Zawartość
- Zabieg chirurgiczny u dzieci może być opóźniony, ale to się zmienia
- Jakie są płytki wzrostu?
- Jak operacja ACL wpływa na płytkę wzrostu u dzieci?
- Zmiana nastawienia do łez więzadeł krzyżowych i rekonstrukcji u dzieci
Zabieg chirurgiczny u dzieci może być opóźniony, ale to się zmienia
Więzadło krzyżowe przednie (ACL) to połączenie w kolanie ważne dla stabilności stawu. Tradycyjnie, gdy dziecko miało uraz ACL, chirurdzy niechętnie operowali i rekonstruowali więzadło od razu z obawy przed uszkodzeniem płytki wzrostu.
Obawiano się, że zanim dziecko osiągnie dojrzałość kostną (około 12-13 lat u dziewczynek lub 14-15 lat u chłopców) ten rodzaj operacji stwarza ryzyko uszkodzenia płytki wzrostu. Problemy z płytką wzrostową wynikające z operacji ACL mogą prowadzić do nierównych długości nóg lub deformacji kątowej. Jednak ostatnie badania pokazują, że ryzyko problemów z płytką wzrostową jest znacznie mniejsze niż ryzyko trwałego uszkodzenia kolana, jeśli ACL nie jest naprawiony.
Jakie są płytki wzrostu?
Płytki wzrostowe są częścią kości, która rośnie na długość. Większość wzrostu kości występuje w pobliżu końców kości długich w obszarach zwanych płytkami wzrostu. Dwie z najbardziej aktywnych płytek wzrostu w organizmie znajdują się tuż nad i tuż poniżej stawu kolanowego. Te płytki wzrostowe wpływają na długość zarówno kości udowej (kość udowa), jak i kości piszczelowej (piszczel).
Jak operacja ACL wpływa na płytkę wzrostu u dzieci?
Tradycyjna chirurgia rekonstrukcyjna ACL polega na wykonaniu tunelu w kości bezpośrednio w miejscu tych płytek wzrostowych. W momencie dojrzewania szkieletu płytka wzrostowa zamyka się. Gdy płytka wzrostowa zostanie zamknięta (lub prawie zamknięta), ryzyko spowodowania zaburzeń wzrostu zniknie. Jednak wiercąc otwór w otwartej płytce wzrostowej, organizm może wcześnie zamknąć płytkę wzrostową. Może to prowadzić do całkowitego zamknięcia płytki wzrostu, powodując nierówność długości nóg lub częściowego zamknięcia płytki wzrostu, powodując deformację kątową.
Zniekształcenie kątowe może z kolei prowadzić do uderzenia kolan (kolana koślawego) i łuku nóg (kolana szpotawego). Stany te stopniowo pogarszają się wraz z dalszym wzrostem i mogą prowadzić do problemów, takich jak uszkodzenie stawów i zapalenie stawów.
Zmiana nastawienia do łez więzadeł krzyżowych i rekonstrukcji u dzieci
Niestabilne kolana w wyniku rozerwania więzadła krzyżowego przedniego są narażone na duże ryzyko pęknięcia łąkotki i uszkodzenia chrząstki. Wielu chirurgów zaleca odraczanie operacji ACL u dzieci do czasu osiągnięcia przez dziecko dojrzałości kostnej. Istnieje nadzieja, że opóźniając operację, można uniknąć potencjalnych komplikacji związanych z uszkodzeniem płytki wzrostu w wyniku operacji ACL.
Dwa czynniki sprawiły, że coraz więcej chirurgów zaleca wczesną operację ACL, nawet u dzieci. Po pierwsze, w nowszych badaniach oceniano ryzyko uszkodzenia płytki wzrostowej w porównaniu z wadami wynikającymi z opóźnienia leczenia operacyjnego rozdartego więzadła krzyżowego przedniego. W niedawnym badaniu stwierdzono, że ryzyko pęknięcia łąkotki i uszkodzenia chrząstki jest wyższe niż ryzyko zaburzeń wzrostu.
Po drugie, istnieją modyfikacje do tradycyjnej operacji ACL, które pozwalają na minimalny wpływ na płytkę wzrostu u dzieci. Ponadto lekarz może zalecić określony rodzaj przeszczepu, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia płytki wzrostowej w przypadku leczenia chirurgicznego. Dlatego coraz więcej chirurgów zaleca wczesną operację ACL, nawet u dzieci.
Najważniejsze jest to, że ryzyko czekania (niestabilność stawu, łąkotki i uszkodzenie chrząstki) wydaje się być większe niż ryzyko uszkodzenia płytki wzrostowej w przypadku wczesnej rekonstrukcji ACL przy obecnych metodach chirurgicznych. W rezultacie, dzisiejsi chirurdzy częściej zalecają wczesną rekonstrukcję ACL.
- Dzielić
- Trzepnięcie