Zawartość
Niedomykalność mitralna (MR), „nieszczelna” zastawka mitralna, jest najczęstszym rodzajem choroby zastawki serca. Niektóre osoby z MR często nie mają żadnych objawów i mogą pozostać stabilne przez wiele lat, a często przez całe życie. Jednak u innych osób MR ostatecznie powoduje dekompensację pracy serca i skutkuje niewydolnością serca. W takich przypadkach niewydolność serca może być nieodwracalna.Sztuczka w zapobieganiu niewydolności serca za pomocą MR polega na rozpoznaniu czasu, w którym serce zaczyna się dekompensować, ale zanim wystąpią objawy niewydolności serca.
Dlatego jeśli masz MR, bardzo ważne jest, abyś regularnie kontrolował Twój lekarz, aby określić zakres MR i sprawdzić, czy Twój stan jest stabilny, czy też się pogarsza. Ten proces nazywa się „etapowym” MR.
Określenie stopnia zaawansowania MR może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi zdecydować, czy może być konieczna terapia chirurgiczna, a także, co bardzo ważne, określić optymalny czas leczenia operacyjnego, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Etapy przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej
Kardiolodzy dzielą przewlekłą MR na trzy „etapy”. Określenie stadium MR pomaga kardiologowi zdecydować, czy i kiedy może być konieczna operacja zastawki mitralnej.
Etap kompensowany. W wyrównanym stadium MR serce i układ sercowo-naczyniowy „dostosowały się” do dodatkowego obciążenia objętościowego lewej komory serca przez uszkodzoną zastawkę. Serce kompensuje nieznaczne powiększenie, ale poza tym rozszerzony mięsień sercowy funkcjonuje normalnie. Osoby z wyrównaną MR generalnie nie zgłaszają żadnych objawów, chociaż ich wydolność wysiłkowa na ogół okazuje się zmniejszona, jeśli wykonuje się test wysiłkowy. Wielu pacjentów z łagodną, przewlekłą MR pozostaje w fazie wyrównanej przez całe życie.
Etap przejściowy. Z niejasnych powodów niektóre osoby z MR będą stopniowo „przechodzić” od stanu wyrównanego do niewyrównanego.W idealnym przypadku operację naprawy zastawki należy przeprowadzić na tym przejściowym etapie, gdy ryzyko operacji jest stosunkowo niskie, a wyniki stosunkowo dobre.
W fazie przejściowej serce zaczyna się powiększać, wzrasta ciśnienie w sercu i spada frakcja wyrzutowa. Podczas gdy pacjenci na tym etapie częściej zgłaszają objawy duszności i słabej tolerancji wysiłku, wielu nie zauważa ich nasilenia, dopóki MR nie przejdzie do trzeciego stadium. Jest to problem, ponieważ opóźnienie operacji do niewyrównanej fazy może przynieść zły wynik.
Wielu ekspertów uważa, że kiedy migotanie przedsionków występuje w obecności MR, zwłaszcza jeśli jest związane z rozszerzeniem lewego przedsionka, już sam ten fakt powinien wskazywać, że doszło do stadium przejściowego, a zatem, że operacja naprawy zastawki powinna być co najmniej uważane.
Etap zdekompensowany. Pacjenci w zdekompensowanej fazie prawie zawsze mają bardzo duże powiększenie serca, a także istotne objawy niewydolności serca. Po wystąpieniu stanu niewyrównanego dochodzi do kardiomiopatii (uszkodzenia mięśnia sercowego), która pozostanie obecna nawet po naprawie zastawki mitralnej. Dlatego operacja naprawy zastawki staje się dość ryzykowna i prawdopodobnie nie przyniesie zadowalających rezultatów.
Znaczenie inscenizacji MR
Niezwykle ważne jest „złapanie” przejściowego etapu MR, zanim przejdzie on do stanu zdekompensowanego. Z tego powodu, jeśli masz MR, musisz mieć ścisłe monitorowanie medyczne. Między innymi ważne jest, aby lekarz dokładnie ocenił, czy jakiekolwiek nowe objawy, których możesz doświadczać, są spowodowane MR. Ponadto konieczne są okresowe badania echokardiograficzne, aby pomóc lekarzowi w ocenie stanu zastawki mitralnej i jam serca.
Jeśli masz MR, powinieneś upewnić się, że twój lekarz prowadzi to odpowiednie monitorowanie - i sam musisz zwracać szczególną uwagę na wszelkie oznaki duszności lub zmniejszonej zdolności do wysiłku.