Zawartość
- Niewłaściwe stosowanie leków
- Niekontrolowane alergie i przewlekłe zapalenie zatok
- Choroba refluksowa przełyku (GERD)
- Dysfunkcja strun głosowych
- Inne choroby
Ponadto u osób z trudną do opanowania astmą należy wziąć pod uwagę powszechne choroby, które mogą prowadzić do objawów podobnych do astmy, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, rozstrzeń oskrzeli, idiopatyczne zwłóknienie płuc, nadwrażliwe zapalenie płuc i zastoinowa niewydolność serca. Dlatego astmę należy udowodnić za pomocą badania płuc (spirometrii), zwłaszcza jeśli jest to ciężka astma, która nie reaguje na leczenie.
Poniżej przedstawiono pięć najczęstszych przyczyn trudnej do kontrolowania astmy u pacjentów.
Niewłaściwe stosowanie leków
Jest to prawdopodobnie najczęstsza przyczyna trudności w kontrolowaniu astmy. Leki kontrolujące astmę są tak skuteczne, że jeśli astma nie jest kontrolowana pomimo przyjmowania dwóch lub trzech kontrolerów astmy, można założyć, że pacjent nie stosuje ich prawidłowo lub wcale.
Pamiętaj, że lekarze mogą jedynie zdiagnozować stan chorobowy, wydać zalecenia dotyczące leczenia oraz omówić ryzyko i korzyści wynikające z przyjmowania leków w porównaniu z ich niepodejmowaniem. Decyzja o przyjęciu leku należy całkowicie do pacjenta.
Niekontrolowane alergie i przewlekłe zapalenie zatok
Ponieważ zapalenie górnych dróg oddechowych, takie jak alergiczny nieżyt nosa i przewlekłe zapalenie zatok, wpływa na astmę, niekontrolowana astma często występuje u pacjentów z niekontrolowanymi alergiami i infekcjami zatok.
Wielu z tych pacjentów może nawet nie zdawać sobie sprawy z alergii lub przewlekłych infekcji zatok, więc dobrym pomysłem są próby leków przeciwalergicznych, takich jak aerozole do nosa. W ramach oceny u trudnych do kontrolowania astmatyków lekarze zazwyczaj sprawdzają prześwietlenie zatok, aby wykluczyć przewlekłą infekcję zatok.
Choroba refluksowa przełyku (GERD)
GERD może być związany z niekontrolowaną astmą, ponieważ kwas z żołądka może być wdychany do płuc i prowadzić do nasilenia objawów astmy. Objawy GERD, takie jak odbijanie się, kwaśny posmak w ustach i uczucie unoszenia się w klatce piersiowej, nie zawsze mogą być obecne.
Dlatego w przypadku pacjentów z niekontrolowaną astmą należy rozważyć terapię lekami GERD. Nieprawidłowości strukturalne, takie jak przepukliny rozworu przełykowego i przetoki tchawiczo-przełykowe, mogą zasadniczo prowadzić do oporności na leczenie GERD.
Dysfunkcja strun głosowych
Czasami niekontrolowana astma wcale nie jest astmą, dlatego leki na astmę nie działają. Dysfunkcja strun głosowych (VCD) to stan chorobowy, który naśladuje astmę, ale jest spowodowany przez struny głosowe zamykające się w drogach oddechowych, co prowadzi do duszności i świszczących dźwięków.
Chociaż VCD nie jest chorobą zagrażającą życiu, każdy (w tym lekarze, którzy wiedzą, co się właściwie dzieje), który widzi pacjenta z VCD, pomyślałby, że dusi się.
U każdego pacjenta z niekontrolowaną astmą należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia VCD. Diagnozę można czasami postawić za pomocą spirometrii, ale najlepiej jest ją wykryć poprzez bezpośrednią wizualizację strun głosowych za pomocą endoskopii nosa.
Inne choroby
Mniej powszechne choroby, które należy wziąć pod uwagę, gdy osoba cierpi na niekontrolowaną astmę, to alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, zespół Churga-Straussa, pierwotne niedobory odporności i mukowiscydoza u dzieci. Alergolog może lepiej określić, co utrudnia kontrolowanie astmy.