Zawartość
Śledziona, znajdująca się w lewej górnej części brzucha, gdzie jest chroniona przez klatkę piersiową, jest największym organem układu limfatycznego, który odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Znajdujący się tuż pod przeponą i z boku dolnej części żołądka organ ten przetwarza stare czerwone krwinki i jest magazynem płytek krwi i białych krwinek.Klinicznie, śledziona może zostać powiększona (stan zwany splenomegalią) z powodu szeregu schorzeń, w tym raka, ciśnienia żylnego, a także infekcji bakteryjnych lub wirusowych. Ponadto narząd ten ma stosunkowo wysoką częstość występowania urazów; w zależności od zakresu problemu może być wymagana operacja usunięcia zwana splenektomią.
Anatomia
Struktura
U dorosłych śledziona jest fioletowym narządem wielkości zaciśniętej pięści. Jest pokryty trzewną otrzewną, gładką błoną złożoną z dwóch warstw komórek, które wydzielają płyn i pełnią funkcję ochronną. Jest jednak w tej błonie otwór zwany wnęką śledziony, który umożliwia tętnicy śledzionowej i żyły, aby doprowadzić krew do organu.
Narząd ten jest utrzymywany w miejscu przez trzy główne więzadła, połączone z głównymi strukturami i narządami wokół śledziony. Dwa z nich łączą żołądek z wnęką - więzadłem żołądkowo-śledzionowym, które powstaje ze skrzywienia żołądka, oraz więzadłem śledzionowym, które przyczepia się do lewej nerki. Wreszcie więzadło przeponowo-okrężne biegnie od okrężnicy do śledziony.
Warto zauważyć, że śledziona składa się z dwóch rodzajów tkanek: białej i czerwonej. Pierwsza z nich jest związana z wytwarzaniem białych krwinek i składa się ze struktur zwanych okołotętnicowymi osłonkami limfatycznymi (PALS) i guzkami limfatycznymi. Z kolei czerwona miazga złożona z szerokich naczyń krwionośnych zwanych sinusoidami śledzionowymi - filtruje krew i gromadzi składniki pomagające w naprawie urazów. Tkanki te są oddzielone strefą brzeżną, brzegiem błony, pełniącym również funkcję filtrującą.
Lokalizacja
Śledziona znajduje się w górnej lewej części brzucha lub w rejonie „hipochondrycznym”, który umieszcza ją tuż za żołądkiem, z lewą nerką po jej prawej stronie, a przeponą tuż nad nią. Jako takie, powierzchnie śledziony skierowane do przodu i do tyłu są zdefiniowane przez to, do czego są skierowane, z boczną powierzchnią przepony dopasowaną do przestrzeni, która opiera się o przeponę. Z drugiej strony, na powierzchni przyśrodkowej, która jest perforowana przez wnękę, znajduje się obszar kolki (przy zgięciu jelita), obszar żołądka obok żołądka, a także obszar nerkowy wzdłuż lewej nerki.
Wariacje anatomiczne
Chociaż stosunkowo rzadkie, istnieje kilka wyraźnych anatomicznych odmian śledziony. Należą do nich:
- Zmiany kształtu: Obecna przy urodzeniu, w niektórych przypadkach śledziona może mieć dodatkowe cechy lub zmiany kształtu, w tym zrazik, w którym utrzymują się zraziki, które zwykle znikają przed urodzeniem. Mogą się one różnić wielkością i lokalizacją. Ponadto niektóre śledziony mogą wykazywać rozszczepienia lub nacięcia, z których niektóre mogą być tak duże, że narząd wygląda tak, jakby miał wokół siebie opaskę.
- Śledziona wędrująca: Ten rzadki przypadek, występujący u 0,13% osób, charakteryzuje się migracją śledziony ze swojego zwykłego położenia w górnej ćwiartce brzucha, co może wystąpić w sposób wrodzony z powodu braku lub zniekształcenia więzadeł, które ją zakotwiczają. Może również wystąpić z powodu ciąży lub dystrofii mięśniowej (stan charakteryzujący się pogorszeniem mięśni) i jest związany z szeregiem innych schorzeń, w tym chłoniakiem Hodgkina (rakiem części układu odpornościowego).
- Dodatkowa śledziona: Dzieje się tak, gdy dwa pąki, które zwykle łączą się, tworząc śledzionę podczas ciąży, nie są w stanie tego zrobić, co prowadzi do tego, że niewielka część (zwana guzkiem) pozostaje oddzielona od reszty narządu. Dzieje się tak u około 10% populacji.
- Polysplenia (choroba Chaudhry'ego): W tym stosunkowo rzadkim stanie istnieje wiele małych śledzion zamiast jednego stałego narządu. Ta niewydolność rozwojowa występuje częściej u kobiet.
Funkcjonować
Jako część układu limfatycznego, śledziona pełni wiele głównych i powiązanych ze sobą funkcji, w tym ukrwienie organizmu; Jednak pomimo znaczenia tego, co robi, organizm może przetrwać bez niego. Po usunięciu lub uszkodzeniu wątroba, szpik kostny, węzły chłonne i inne otaczające narządy mogą przejąć część tego, co robi. Jednak w takich przypadkach często potrzebna jest suplementacja medyczna.
Jedną z głównych funkcji jest to, że narząd ten filtruje krew, usuwając ciała obce, drobnoustroje i wadliwe czerwone krwinki (RBC) z czerwonej miazgi. Czyni to poprzez filtrowanie takich ciał do wyspecjalizowanych białych krwinek zwanych limfocytami zlokalizowanymi w guzkach chłonnych. Z kolei krwinki czerwone są ponownie przetwarzane w tej tkance i przechowuje białe krwinki (WBC), a także płytki krwi (komórki, które pomagają w krzepnięcie), które są uwalniane, aby wspomóc gojenie w przypadku infekcji lub urazu.
W swojej białej miazdze śledziona wytwarza białe krwinki (WBC) i syntetyzuje przeciwciała, co czyni ją niezbędną do funkcjonowania układu odpornościowego. W szczególności ta tkanka jest miejscem produkcji limfocytów (białych krwinek, które są głęboko zaangażowane w funkcje odpornościowe), które tworzą przeciwciała.
Warunki powiązane
Jak wspomniano powyżej, chociaż śledziona nie jest w pełni istotnym narządem, może mieć wpływ na szereg problemów zdrowotnych, a niektóre zaburzenia lub choroby zagrażają życiu. Często splenektomia - usunięcie śledziony - jest wymagana jako leczenie tych schorzeń, chociaż czasami mogą działać bardziej konserwatywne środki. Do najważniejszych z tych warunków należą:
- Pęknięcie: Ze względu na swoje położenie śledziona jest najczęściej kontuzjowanym narządem jamy brzusznej, co może nastąpić w wyniku tępego urazu, rany kłutej lub złamania żebra. Po rozerwaniu kapsułka wokół niej jest rozerwana, a krew może wyciekać do otaczającej jamy (krwawienie wewnętrzne). Czasami wyciek jest katastrofalny, powodując nagły wypadek medyczny.
- Splenomegalia: Powiększenie śledziony - powiększenie śledziony - może wystąpić z różnych powodów, w tym infekcji wirusowej lub bakteryjnej, zakłócenia krążenia krwi, raka lub innych problemów. Ponieważ ryzyko pęknięcia jest zwiększone, może być konieczna operacja.
- Idiopatyczna plamica małopłytkowa: Jest to rzadka choroba krwi, charakteryzująca się niską liczbą płytek krwi z powodu nadaktywności przeciwciał. Choć często przebiega bezobjawowo, może prowadzić do siniaków i nadmiernego krwawienia wewnętrznego.
- Infekcje: Po splenektomii pacjenci mają częściowo upośledzony układ odpornościowy. Są podatne na niektóre infekcje bakteryjne, w tym Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, i Haemophilus influenzae, konieczne jest szczepienie przeciwko tym drobnoustrojom. Po splenektomii osoba często jest poddawana antybiotykom przez dłuższy czas, a później może wymagać antybiotyków zapobiegawczych, gdy jest zagrożona infekcją.
- Anemia sierpowata: Czynność śledziony może być utrudniona przez anemię sierpowatą, chorobę, w której wpływa na kształt czerwonych krwinek.
Testy
Ocena czynności śledziony obejmuje kilka różnych rodzajów testów i będzie się różnić w zależności od zgłaszanych objawów. Są to:
- Badanie lekarskie: W niektórych przypadkach splenomegalii lekarze mogą faktycznie wykryć zapalenie dotykiem.
- Badanie krwi: Ponieważ aktywność śledziony jest ściśle związana z poziomem czerwonych i białych krwinek - a także obecnością przeciwciał - badania krwi są wczesną oceną linii aktywności śledziony.
- Obrazowanie: Gdy wstępne badania ujawnią problem, USG, tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub rentgen są używane, aby umożliwić lekarzom bliższe przyjrzenie się kształtowi i zdrowiu śledziony.
- Biopsja szpiku kostnego: Biopsja ma miejsce, gdy lekarze usuwają fragment tkanki, aby sprawdzić, czy nie ma raka lub innych problemów. Chociaż nie zaleca się wykorzystywania w tym celu części śledziony, można ocenić szpik kostny - ściśle powiązany obraz rozwoju krwinek.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst