Zawartość
Spondyloliza to schorzenie kręgosłupa, które dotyka głównie dorastających sportowców uprawiających sporty wymagające powtarzającego się przeprostu i rotacji - tj. wygięcie i skręcenie kręgosłupa. Zasadniczo jest to uraz spowodowany zużyciem.Spondyloliza zaczyna się od złamania naprężeniowego w niewielkim obszarze kości z tyłu kręgu zwanego pars interarticularis. Jeśli dopuści się do nasilenia złamania stresowego / spondylolizy, może to skutkować stanem pokrewnym zwanym kręgozmykiem. W kręgozmyku kość przesuwa się z miejsca i staje się niestabilna.
Usztywnianie, postawa i ćwiczenia
Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do powrotu do działania po spondylolizie. Leczenie zazwyczaj obejmuje okres odpoczynku, który trwa od 2 tygodni do 6 miesięcy, i stosowanie usztywnień pomagających zminimalizować postawę (lordoza lędźwiowa) związaną z niestabilnością i / lub ćwiczeniami stabilizującymi kręgosłup.
Jeśli ból pleców utrzymuje się przez ostatnie 6 miesięcy, lekarz dziecka może zasugerować operację.
Rozmawialiśmy z dr Lylem Micheli, chirurgiem ortopedą i dyrektorem oddziału medycyny sportowej w Boston Children's Hospital, a także profesorem klinicznym chirurgii ortopedycznej w Harvard Medical School. Dr Micheli pracuje na różnych stanowiskach w US Rugby Football Foundation, US Łyżwiarstwo Figurowe i Boston Marathon.
Mówi, że w szpitalu dziecięcym w Bostonie większość pacjentów to nastolatki i młodzi dorośli, którzy poważnie trenują przynajmniej w jednym sporcie. Tam pacjenci pozostają na uboczu przez około 4 do 6 tygodni lub do ustąpienia bólu, zwłaszcza przy wyprostowaniu kręgosłupa. Przez te 4 do 6 tygodni, przez 23 godziny dziennie, pacjenci noszą ortezę, która zapobiega wyprostowi kręgosłupa. Orteza pomaga zmniejszyć lordozę odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz wspomaga kość w okolicy urazu - tj. pars-to leczyć. Również w tym czasie pacjenci udają się na fizjoterapię, aby wzmocnić mięśnie zapobiegające nadmiernemu wyprostowi kręgosłupa i rozwinąć elastyczność mięśni dna miednicy.
Niestety dla sportowca ograniczenia aktywności nałożone na nich w fazie gojenia i leczenia tego urazu mogą wydawać się młodemu sportowcowi jeszcze bardziej bolesne niż sam uraz. Mimo to aktywność w tym czasie ogranicza się do ćwiczeń fizjoterapeutycznych, jazdy na rowerze stacjonarnym i pewnych ruchów pływackich. Unika się wszystkiego, co wydłuża kręgosłup.
Po 4 do 6 tygodniach pacjenta ze spondylolizą ponownie ocenia się pod kątem stabilizacji kręgosłupa i stopnia bólu. Jeśli nadal występuje ból, noszenie ortezy i ćwiczenia fizjoterapeutyczne są kontynuowane.
Po 4 miesiącach wyzdrowienie jest ponownie oceniane, tym razem za pomocą badania i tomografii komputerowej. W tym momencie lekarz sprawdza, czy i jak dobrze zagoiła się kość w części. Jeśli wyniki testu wykażą kościste połączenie części i / lub jeśli sportowiec jest wolny od bólu, sportowiec może wtedy w pełni wrócić do sportu. Ona lub on może również zacząć stopniowo puszczać szynę.
Micheli informuje mnie, że noszenie ortezy i wykonywanie ćwiczeń fizykoterapeutycznych zwykle wystarcza, aby wyleczyć spondylolizę i umożliwić sportowcowi pełny powrót do sportu. Ale w około 22% przypadków potrzebne są inne metody leczenia. Mówi, że stosunkowo nową procedurą, która może pomóc w leczeniu kości, jest stymulacja elektryczna.
Badania przeprowadzone przez Micheli i innych pokazują, że zewnętrzna stymulacja elektryczna może pomóc zmniejszyć ból i leczyć złamania w części mięśniowej. Jednak według przeglądu z 2016 r. Wielkość próby (liczba pacjentów biorących udział w badaniu) była zbyt mała, aby umożliwić wyciągnięcie ostatecznych wniosków; z tego powodu autorzy przeglądu odmawiają uogólniania wyników na resztę populacji ze spondylolizą.
Fuzja lędźwiowa
Ostatnią opcją leczenia jest operacja ustabilizowania kręgosłupa, zwykle fuzja lędźwiowa. Próbuje się tego dopiero wtedy, gdy wszystkie procedury zachowawcze okazały się nieskuteczne. Po zabiegu pacjenci są umieszczani w gipsie lub szynie na co najmniej 3 miesiące, prawdopodobnie do 6 miesięcy i są instruowani, aby grać Nie sport przez rok po operacji.
A jeśli uprawiasz sporty kontaktowe, nie masz żadnych gwarancji powrotu na boisko po operacji.