Zawartość
Jeśli masz nieswoiste zapalenie jelit (IBD), lekarz mógł przepisać steroidy, takie jak prednizon, w celu zmniejszenia stanu zapalnego podczas zaostrzenia. Typowe skutki uboczne sterydów wahają się od irytujących do wyniszczających, ale większość z nich ustąpi, gdy dawka zostanie zmniejszona i przerwana.Jednak steroidy mogą również przyczyniać się do rozwoju potencjalnie poważnych i trwałych skutków, zwłaszcza gdy są przyjmowane w dużych dawkach lub przez dłuższy czas. Jednym z takich warunków jest osteoporoza wywołana steroidami. Powszechnie wiadomo, że steroidy mogą przyczyniać się do utraty masy kostnej. Dla tych, którzy przyjmują sterydy, ważne jest, aby zapytać lekarza o osteoporozę i poddawać się okresowym badaniom, które mogą pomóc wcześnie wykryć utratę masy kostnej.
Co to jest osteoporoza?
Osteoporoza to osłabienie kości, które powoduje, że tracą one swoją gęstość, stają się kruche i bardziej podatne na złamania. W dużej mierze jest uważana za chorobę kobiet po menopauzie, co częściowo jest prawdą, ale może się zdarzyć u mężczyzn lub kobiet w każdym wieku, którzy są zagrożeni. Niektóre z czynników ryzyka obejmują:
- Wiek (powyżej 65 lat)
- Jest pochodzenia kaukaskiego lub azjatyckiego
- Rodzinna historia osteoporozy
- Cienka / mała konstrukcja (poniżej 154 funtów)
- Poprzednie złamanie
- Stosowanie niektórych leków (w tym steroidów i hormonów tarczycy)
- Wczesna menopauza
- Niewystarczające spożycie wapnia; niewystarczające spożycie witamin
- Diety wysokobiałkowe
- Siedzący tryb życia
- Palenie
- Nadużywanie alkoholu
- Choroba przytarczyc
Osteoporoza wywołana steroidami
Chociaż steroidy zmniejszają stan zapalny, zmniejszają również tworzenie się nowej kości, zwiększają rozpad starej kości i zmniejszają wchłanianie wapnia z pożywienia przez organizm. W przypadku nieswoistego zapalenia jelit, rozwój osteoporozy może być potęgowany przez już małą ilość wchłanianego przez organizm wapnia.
Diagnoza
Osteoporozę rozpoznaje się za pomocą testu zwanego absorpcjometrią promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (DEXA). DEXA jest bardziej czuła niż zwykłe prześwietlenie i może wykryć utratę masy kostnej we wczesnym stadium. Jest bezbolesny i trwa około 10 minut.
American College of Rheumatology zaleca przeprowadzanie testów DEXA na początku leczenia steroidami, a następnie okresowo (być może co roku) w okresie kontynuacji leczenia.
Osteoporoza zwykle występuje częściej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna niż u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, dlatego u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna zaleca się wyjściową DEXA w celu wykrycia jakiejkolwiek wczesnej utraty masy kostnej.
DEXA jest zalecana tylko u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którym przepisuje się steroidy w ramach terapii długoterminowej.
Zapobieganie
Sterydy stożkowe. Aby zapobiec wczesnej utracie masy kostnej, steroidy należy stosować tylko w najniższej skutecznej dawce przez najkrótszy czas. Leczenie sterydami może być niezwykle przydatne w przypadku wielu stanów zapalnych, ale korzyści należy porównać z potencjalnymi skutkami ubocznymi, takimi jak osteoporoza. Nie należy samodzielnie dostosowywać leków przed rozmową z lekarzem.
Przestań palić. Palenie papierosów wiąże się z wieloma czynnikami związanymi ze stylem życia, które przyczyniają się do utraty masy kostnej, takimi jak zła dieta i brak ruchu. Kobiety, które palą, mogą wytwarzać mniej estrogenu i doświadczać menopauzy wcześniej niż kobiety, które nie palą. Ponadto palacze goją się dłużej po złamaniach, a używanie tytoniu wydaje się zmniejszać gęstość kości.
Ćwiczenie. Ćwiczenia obciążające, takie jak ćwiczenia oporowe, są pomocne w zwiększaniu masy kostnej. Ćwiczenia sprzyjają tworzeniu się masy kostnej i zatrzymywaniu wapnia.
Leczenie
Suplementy. Ponieważ wapń jest wchłaniany w jelicie cienkim, zaburzenia wchłaniania występują głównie u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, u których występuje zapalenie jelita cienkiego. Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które objawia się w jelicie grubym, mogą mieć lepsze wchłanianie wapnia.
Suplementy wapnia mogą być zalecane w leczeniu lub zapobieganiu wczesnej utracie masy kostnej. Twój lekarz będzie musiał doradzić, jaka dawka jest odpowiednia dla Ciebie.
Ważne jest, aby wiedzieć, że wapń nie działa sam - potrzebuje witaminy D, aby zostać wchłoniętym przez organizm. Witamina D jest syntetyzowana, gdy skóra jest wystawiona na działanie promieni słonecznych, ale większość ludzi nie spędza wystarczająco dużo czasu na zewnątrz, aby wytworzyć wystarczającą ilość witaminy D. Podobnie jak wapń, witamina D jest słabo wchłaniana przez osoby z aktywnym zapaleniem jelita cienkiego spowodowanym chorobą Leśniowskiego-Crohna. W celu zwalczania wczesnej utraty masy kostnej można zalecić codzienną suplementację witaminy D; Porozmawiaj z lekarzem o zaleceniach dla Ciebie.
Bisfosfoniany: Fosamax (alendronian), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) i Reclast (kwas zoledronowy) to bisfosfoniany, które są stosowane do wspomagania rozpadu kości i zachowania masy kostnej. Leki te mogą również faktycznie zwiększać gęstość kości kręgosłupa i biodra.
Bisfosfoniany są obecnie jedyną klasą leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia osteoporozy u mężczyzn. Zazwyczaj podaje się je z wapniem i witaminą D.
Forteo (Teriparatide). Forteo jest parathormonem zatwierdzonym do leczenia osteoporozy wywołanej steroidami; może być używany do 2 lat. Osoby, które przeszły radioterapię, na przykład z powodu raka, nie są dobrymi kandydatami do tego leku. Forteo podaje się codziennie we wstrzyknięciu.
Kalcytonina (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcytonina pomaga spowolnić utratę masy kostnej. Ten lek jest podawany w postaci aerozolu do nosa i może powodować podrażnienie przewodów nosowych. Nie jest tak skuteczna w leczeniu osteoporozy wywołanej steroidami, dlatego kalcytonina jest zwykle stosowana tylko u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować lub nie tolerują leczenia bisfosfonianami.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst