgiczna naprawa nerwu kulszowego, zwłaszcza jeśli uraz jest stosunkowo świeży. Obecnie badane są nowe techniki, w tym przeszczepy tkanek i komórki macierzyste, jako możliwe techniki regeneracji uszkodzonego nerwu kulszowego.
Decyzja o leczeniu choroby nerwu kulszowego wymaga dokładnej oceny lekarskiej i jest dostosowana do Twojej sytuacji.
Kto jest zagrożony rwą kulszową?