Zawartość
Supprelin to długo działający implant stosowany w leczeniu przedwczesnego dojrzewania lub wczesnego dojrzewania. Supprelin jest również stosowany jako bloker dojrzewania dla młodzieży transpłciowej, która chce opóźnić dojrzewanie w przypisanej płci. Implant Supprelin jest umieszczany pod skórą ramienia. Teoretycznie pozostaje skuteczny tylko nieco dłużej niż rok, ale niektórzy badacze sugerują, że można go pozostawić na miejscu nawet przez dwa lata, aby obniżyć koszty. Gdy implant przestanie być skuteczny, można go wymienić lub usunąć jeśli młodzieniec osiągnął wiek, w którym jest to właściwe, aby przejść przez okres dojrzewania. Implanty Supprelin mogą być używane nieprzerwanie przez wiele lat z rzędu.Implanty Supprelin zawierają octan histreliny. Histrelin jest tak zwanym agonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH). Oznacza to, że aktywuje receptory gonadotropin w przysadce mózgowej. Stymulacja GnRH przysadki mózgowej w okresie dojrzewania i dorosłości prowadzi do produkcji hormonów płciowych - estrogenu i testosteronu - przez gonady (jajniki lub jądra).
Chociaż stymulacja przysadki wydaje się sprzeczna z intuicją, normalna stymulacja GnRH odbywa się impulsowo. Natomiast stymulacja przysadki przez agonistę GnRH przez Supprelin jest stała. Prowadzi to do początkowego wyrzutu hormonów (które mogą być blokowane przez inne leki). Przysadka szybko staje się wtedy mniej wrażliwa na GnRH. Już po tygodniu lub dwóch przestaje wysyłać sygnały, które powodują, że gonady uwalniają hormony płciowe. To skutecznie wyłącza dojrzewanie. Agoniści GnRH są również wykorzystywani w leczeniu niektórych nowotworów wrażliwych na hormony, takich jak rak prostaty.
Podobnie jak Supprelin, Vantas to długotrwały implant, który uwalnia histrelinę. Jednak stosowanie leku Vantas u dzieci jest niezgodne z zaleceniami, ponieważ jest zatwierdzony do stosowania tylko u dorosłych.
Używa
Implanty Supprelin są zatwierdzone przez FDA do leczenia przedwczesnego dojrzewania centralnego. Supprelin został zatwierdzony do stosowania u osób w wieku 2 lat i starszych.
Użycie Supprelin poza wskazaniami w grupie młodzieży transpłciowej
Implanty Supprelin są szeroko stosowane jako blokada dojrzewania u młodzieży transpłciowej, która nie zakończyła jeszcze dojrzewania płciowego. Wykazano, że stosowanie blokerów dojrzewania poprawia ogólny stan zdrowia i samopoczucie młodzieży transpłciowej. Wykazano również, że blokery dojrzewania zmniejszają ryzyko myśli samobójczych, dlatego wiele organizacji zawodowych zaleca rutynowe oferowanie młodzieży transpłciowej dostępu do środków blokujących dojrzewanie.
W przypadku młodzieży transpłciowej blokery dojrzewania pomagają zmniejszyć dysforię płciową. Robią to, pomagając młodzieży unikać zmian fizycznych, które mogłyby zwiększyć ich dysforię płciową. Na przykład u młodego transpłciowego mężczyzny, któremu na początku dojrzewania podaje się leki blokujące dojrzewanie, piersi nie rozwinęłyby się. Młoda transpłciowa kobieta nie wyhoduje jabłka Adama ani nie doświadczy wzrostu włosów typu męskiego na klatce piersiowej lub innych częściach ciała.
Młodzież transpłciowa, która jest w stanie rozpocząć blokery dojrzewania, a następnie przejść na terapię hormonalną potwierdzającą płeć, przechodzi tylko jeden okres dojrzewania w potwierdzonej płci. Z tego powodu są fizycznie bardziej podobni do osób cispłciowych potwierdzonej płci niż osoby, które jako pierwsze przechodzą okres dojrzewania płciowego. Może to ułatwić im poruszanie się po świecie bez utraty płci. Z drugiej strony, szybkie zastosowanie blokerów dojrzewania może utrudnić lub nawet uniemożliwić zachowanie płodności. Może to stanowić problem dla osób, które chcą w przyszłości mieć potomstwo genetyczne. Jednak badania sugerują, że niewiele osób transpłciowych żałuje wyboru przejścia na transformację bez zachowania płodności, nawet te, które są rozczarowane, że nie mają dzieci.
Przed podjęciem
Zanim dziecko lub nastolatek zostanie zastosowane w Supprelin, ich lekarz będzie chciał ocenić, jak hormony wpływają na ich organizm. Pozwala to nie tylko lekarzowi określić, na jakim etapie dojrzewania znajduje się dziecko, ale także mieć pewność, co powoduje wczesne lub w inny sposób niechciane dojrzewanie. Badania krwi zostaną wykorzystane do określenia ilości steroidów płciowych i innych hormonów u dziecka. Ich wiek kostny zostanie prawdopodobnie zmierzony, ponieważ kości reagują również na hormony płciowe. W rzeczywistości sposób, w jaki kości reagują na hormony płciowe, jest powodem, dla którego mężczyźni są generalnie wyżsi od kobiet. Jest to również powód, dla którego osoby z nieleczonym centralnym przedwczesnym dojrzewaniem są krótsze niż przeciętnie.
Środki ostrożności i przeciwwskazania do stosowania Supprelin
Supprelin nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży. Zmiany hormonalne wywołane przez Supprelin zwiększają ryzyko utraty ciąży. Supprelin nie powinien być również stosowany u osób z nadwrażliwością na agonistów GnRH lub GnRH.
Osoby rozważające rozpoczęcie stosowania preparatu Supprelin powinny mieć świadomość, że może wystąpić początkowy wzrost stężenia hormonów płciowych we krwi. Oznacza to, że u osób przypisanych kobietom nastąpiłby wzrost poziomu estradiolu, a u mężczyzn - wzrost poziomu testosteronu. Ten wzrost jest największy w pierwszym tygodniu, a produkcja hormonów płciowych powinna całkowicie ustąpić w ciągu czterech tygodni. Nie należy spodziewać się gwałtownego wzrostu hormonów u osoby przechodzącej z innego agonisty GnRH na Supprelin.
Nie są znane żadne interakcje między lekami dla Supprelin, ale przyjmowanie tego leku może wpływać na wyniki badań krwi obejmujących produkty przysadki mózgowej i gonad. Należą do nich hormony płciowe, ale także hormony, takie jak insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1) i dehydroepiandrosteron (DHEA).
Inni agoniści GnRH
Agoniści GnRH są również wykorzystywani w leczeniu innych chorób wrażliwych na hormony, takich jak endometrioza, rak prostaty i mięśniaki macicy. W tej klasie jest wiele leków.
| Agoniści GnRH | ||
|---|---|---|
| Nazwa ogólna | Nazwy marek | Droga podania |
| leuprolid | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | wstrzyknięcie domięśniowe lub podskórne; wszczepiać |
| goserelin | Zoladex | długo działające wstrzyknięcie podskórne |
| nafarelin | Synarel | spray do nosa |
| triptorelina | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (wiele innych poza USA) | wstrzyknięcie domięśniowe |
Dawkowanie
Supprelin to długotrwały implant zawierający 50 miligramów (mg) octanu histreliny. Uwalnia około 65 mikrogramów (mcg) octanu histreliny dziennie przez 12 miesięcy, natomiast implant Vantas zawiera również 50 mg octanu histreliny i uwalnia około 50 mcg dziennie przez 12 miesięcy.
Supprelin można wprowadzić pod znieczulenie miejscowe w gabinecie lekarskim lub w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Po 12 miesiącach użytkowania implant należy usunąć lub wymienić. Implant zaprojektowano tak, aby działał przez kilka tygodni ponad 12 miesięcy, aby zapewnić elastyczność przy wizytach lekarskich w przypadku konieczności wymiany implantu.
Po założeniu Supprelin pacjent zostanie poinstruowany, aby nie moczyć ramienia przez 24 godziny. Powinni również unikać intensywnego używania ramienia przez tydzień. Pozwala to na całkowite wygojenie nacięcia i może zmniejszyć ryzyko problemów z implantem.
Skutki uboczne
Poważne skutki uboczne Supprelin są rzadkie. Najczęstszymi skutkami ubocznymi Supprelin są reakcje w miejscu wprowadzenia implantu. Działania niepożądane w miejscu implantu obejmują zasinienie, obrzęk i ból. Powinny one ustąpić same i nie wymagają leczenia. Jednak silny ból lub zaczerwienienie należy zgłosić lekarzowi. Niektóre osoby doświadczają również blizn w miejscu implantu. W rzadkich przypadkach implant może sam pęknąć lub zacząć przechodzić przez skórę.
Poważne skutki uboczne Supprelin
Chociaż ciężkie działania niepożądane są rzadkie, istnieją doniesienia o występowaniu drgawek u pacjentów podczas stosowania agonistów GnRH, w tym preparatu Supprelin. Występowały one głównie u osób z podstawowymi zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak padaczka. Występowały również u osób przyjmujących inne leki zwiększające ryzyko drgawek. Jednak niektóre drgawki odnotowano u osób bez innych czynników ryzyka.
Osoby, u których nie zdiagnozowano schorzeń, na które wpływa sygnalizacja GnRH, mogą wystąpić zaostrzenia związane z implantacją Supprelin. Mogą być poważne.
Ostrzeżenia i interakcje
Preparatu Supprelin nie należy stosować u osób w ciąży lub poniżej 2 roku życia. Należy go stosować tylko z ostrożnością u pacjentów z napadami drgawkowymi, chorobami naczyń mózgowych w wywiadzie lub z lekami zwiększającymi ryzyko drgawek.
Osoby przyjmujące Supprelin lub innych agonistów GnRH oraz ich opiekunowie powinni mieć świadomość, że niektóre osoby doświadczają nasilenia objawów psychiatrycznych podczas stosowania tych leków, w tym:
- Płacz
- Drażliwość
- Niecierpliwość
- Gniew
- Agresja
- Depresja
Jeśli Ty lub Twoje dziecko doświadczacie niepokojących zmian nastroju, ważne jest, aby omówić je z lekarzem.
Nie badano interakcji preparatu Supprelin z innymi lekami. Nie zgłaszano również interakcji lekowych z innymi agonistami GnRH.