Przyczyny i czynniki ryzyka drobnokomórkowego raka płuca

Zawartość

• Najczęstsze przyczyny
• Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
• Genetyka
• Czynniki ryzyka u osób nigdy nie palących

Przyczyny i czynniki ryzyka drobnokomórkowego raka płuca różnią się nieco od innych typów raka płuc. Podczas gdy palenie jest silniej związane z drobnokomórkowym rakiem płuc niż niedrobnokomórkowym rakiem płuc, inne czynniki ryzyka, takie jak ekspozycja na radon w domu i narażenie na azbest w pracy, są również bardzo ważne. Chociaż nasza wiedza na temat genetyki raka płuc jest w powijakach, istnieją pewne dziedziczne mutacje, które mogą zwiększać ryzyko. Ponadto transformacja niedrobnokomórkowego raka płuca w drobnokomórkowego raka płuca jest obecnie obserwowana częściej u osób leczonych inhibitorami EGFR. Badania dotyczące ryzyka raka płuc nie zawsze wyodrębniają różne typy raka płuc. To powiedziawszy, zbadamy niektóre z typowych czynników ryzyka, które zostały zidentyfikowane, a także ogólne czynniki ryzyka choroby.

Najczęstsze przyczyny

Dokładne przyczyny drobnokomórkowego raka płuc są niepewne, chociaż zidentyfikowano kilka czynników ryzyka. Drobnokomórkowy rak płuc zwykle rozwija się po serii mutacji, które prowadzą do niekontrolowanego wzrostu komórki.

Mutacje te mogą być spowodowane wieloma czynnikami, w tym ekspozycją na dym tytoniowy lub podwyższony poziom radonu w domu lub jako „wypadki”, które występują podczas normalnego podziału komórek. Jednak nawet wtedy, gdy DNA w komórkach jest uszkodzone, białka wytwarzane przez geny naprawy DNA (geny supresorowe guza) często naprawiają uszkodzenie lub eliminują nieprawidłową komórkę.

Drobnokomórkowy rak płuc jest najczęściej uważany za „chorobę wieloczynnikową”, co oznacza, że ​​wiele czynników może współdziałać, zwiększając lub zmniejszając ryzyko zachorowania na raka. To jest powód, dla którego niektórzy ludzie mogą być nałogowymi palaczami przez całe życie, ale nigdy nie chorują na raka. Jednocześnie u osób nigdy nie palących może czasami rozwinąć się drobnokomórkowy rak płuc.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Lista czynników ryzyka raka drobnokomórkowego płuc zaczyna się od palenia, ale ważne jest, aby rozpoznać również inne przyczyny. Ponadto połączenie palenia i niektórych z tych przyczyn może być czymś więcej niż tylko dodatkiem w zwiększaniu ryzyka.

Palenie

Palenie jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka raka drobnokomórkowego płuc, a większość (ale nie wszyscy) ludzi ma obecnie lub w przeszłości palenie. Badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazało, że tylko 2,5% drobnokomórkowego raka płuca stwierdzono u osób, które nigdy nie paliły.

Rola palenia może się jednak różnić w zależności od płci. W badaniu z 2012 roku przyjrzano się różnicom w drobnokomórkowym raku płuc w zależności od płci. Częstość występowania była podobna u obu płci (w tym konkretnym badaniu rak był nieco bardziej powszechny u kobiet), ale chociaż tylko 2,1% mężczyzn twierdziło, że są niepalącymi przez całe życie, 24,1% kobiet nigdy nie paliło. Wcześniejsze

Jednak badanie przeprowadzone w 2015 roku w Korei wykazało, że 13% osób z drobnokomórkowym rakiem płuca nigdy nie paliło, a autorzy zauważają, że diagnoza drobnokomórkowego raka płuc u osób nigdy nie palących staje się coraz bardziej powszechna. Ponieważ liczba osób liczba osób palących spada w Stanach Zjednoczonych, a częstość występowania raka płuc u osób, które nigdy nie palą, może stać się częstsza również tutaj.

Zagrożeni są również byli palacze

Należy zauważyć, że „palenie” odnosi się zarówno do osób, które palą, jak i do tych, którzy rzucili, nawet tych, którzy rzucili palenie dziesiątki lat temu. W chwili obecnej jest więcej byłych palaczy niż obecnych palaczy, u których zdiagnozowano chorobę. Według jednego z badań ryzyko raka płuc utrzymuje się długo po rzuceniu palenia i utrzymuje się nawet 35 lat po rzuceniu palenia.

Ryzyko raka płuc u byłych palaczy

Większe ryzyko dotyczy osób intensywnie palących

W przypadku drobnokomórkowego raka płuca ważne są zarówno czas trwania, jak i liczba osób palących. Choroba występuje częściej u osób, które są klasyfikowane jako nałogowi palacze (lub nałogowi palacze) lub którzy mają dużą liczbę paczkolat palenia (liczba obliczana przez pomnożenie liczby paczek wypalanych dziennie przez liczbę lat palenia ).

Palenie i rak płuc

Bierne palenie jest również wymieniane jako czynnik ryzyka raka płuc w ogóle (wszystkie typy łącznie), ale nie jest pewne, jaką rolę odgrywa ono konkretnie w drobnokomórkowym raku płuc.

Radon

Ekspozycja na radon w domu jest ogólnie uważana za silny czynnik ryzyka raka płuc i jest wymieniana jako drugi najważniejszy czynnik ryzyka choroby po paleniu. Gaz radonowy powstaje w wyniku normalnego rozkładu granitu pod domami i zostaje uwięziony po wejściu do domów. Narażenie może również nastąpić poprzez radon w wodociągach lub nawet na blatach granitowych.

Często uważany za czynnik ryzyka raka płuc u osób nigdy nie palących (zwłaszcza gruczolakoraka płuc), ekspozycja na radon wydaje się być również bardzo ważna w przypadku drobnokomórkowego raka płuc. W badaniu z 2012 roku przyjrzano się roli radonu w różnych typach raka płuc. Typy raka płuc, które okazały się najbardziej ryzykowne związane z ekspozycją na radon, to wielkokomórkowy rak płuc (rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc) i drobnokomórkowy rak płuc. Badanie z 2017 r. Potwierdziło ten związek. Zauważył, że niektóre osoby z drobnokomórkowym rakiem płuc miały w swoich domach wyjątkowo wysokie stężenia radonu.

W przeglądzie z 2018 r. Przyjrzano się temu dokładniej. Zaobserwowano, że drobnokomórkowy rak płuc jest rodzajem raka płuc, który jest najbardziej powiązany z narażeniem na radon w domu.

Chociaż często uważany jest przede wszystkim za czynnik ryzyka niedrobnokomórkowego raka płuc, ostatnie badania sugerują, że drobnokomórkowy rak płuc jest w rzeczywistości rodzajem raka płuc najsilniej związanym z narażeniem na radon w domu.

Wydaje się, że ekspozycja na radon jest ważnym czynnikiem ryzyka raka drobnokomórkowego płuc u osób palących, ale jest również powiązana z rakiem drobnokomórkowym płuc u osób nigdy nie palących. W badaniu dotyczącym osób nigdy nie palących z rakiem płuc jedynym oczywistym czynnikiem ryzyka było to, że średnie stężenie radonu w domach osób z rakiem płuc było wyższe niż w grupie kontrolnej osób, które nie chorowały na drobnokomórkowego raka płuc. Wcześniejsze

Radon i rak płuc

Azbest

Narażenie na działanie azbestu jest przyczyną nie tylko międzybłoniaka, ale także zwiększa ryzyko raka płuc.

W badaniu z 2017 roku narażenie na azbest wiązało się z podwojeniem ryzyka wszystkie tGłówne podtypy raka płuc (w tym drobnokomórkowego raka płuca) u obecnych palaczy. W przypadku kobiet, które nigdy nie paliły, nie stwierdzono związku między narażeniem na azbest a gruczolakorakiem płuc lub rakiem płaskonabłonkowym, ale silny związek z drobnokomórkowym rakiem płuc.

Osoby, które nigdy nie paliły, a ekspozycja na azbest przekraczała przeciętną, wydawała się być bardziej narażona na ryzyko niż byli lub obecni palacze (2,75 razy większe ryzyko), zwłaszcza w przypadku drobnokomórkowego raka płuc.

Narażenie na azbest wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka drobnokomórkowego płuc u osób palących, byłych palaczy i nigdy nie palących.

Inne narażenia zawodowe

Istnieje szereg narażeń zawodowych, które są związane ze zwiększonym ogólnym ryzykiem raka płuca, chociaż w stosunkowo niewielu badaniach wyodrębniono różne typy (takie jak drobnokomórkowy rak płuca) podczas przedstawiania wyników.

Jeśli chodzi o raka płuc, dokładna rola narażenia w miejscu pracy jako przyczyny jest nieznana, ale często podaje się, że są one odpowiedzialne za około 10% przypadków raka płuc.

Patrząc konkretnie na drobnokomórkowego raka płuca, starsze badanie wykazało, że osoby pracujące fizycznie i zawodowo są mniej więcej dwa do trzech razy bardziej narażone na rozwój drobnokomórkowego raka płuc, prawdopodobnie z powodu takiej ekspozycji.

Zawodowe przyczyny raka płuc

Przyczyny i czynniki ryzyka raka płuc w ogóle

Istnieje wiele innych potencjalnych i znanych czynników ryzyka raka płuc, chociaż w większości badań nie wyodrębniono podtypów, aby wiedzieć, jak ważne może być narażenie na drobnokomórkowy rak płuca.

Niektóre czynniki, które są związane ze zwiększonym ryzykiem raka płuc, obejmują:

• Zanieczyszczenie powietrza
• Promieniowanie klatki piersiowej (np. W przypadku choroby Hodgkina i raka piersi)
• Niektóre choroby płuc, takie jak POChP i astma
• Niektóre schorzenia niezwiązane z płucami, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (istnieją dowody na to, że zarówno twardzina skóry, jak i śródmiąższowe zapalenie płuc są czynnikami ryzyka drobnokomórkowego raka płuc u osób nigdy nie palących)

Genetyka

Niewiele wiadomo na temat roli predyspozycji genetycznych w drobnokomórkowym raku płuca, chociaż prawdopodobnie ulegnie to zmianie w najbliższej przyszłości.

Mutacje genów występujące w drobnokomórkowych guzach raka płuca to najczęściej mutacje nabyte, czyli mutacje nabyte po urodzeniu w procesie przekształcania się komórki w komórkę rakową. W szczególności mutacje w dwóch genach supresorowych nowotworów są bardzo powszechne. Geny supresorowe nowotworów to geny kodujące białka, które naprawiają uszkodzony DNA w komórkach. (Punktem odniesienia jest to, że geny BRCA są również genami supresorowymi guza). Kiedy DNA jest uszkodzone, ale nie jest naprawione (lub jeśli komórka nie zostanie usunięta), istnieje większe prawdopodobieństwo, że rozwinie się w komórkę rakową. RB1 jest zmutowany w około 90% tych guzów, przy czym szacuje się, że gen TP53 jest zmutowany w 75% do 90% tych guzów.

Dziedziczne (zarodkowe) a nabyte (somatyczne) mutacje genów

Chociaż uważa się, że mutacje dziedziczne są zaangażowane w niewielką mniejszość tych guzów, istnieje pewien związek.Stwierdzono, że osoby, które przeżyły rodzinnego siatkówczaka (rzadki guz, który zaczyna się w siatkówce oka we wczesnym dzieciństwie) są bardziej narażone na rozwój drobnokomórkowego raka płuca. Siatkówczak rodzinny jest związany z mutacją w genie RB1 . Ryzyko jest również podwyższone u osób z dziedzicznymi mutacjami w genie TP53, stan określany jako zespół Li-Fraumeni.

Rodzinny rak płuc: rola genetyki

Transformacja niedrobnokomórkowego raka płuca

Drobnokomórkowy rak płuca występuje obecnie częściej u osób, które były leczone z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca z mutacją EGFR (rak płuca z dodatnim wynikiem EGFR). transformacja od niedrobnokomórkowego raka płuca do drobnokomórkowego raka płuca występuje zwykle jako mechanizm oporności, dzięki któremu guz unika leczenia inhibitorami EGFR. Innymi słowy, guz, który był kontrolowany lekami ukierunkowanymi na mutację EGFR, mutuje, tak że może ominąć hamowanie i dalej rosnąć.

Czynniki ryzyka u osób nigdy nie palących

Analiza drobnokomórkowego raka płuc u osób, które nigdy nie paliły, jest pomocna przy poszukiwaniu innych czynników ryzyka choroby, zarówno u osób nigdy nie palących, jak iu osób, które palą lub paliły. Kiedy drobnokomórkowy rak płuca występuje u osób nigdy nie palących, zwykle występuje w młodszym wieku (młodzi dorośli z rakiem płuc) i często ma inny profil mutacyjny (typy mutacji w komórkach nowotworowych różnią się od typów mutacji w komórkach nowotworowych osób, które nigdy nie paliły).

Jak wspomniano powyżej, narażenie na radon i azbest wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka drobnokomórkowego płuc u osób nigdy nie palących.

Różne typy mutacji są zwykle związane z różnymi przyczynami i czynnikami ryzyka. Na przykład stwierdzono, że niektóre mutacje częściej występują u osób, które miały wysoką ekspozycję na radon, a inne mutacje występują częściej u osób nałogowych palaczy. Nauka jest bardzo młoda, ale dalsze badania nad typami mutacji obserwowanych w drobnokomórkowym raku płuc mogą pomóc w identyfikacji ważnych przyczyn lub czynników ryzyka w przyszłości.

Ogólnie wydaje się, że zmniejsza się częstość występowania drobnokomórkowego raka płuca; prawdopodobnie związane z niższymi wskaźnikami palenia. To powiedziawszy, wydaje się, że rośnie odsetek osób, które nigdy nie paliły z tą chorobą.

Związek między narażeniem na radon a drobnokomórkowym rakiem płuc jest niepokojący zarówno dla osób nigdy nie palących, jak i palaczy, ponieważ zgodnie z badaniem z 2019 r. Poziom radonu w domach wydaje się wzrastać. Dzieje się tak w czasie, gdy ogólne ryzyko raka płuc u rośnie również liczba osób nigdy nie palących. Nie wiadomo, czy te dwa są powiązane, ale jest to przypomnienie, że każdy powinien przetestować swój dom na obecność radonu.

Dlaczego rak płuc rośnie u osób nigdy nie palących?

Słowo od Verywell

Niezwykle ważne jest przyjrzenie się potencjalnym przyczynom i czynnikom ryzyka drobnokomórkowego raka płuca. Rak płuc (wszystkie typy łącznie) jest obecnie główną przyczyną zgonów zarówno mężczyzn, jak i kobiet w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Jak zauważono, w przeciwieństwie do spadku częstości występowania związanego z rzucaniem palenia, ryzyko u osób nigdy niepalących rośnie.

Jednak, chociaż patrzenie na przyczyny jest ważne, jeśli ty lub twój ukochany żyjesz obecnie z chorobą, przyczyny są mniej ważne. Jeśli to Twoja ukochana osoba, u której zdiagnozowano raka drobnokomórkowego płuc, potrzebuje od Ciebie miłości i troski, a nie analizy, dlaczego może mieć tę chorobę.

A jeśli sam żyjesz z drobnokomórkowym rakiem płuc, nie ma znaczenia, dlaczego rozwinąłeś tę chorobę. Absolutnie każdy zasługuje na współczucie, życzliwość i najlepszą dostępną opiekę medyczną, niezależnie od tego, czy dużo palili, czy nigdy nie palili.

Jak sobie radzić ze piętnem raka płuc

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst