Zawartość
- Złamania kręgosłupa
- Chirurgia złamań kręgosłupa
- Hiperkifoza
- Zwyrodnienie dysku
- Objawy degeneracji dysków
- Leczenie degenerujących się dysków
- Rdzeniowe zapalenie stawów i zwężenie kręgosłupa
Wraz z wiekiem zmieniają się nasze kręgosłupy. Chociaż istnieje wiele możliwych schorzeń pleców, z którymi możesz się spotkać Ty lub Twoi bliscy, najczęstsze z nich są zwykle związane z osteoporozą i zmianami zwyrodnieniowymi, które wpływają na dyski i inne struktury.
Złamania kręgosłupa
Jeśli jesteś kobietą i masz ponad 70 lat, możesz znać ból i niedogodności związane ze złamaniem osteoporotycznym. Powszechne u pokolenia wyżu demograficznego i starszych pokoleń, złamania kręgosłupa związane z osteoporozą (lub inne rodzaje) mogą powodować stały, dokuczliwy ból pleców. Dyskomfort może wpływać na Twoje codzienne czynności i mieć negatywny wpływ na Twoje emocje lub relacje.
Złamania kręgów to najczęstszy rodzaj złamań osteoporotycznych. Czasami ból pleców wynikający ze złamania kręgosłupa naśladuje objawy innych chorób lub stanów. Dlatego ważne jest obrazowanie diagnostyczne. Testy takie jak prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą pomóc w ocenie kompresji i złamań klina. Ponadto badanie gęstości kości może ostatecznie stwierdzić, czy masz osteoporozę. Biopsje kości służą również do potwierdzenia osteoporozy.
Osteoporoza to choroba kości, która dotyka w szczególności kobiety po menopauzie. Kiedy masz osteoporozę, twoja masa kostna spada szybciej, niż można ją odbudować. Masa kostna składa się z białka, a także z minerałów wapnia i fosforu.
Złamania spowodowane osteoporozą mogą wystąpić po urazie, ale mogą również wystąpić bez wyraźnej przyczyny.
Dobra wiadomość jest jednak taka, że według American Academy of Orthopaedic Surgeons w wielu przypadkach złamań kompresyjnych kręgów (najczęstszy typ) ustępuje w ciągu 3 miesięcy bez żadnego leczenia. Akademia sugeruje podjęcie prostych środków podczas leczenia, takich jak ograniczone stosowanie leków przeciwbólowych i czas na odpoczynek w razie potrzeby. Twój lekarz może również przepisać ortezę do noszenia.
Chirurgia złamań kręgosłupa
Około jedna czwarta przypadków złamań osteoporozy nie reaguje dobrze na leczenie zachowawcze, takie jak fizjoterapia, leki lub po prostu czekanie. Więc jeśli twój ból jest silny i nie ustępuje po leczeniu zachowawczym, może być czas na rozważenie operacji. Przedyskutuj swoje opcje z lekarzem, aby mieć pewność.
W leczeniu chirurgicznym złamań kręgosłupa powszechnie stosuje się dwa rodzaje zabiegów: wertebroplastykę i kyfoplastykę. Oba są mało inwazyjne i prawdopodobnie pozwolą na stosunkowo szybkie i łatwe wyzdrowienie. Polegają na wstrzyknięciu cementu do kości, aby pomóc ją naprawić, aw niektórych przypadkach, aby przywrócić wysokość kręgu.
Hiperkifoza
Złamania kręgów często prowadzą do stanu postawy zwanego hiperkifozą, znaną również jako hiperkifoza związana z wiekiem. Podczas gdy hiperkifoza może być spowodowana wieloma czynnikami, które występują w mniej więcej jednej trzeciej przypadków, są one wynikiem złamań kręgosłupa u osób starszych. Jak sama nazwa wskazuje, hiperkifoza to deformacja, w której normalna krzywizna kifotyczna w odcinku piersiowym kręgosłupa (zlokalizowana w górnej i środkowej części pleców) staje się nadmierna lub przesadzona.
Zwyrodnienie dysku
Z wiekiem degeneracja struktur kręgosłupa jest nieunikniona. Może wystąpić w dowolnej strukturze tworzącej plecy, w tym w dyskach, kościach, stawach, więzadłach, mięśniach, nerwach i nie tylko. W większości przypadków leczenie niechirurgiczne może złagodzić ból pleców i poprawić sprawność fizyczną.
Czasami jednak konserwatywne metody zawodzą i lekarz może zasugerować operację. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz silny i / lub nieustający ból lub ból jest spowodowany radikulopatią (objawy, takie jak rwa kulszowa, które są spowodowane podrażnieniem korzenia nerwu rdzeniowego) lub mielopatią (objawy spowodowane przerwaniem lub uciskaniem rdzenia kręgowego).
Zwyrodnienie kręgosłupa jest najczęstszym typem zwyrodnienia kręgosłupa i często pierwszym, który się rozwija. Zwyrodnieniowe dyski kręgosłupa mogą również prowadzić do zmian zwyrodnieniowych w innych częściach kręgosłupa.
Degeneracja dysku nie jest technicznie chorobą kręgosłupa, a raczej opisem stanu tych amortyzujących wstrząsy „poduszek”. Według Arthritis Foundation, prawie każdy w wieku powyżej 60 lat ma co najmniej pewne zwyrodnienia dysku (co pokazują MRI). Ale nie wszyscy będą odczuwać ból.
Jeśli dyski zapadną się całkowicie, kontynuuje Arthritis Foundation, stawy międzykręgowe z tyłu kręgosłupa mogą zacząć ocierać się o siebie, prowadząc do objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, głównie bólu i sztywności.
Czynniki, które powodują zwyrodnienie dysku, to nieuniknione wysychanie, które pojawia się wraz z wiekiem. Suszenie zmniejsza zdolność dysku do absorbowania wstrząsów. Dyski mają niewielki dopływ krwi lub nie mają go wcale, co oznacza, że po ich uszkodzeniu leczenie jest w najlepszym przypadku trudne. Ta ograniczona zdolność leczenia dysków jest często tym, co rozpoczyna i / lub utrwala proces degradacji, który prowadzi do zwyrodnienia kręgosłupa.
Być może najczęstsza przyczyna przewlekłego bólu krzyża, zwyrodnienie dysku, może przybierać różne formy. W większości przypadków przyczyną problemu jest wewnętrzne zakłócenie dysku (IDD). Wewnętrzne przerwanie krążka to inna nazwa urazów pierścieniowych łez, zapadnięcia się krążka i / lub uszkodzenia mechanicznego krążka, bez towarzyszących zmian kształtu krążka (patrząc z zewnątrz) i bez zmian w płytce końcowej kręgu. IDD jest samodzielną jednostką kliniczną. Innymi słowy, to nie to samo, co choroba zwyrodnieniowa dysku lub przepuklina dysku.
Ból dyskogenny to nazwa nadana bólowi wynikającemu z IDD.
Objawy degeneracji dysków
Objawy zwyrodnieniowych dysków mają tendencję do występowania w miejscu uszkodzenia. Objawy mogą obejmować ból (łagodny do ciężkiego), który nasila się podczas siedzenia, podnoszenia, zginania lub skręcania. Ból może przychodzić i odchodzić, a także ustępować, gdy poruszasz ciałem. Drętwienie, mrowienie i / lub osłabienie nogi (w przypadku zwyrodnienia krążka lędźwiowego) towarzyszące bólowi może wskazywać na uszkodzenie jednego lub więcej korzeni nerwowych kręgosłupa.
Lekarze dzielą rodzaje bólu związanego ze zwyrodnieniem kręgosłupa na 4 kategorie. Ból osiowy to ból występujący w kręgosłupie i wokół niego. Radikulopatia to ból i inne objawy, które pojawiają się w wyniku podrażnienia korzenia nerwu rdzeniowego. Mielopatia odnosi się do bólu i innych objawów związanych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego (przykłady objawów mielopatii obejmują problemy z koordynacją lub chodem oraz możliwe problemy z jelitami lub pęcherzem). Objawy mielopatii mają zwykle poważniejszy charakter niż objawy związane z radikulopatią lub te, które są ograniczone do kręgosłupa osiowego.
Choroba zwyrodnieniowa dysku (DDD) to ból związany ściśle z dyskiem i nic więcej. Jest diagnozowany, gdy lekarz nie może znaleźć żadnego innego powodu niż sam krążek, aby wyjaśnić obecność bólu. Aby uzyskać diagnozę DDD (a także diagnozę wielu innych rodzajów problemów kręgosłupa), Twój lekarz prawdopodobnie wykorzysta historię medyczną, badanie fizykalne i prawdopodobnie MRI. Inne testy, które pomogą potwierdzić podejrzenia lekarza, mogą obejmować prześwietlenie i / lub dyskografię prowokacyjną.
Leczenie degenerujących się dysków
Jeśli chodzi o leczenie, do złagodzenia objawów wystarczy ogólnie leczenie zachowawcze. Opieka zachowawcza zwykle obejmuje fizjoterapię, ćwiczenia w domu, utrzymywanie aktywności w tolerowanych granicach, leki przeciwbólowe i ewentualnie zastrzyki do kręgosłupa. Jeśli ból utrzymuje się, jest zbyt silny lub jeśli objawy mielopatii (wspomniane powyżej) zakłócają funkcjonowanie jelit i / lub pęcherza, lekarz może zasugerować operację.
Wraz z redukcją bólu, sukces leczenia zwyrodnieniowych dysków mierzy się twoją zdolnością do codziennego życia, takimi jak chodzenie, stanie, siedzenie i podnoszenie przedmiotów bez bólu, możliwość angażowania się w życie społeczne przy minimalnych ograniczeniach podróżowanie komfortowo i więcej mówi wiele o tym, jak dobrze sobie radzisz i / lub leczysz się ze zmian zwyrodnieniowych w dyskach.
Rdzeniowe zapalenie stawów i zwężenie kręgosłupa
Zwyrodnienie dysku często prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów w stawach z tyłu kręgosłupa (stawów międzykręgowych). Wraz z przerostem i powstawaniem ostrogi, kontakt kość-kość jest wynikiem zmian w ułożeniu kręgosłupa w wyniku zapadnięcia się dysku może powodować ból i stan zapalny w fasetach. Nieprawidłowy wzrost kości (przerost międzykręgowy) zmienia kształt kręgów i może wkraczać w przestrzenie i otwory w kręgosłupie i wokół niego. W takim przypadku rdzeń kręgowy i / lub korzenie nerwów rdzeniowych mogą ulec podrażnieniu, gdy wejdą w kontakt z ostrogami.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą postępującą, ale można ją spowolnić, żarliwie współpracując z lekarzem i fizjoterapeutą. Ćwiczenia, które dają ci do wykonania w domu, są szczególnie ważne dla zarządzania tempem progresji. Najprawdopodobniej zalecą rozwój elastyczności, wzmocnienie mięśni i ćwiczenia bez lub z niewielkim obciążeniem, takie jak pływanie.
Ale kiedy choroba się pogarsza, może prowadzić do zwężenia kręgosłupa. Zwężenie kręgosłupa to zwężenie przestrzeni, przez które przemieszczają się nerwy i rdzeń, czyli kanał kręgowy i otwór międzykręgowy. Dwa rodzaje zwężeń w kręgosłupie to zwężenie kanału centralnego i zwężenie otworu środkowego.
Klasycznym objawem zwężenia kręgosłupa jest chromanie neurogenne, czyli ból podczas chodzenia i stania, który ustępuje zwykle podczas siedzenia lub leżenia. Inne objawy obejmują radikulopatię lub objawy bólowe i nerwowe, które obejmują jedną rękę lub nogę oraz zgrubienia więzadeł. Pogrubione więzadła kręgosłupa, zwłaszcza flawum więzadła, mogą zwiększać czynnik wkraczania, zwiększając w ten sposób podrażnienie korzenia nerwu rdzeniowego i / lub rdzenia kręgowego.
Podobnie jak w przypadku wielu innych typów schorzeń zwyrodnieniowych kręgosłupa, ulgę w bólu i poprawę funkcjonowania można na ogół osiągnąć stosując leczenie zachowawcze. Twój lekarz może przepisać fizjoterapię i leki przeciwzapalne. Jeśli objawy nie ustąpią, może skierować Cię do chirurga na dekompresję. Celem operacji dekompresyjnej pleców jest powiększenie zajętych przestrzeni. Mówi się, że ta procedura pleców pomaga ludziom chodzić dalej i stać przez dłuższy czas z minimalnym dyskomfortem. Jeśli twój kręgosłup jest niestabilny, twój chirurg może również połączyć ten obszar. Może to obejmować pobranie kości z biodra i umieszczenie jej w kręgosłupie lub wszczepienie metalowych elementów, takich jak śruby i pręty.