Zawartość
Ruch rzucania piłką to złożony ruch, który wymaga zdrowego funkcjonującego ramienia, w którym mięśnie, ścięgna, więzadła i kości poruszają się w zsynchronizowany i stabilny sposób. Ze względu na złożoność tego ruchu subtelne nieprawidłowości mogą prowadzić do rozwoju bólu barku i dyskomfortu.Oznaki problemu
Ruch rzucania powoduje bardzo duży moment obrotowy i siły przyspieszenia, które działają na staw barkowy oraz mięśnie, więzadła i ścięgna otaczające staw. Niezależnie od tego, czy jesteś zawodowym miotaczem baseballowym, czy grasz z dzieckiem w piłkę na podwórku, nieprawidłowości w funkcjonowaniu ramion mogą powodować znaczny ból. Niektóre oznaki problemu z barkiem obejmują:
- Bolący ból: Często głęboko w barku lub sięgający w dół ramienia
- „Dead Arm:” Wrażenie braku siły w ruchu rzucania
- Ból w nocy: Czasami ból nie jest zbyt silny podczas rzucania, ale powoduje ból, który może budzić cię ze snu w nocy
Kiedy ludzie skarżą się na ból barku podczas rzucania, ważne jest, aby dokładnie zrozumieć, w którym miejscu ruchu rzucania występuje nieprawidłowość i co może powodować ten problem. Najbardziej przydatnymi metodami postawienia diagnozy jest dokładne zrozumienie objawów pacjenta i zbadanie barku przez osobę zaznajomioną z mechaniką rzucania.
Testy w celu zdiagnozowania bólu barku mogą być pomocne, ale tylko wtedy, gdy są umieszczone w kontekście objawów doświadczanych przez pacjenta. Często zarówno u młodych sportowców, jak i weekendowych wojowników w średnim wieku, nieprawidłowości mogą być widoczne na MRI, ale mogą one być źródłem bólu barku lub nie. To właśnie wtedy wykwalifikowany egzaminator zaznajomiony z urazami barku może pomóc określić, czy istnieje nieprawidłowość strukturalna, którą należy się zająć.
Ruch rzucania
Ruch rzucania charakteryzuje się czterema odrębnymi fazami:
- Nakręcanie
- Cocking
- Przyśpieszenie
- Podążaj przez
Aby zapewnić skuteczną mechanikę rzutu, mankiet rotatorów i inne mięśnie ramion muszą kolejno kierować tymi ruchami. Obrąbka musi stabilizować kulkę w gnieździe barku. Łopatka musi obracać się w skoordynowanym ruchu z ramieniem, aby zapewnić mobilność. Nieprawidłowości w którejkolwiek z tych funkcji mogą prowadzić do bólu, a nawet uszkodzenia wewnątrz barku.
Ból barku spowodowany rzucaniem pochodzi z jednego z następujących źródeł:
- Łopatka
- Staw barkowy (chrząstka i obrąbek)
- Mięśnie i ścięgna stożka rotatorów
- Nerwy kontrolujące funkcję mięśni.
Po zidentyfikowaniu źródła dyskomfortu można zastosować leczenie w odpowiednim miejscu problemu. Często zaniedbywanym aspektem ruchomości barku jest funkcja łopatki. Łopatka zawiera gniazdo stawu barkowego. Aby kula i gniazdo mogły normalnie funkcjonować, łopatka również musi funkcjonować normalnie. Łopatka jest przymocowana do ściany klatki piersiowej za pomocą więzadeł, mięśni i ścięgien. Różne mięśnie i ścięgna kontrolujące ruch łopatki mogą wpływać na ruchy, w tym rzucanie. Jest to jeden z powodów, dla których fizjoterapeuta często koncentruje się na ruchomości łopatki podczas rozwiązywania problemów ze stawem barkowym
Leczenie
U większości pacjentów, u których ból pojawia się samoistnie podczas rzucania, można zastosować leczenie niechirurgiczne. Najwcześniejszą fazą leczenia jest odpoczynek stawu i zmniejszenie stanu zapalnego. Terapie takie jak lód, leki przeciwzapalne, a nawet zastrzyk kortyzonu mogą być pomocne, aby umożliwić ustąpienie stanu zapalnego.
Po ustąpieniu ostrych objawów zapalenia terapeuta może poprowadzić atletę do odzyskania pełnej ruchomości i siły barku. Najczęstszą nieprawidłowością jest ucisk tylnej torebki stawu barkowego, powodujący utratę normalnej rotacji wewnętrznej barku (pacjenci mogą zauważyć, gdy sięgają za plecy, nie mogą sięgać tak wysoko po stronie z bolesnym ramieniem). Rozciąganie w celu poprawy rotacji wewnętrznej lub innego utraconego ruchu może pomóc w uzyskaniu bardziej normalnego ruchu rzucania.
Siła jest często skierowana na stożek rotatorów, ponieważ te mięśnie mają kluczowe znaczenie dla inicjowania prawidłowych ruchów ramion, a także stabilizacji stawu barkowego. Ponadto mięśnie okołopatkowe (mięśnie, które przyczepiają się do kości łopatki) są ważne, aby zapewnić, że ruchy łopatki są skoordynowane z ruchem rzucania.
Jak już wspomniano, większość przypadków bólu barku podczas rzucania ustępuje po wykonaniu tych czynności. Mechanika barku jest bardzo skomplikowana, a subtelne nieprawidłowości mogą powodować zakłócenia tego złożonego ruchu. Poprawiając mechanikę, w większości przypadków bólu barku można złagodzić nieinwazyjne leczenie. Jednym z najczęstszych scenariuszy jest osoba w średnim wieku, która nie rzuca regularnie, u której pojawia się ból po nietypowej ilości rzucania, czy to podczas uprawiania sportów rekreacyjnych, czy podczas treningu dla dzieci. Te osoby zwykle mają bardzo słabą mechanikę ramion i próba wzięcia rzeczy tam, gdzie przerwały ją lata wcześniej, jest nieskuteczna. Wykonywanie ustrukturyzowanego programu rozciągania i wzmacniania ramion prawie zawsze łagodzi ból, którego doświadczają te osoby.
Pacjenci, u których nie nastąpiła poprawa po 3 miesiącach terapii lub nie powrócili do sportu wyczynowego w ciągu 6 miesięcy, mogą zostać poddani zabiegowi chirurgicznemu. Jednak powinno być jasne, jakim problemem należy się zająć i jak poprawi to mechanikę rzucania, przed rozpoczęciem poważnej operacji barku.
Słowo od Verywell
Rzucanie to złożony ruch ramion, który wymaga normalnej mechaniki połączonych ze sobą mięśni, ścięgien, więzadeł, kości i stawów. Nieprawidłowości dowolnej części tego złożonego połączenia mogą prowadzić do dysfunkcji barku, a ostatecznie do bólu podczas rzucania. Kiedy mechanika ruchu rzucania zostaje zmieniona, często skutkuje to stanem zapalnym, a częstym objawem jest dyskomfort. Dobrą wiadomością jest to, że nieinwazyjne metody leczenia poprawiające mechanikę stawu barkowego często skutecznie łagodzą objawy bólu barku podczas rzucania.