Zawartość
- Przystępność i roczne maksimum
- Dentyści w sieci / poza nią
- UCR (zwykle zwyczajowy i rozsądny)
- Rodzaje pokrycia
- Okresy oczekiwania
- Brak klauzuli dotyczącej zębów i okres wymiany
- Stomatologia estetyczna i ubezpieczenie dentystyczne
- Kompleksowe pokrycie
Wraz z rosnącymi kosztami wizyty u dentysty wiele osób boryka się z decyzją, czy wykupić ubezpieczenie dentystyczne. Niezależnie od tego, czy rozważasz zakup ubezpieczenia dentystycznego za pośrednictwem swojego pracodawcy, czy samodzielnie, zapoznaj się z kilkoma różnymi planami i zadaj pytania dotyczące kilku czynników, w tym polis sieciowych i rodzajów ubezpieczenia. Te informacje pomogą Ci wybrać odpowiedni plan ubezpieczenia stomatologicznego przed podpisaniem umowy na linii przerywanej.
Przystępność i roczne maksimum
Roczne maksimum to najwyższa kwota, jaką plan ubezpieczenia dentystycznego zapłaci w ciągu jednego pełnego roku. Roczne maksimum będzie automatycznie odnawiane co roku. Jeśli masz niewykorzystane korzyści, nie zostaną one przeniesione. Większość firm oferujących ubezpieczenia dentystyczne dopuszcza średnio rocznie maksymalnie 1000 USD.
Dentyści w sieci / poza nią
Większość niezależnych planów ubezpieczenia dentystycznego opłaci twoje usługi dentystyczne tylko wtedy, gdy pójdziesz do dentysty objętego kontraktem i uczestniczącego w sieci. Dowiedz się, czy musisz udać się do dentysty uczestniczącego w programie, czy możesz wybrać własny. Jeśli plan wymaga wizyty u dentysty w sieci, poproś o listę dentystów w Twojej okolicy, z którymi zostały zawarte umowy, abyś mógł zdecydować, czy mają dentystę, z którym chciałbyś się umówić.
Jeśli chcesz pozostać u swojego obecnego dentysty, niektóre polisy pozwalają na wizytę u dentysty spoza sieci, jednak pokrywane koszty mogą zostać znacznie obniżone.
UCR (zwykle zwyczajowy i rozsądny)
Prawie wszystkie firmy oferujące ubezpieczenia dentystyczne stosują tak zwany przewodnik po opłatach zwyczajowych, zwyczajowych i rozsądnych (UCR). Oznacza to, że ustalają własną cenę, którą pozwolą na każdy zabieg stomatologiczny, który pokryją. Nie jest to oparte na tym, ile dentysta faktycznie pobiera, ale na tym, co firma ubezpieczeniowa chce pokryć. Na przykład dentysta może pobierać 78 USD za czyszczenie zębów, ale firma ubezpieczeniowa zezwoli tylko na 58 USD, ponieważ jest to opłata UCR, którą ustaliła.
Jeśli korzystasz z polisy, która wymaga udania się do uczestniczącego dostawcy, nie powinieneś obciążać Cię różnicą między tymi dwoma cenami. Stomatolog, który podpisał umowę, na ogół ma umowę z firmą ubezpieczeniową dotyczącą odpisania różnicy w opłatach. Jeśli polisa zezwala na udanie się do wybranego dentysty lub dentysty dziecięcego, sprawdź przewodnik dotyczący opłat UCR firmy ubezpieczeniowej w stosunku do opłat pobieranych przez dentystę. Może się zdarzyć, że będziesz musiał zapłacić różnicę z własnej kieszeni, jednak nie możesz wycenić wysokiej jakości opieki stomatologicznej.
Rodzaje pokrycia
Według większości ubezpieczycieli dentystycznych zabiegi stomatologiczne dzielą się na trzy kategorie:
- Zapobiegawczo: Większość firm ubezpieczeniowych traktuje rutynowe czyszczenie i badania jako profilaktyczną opiekę stomatologiczną, jednak promieniowanie rentgenowskie, uszczelniacze i fluor można uznać za profilaktyczne lub podstawowe, w zależności od konkretnego ubezpieczyciela.
- Podstawowy lub Odbudowujący: Podstawowe lub odtwórcze leczenie stomatologiczne zwykle składa się z wypełnień zębowych i prostych ekstrakcji. Niektóre firmy ubezpieczeniowe uważają leczenie kanałowe za podstawowe, podczas gdy inne wymieniają je jako główne.
- Poważny: Korony, mosty, protezy, częściowe, chirurgiczne ekstrakcje i implanty dentystyczne to zabiegi dentystyczne, które większość firm ubezpieczeniowych uważa za poważną procedurę.
Ponieważ wszyscy ubezpieczyciele dentystyczni są różni, ważne jest, aby wyjaśnić, które zabiegi dentystyczne należą do poszczególnych kategorii. Jest to ważne, ponieważ niektóre plany ubezpieczeniowe nie obejmują głównych procedur, a inne mają okresy oczekiwania na określone procedury. Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować poważnych zabiegów dentystycznych, które nie są objęte danym planem, prawdopodobnie powinieneś szukać gdzie indziej, aby znaleźć taki, który odpowiada Twoim potrzebom.
Okresy oczekiwania
Okres oczekiwania to czas, przez jaki firma ubezpieczeniowa będzie musiała czekać po objęciu ubezpieczeniem, zanim zapłaci za określone procedury. Na przykład, jeśli potrzebujesz korony, a polisa ma 12-miesięczny lub dłuższy okres oczekiwania, istnieje prawdopodobieństwo, że zapłaciłeś już za koronę, gdy płaciłeś składki i czekałeś.
Brak klauzuli dotyczącej zębów i okres wymiany
Ponad 90% polis ubezpieczenia dentystycznego zawiera „klauzulę brakującego zęba” lub „klauzulę wymiany”. Wiele z nich zawiera co najmniej jedną z tych klauzul, ale większość ma obie. Klauzula o braku zęba chroni firmę ubezpieczeniową przed opłaceniem wymiany zęba, którego brakowało przed wejściem w życie polisy. Na przykład, jeśli straciłeś ząb przed rozpoczęciem ochrony, a później zdecydowałeś, że chciałbyś mieć częściowy, most lub implant, firma ubezpieczeniowa nie musiałaby płacić za tę usługę, jeśli w planie ma klauzulę brakującego zęba . Klauzula wymiany jest podobna, z tym wyjątkiem, że firma ubezpieczeniowa nie zapłaci za wymianę zabiegów, takich jak protezy, części lub mosty, dopóki nie minie określony czas.
Stomatologia estetyczna i ubezpieczenie dentystyczne
Stomatologia estetyczna to każdy rodzaj zabiegu wykonywany wyłącznie w celach próżnych. Wybielanie zębów jest bardzo popularne. Chociaż efekty są wspaniałe, należy pamiętać, że zdecydowana większość firm ubezpieczeniowych nie zapłaci za stomatologię estetyczną.
Kompleksowe pokrycie
Przed podjęciem decyzji o wykupieniu ubezpieczenia stomatologicznego porozmawiaj ze swoim dentystą o zakresie swojego planu leczenia. W ten sposób możesz zdecydować, czy byłoby lepiej z ubezpieczeniem dentystycznym czy bez. Bardzo ważnym czynnikiem, o którym należy pamiętać w przypadku każdego planu ubezpieczenia dentystycznego, jest ubezpieczenie dentystyczneAni trochę podobne do ubezpieczenia medycznego. Większość planów ubezpieczenia dentystycznego ma na celu pokrycie jedynie podstawowej opieki dentystycznej w wysokości około 1000 do 1500 USD (mniej więcej tyle samo, ile pokrywały 30 lat temu) rocznie i jestnie ma na celu zapewnienie kompleksowej ochrony, takiej jak ubezpieczenie medyczne.
Słowo od Verywell
Aby pomóc Ci sfinansować opiekę dentystyczną, wiele gabinetów stomatologicznych oferuje obecnie nieoprocentowane plany płatności, ponieważ rozumieją, że ubezpieczenie dentystyczne pokrywa tylko niewielką część. Pamiętaj, że ubezpieczenie dentystyczne bardzo różni się od ubezpieczenia medycznego i przed podjęciem jakichkolwiek nowych planów leczenia porozmawiaj ze swoim dentystą o najlepszej opcji dla siebie.