Zawartość
- Co to jest uwolnienie powięzi podeszwowej?
- Cel, powód
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Co to jest uwolnienie powięzi podeszwowej?
Ta procedura jest brana pod uwagę, gdy zachowawcza terapia zapalenia powięzi podeszwy okazała się nieskuteczna.
Niektóre włókna więzadła powięzi podeszwowej są cięte chirurgicznie, aby zmniejszyć ból spowodowany pogrubieniem, stanem zapalnym i napięciem tej struktury, które są charakterystyczne dla tego stanu.
Wymaga znieczulenia miejscowego w celu uśmierzenia bólu i może być wykonywana jako operacja otwarta lub minimalnie inwazyjna procedura endoskopowa.
Przy każdym podejściu chirurgicznym w pobliżu poduszki piętowej zostanie wykonane nacięcie skóry, dzięki czemu chirurg będzie mógł uzyskać dostęp i wykonać małe nacięcia w więzadle, aby zmniejszyć napięcie.
- Na procedura otwarta obejmuje jedno nacięcie o długości od dwóch do trzech cali.
- Na procedura endoskopowa (przezskórna) wykorzystuje bardzo małe nacięcie, mierzące około 1/4 cala Zabieg wykonywany jest za pomocą małego urządzenia endoskopowego połączonego z aparatem i małych narzędzi chirurgicznych.
Otwarta operacja wymaga około sześciu do dziesięciu tygodni rekonwalescencji, chociaż niektóre raporty wskazują, że powrót do zdrowia może zająć siedem miesięcy. Procedura laparoskopowa zwykle wymaga około czterech do sześciu tygodni.
Oprócz nacięć w więzadle powięzi podeszwowej podczas operacji możesz wykonać kilka innych czynności:
- Nerwy mogą zostać uwięzione w wyniku zapalenia i zgrubienia więzadła, a jeśli masz ten problem, możesz również uzyskać chirurgiczne uwolnienie skurczu nerwu, gdy masz uwolnienie powięzi podeszwowej.
- Ostrogi piętowe mogą się rozwinąć z powodu ciężkiego zapalenia powięzi podeszwy. Jeśli je masz, możesz również usunąć te ostrogi kostne podczas operacji.
Przeciwwskazania
Jeśli masz wysokie ryzyko powikłań, operacja uwolnienia powięzi podeszwowej może nie być dla Ciebie odpowiednia.
Przeciwwskazania obejmują:
- Niewydolność naczyń: Zmniejszone ukrwienie może utrudniać prawidłowe gojenie się stopy po operacji i predysponować do powikłań.
- Neuropatia obwodowa: Utrata czucia lub parestezje (nieprzyjemne odczucia) spowodowane chorobą nerwów mogą predysponować do głębokiego dyskomfortu stopy po zabiegach chirurgicznych obejmujących stopę.
- Ostra infekcja stopy: Jeśli masz infekcję stopy, należy ją rozwiązać za pomocą leczenia przed operacją tej stopy.
Dodatkowo może być konieczne zwolnienie stopy przez kilka miesięcy. Będziesz musiał zaplanować operację w dogodnym czasie, kiedy będziesz mógł dojść do siebie w razie potrzeby.
Potencjalne zagrożenia
Jest to na ogół procedura niskiego ryzyka, ale mogą wystąpić problemy związane z operacją lub znieczuleniem miejscowym.
Powikłania związane z uwolnieniem powięzi podeszwowej obejmują:
- Nadmierne uwolnienie powięzi podeszwowej podczas operacji może spowodować deformację płaskiej stopy z utratą łuku stopy.
- Uraz nerwu może prowadzić do trwałej utraty czucia lub bólu.
- Infekcja może powodować ból i gorączkę; w rzadkich przypadkach infekcja może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała.
Ty i Twój lekarz powinniście omówić ryzyko i korzyści płynące z operacji w Twoim przypadku przed kontynuowaniem.
Cel, powód
Zapalenie powięzi podeszwy często wynika z nadmiernego używania i / lub nacisku na stopę. Powoduje ostry ból pięty, który jest najsilniejszy, gdy rano wstajesz z łóżka kilka pierwszych kroków. Ból zwykle ustępuje wraz z aktywnością, ale następnie nasila się w ciągu dnia lub po długim staniu.
Stwierdzono, że zwolnienie napięcia więzadła powięzi podeszwowej zmniejsza ten silny ból pięty i przywraca ruchomość stopy, która mogła być upośledzona z powodu ograniczeń wywołanych bólem.
Możesz rozważyć uwolnienie powięzi podeszwowej, jeśli zapalenie powięzi podeszwy powoduje silny ból, ogranicza ruch lub utrzymuje się pomimo niechirurgicznych metod leczenia.
Około 90% osób, u których zdiagnozowano zapalenie powięzi podeszwy, odczuje ulgę w ciągu jednego roku od rozpoczęcia niechirurgicznej terapii, dlatego zaleca się wypróbowanie takich opcji przed rozważeniem operacji. Zabiegi niechirurgiczne obejmują ćwiczenia rozciągające, wkładanie butów, owijanie stopy , leki przeciwzapalne, zastrzyki z kortyzonu, zastrzyki z osocza bogatopłytkowego i pozaustrojowe leczenie falą uderzeniową.
Jeśli ból utrzymuje się pomimo niechirurgicznego leczenia potwierdzonego zapalenia powięzi podeszwy, kolejnym krokiem może być operacja. Większość ludzi odczuwa zmniejszony ból i może wznowić intensywne zajęcia po uwolnieniu powięzi podeszwowej.
Chociaż ci, którzy przejdą do uwolnienia powięzi podeszwowej, mogą w końcu uzyskać ulgę, nadal istnieje możliwość, że objawy utrzymują się po operacji.
Izolowane proksymalne przyśrodkowe uwolnienie mięśnia brzuchatego łydki jest innym rodzajem operacji stosowanej w leczeniu uporczywego zapalenia powięzi podeszwy. Mięsień brzuchaty łydki to mięsień łydki, a skurcz tego mięśnia może powodować ten stan. Twój lekarz może również omówić tę opcję, chociaż eksperci nie uzgodnili jeszcze kryteriów, które wskazywałyby, która procedura jest lepsza w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy.
Zabiegi na zapalenie powięzi podeszwowejJak przygotować
Przed zabiegiem lekarz dokładnie przetestuje czucie stopy i ruch stopy, aby ustalić, czy masz zaburzenia nerwowe. Prawdopodobnie będziesz mieć również badania obrazowe stopy, aby Twój chirurg mógł zobaczyć wszelkie dodatkowe problemy anatomiczne, które wymagają uwagi, takie jak ostrogi kostne.
Jeśli takie problemy występują, plan chirurgiczny będzie obejmował zajęcie się nimi, a także uwolnienie powięzi podeszwowej. Omawiając operację, lekarz powinien również poinformować Cię, gdzie zostanie wykonane nacięcie i dlaczego (jest kilka opcji).
Jeśli masz ciężkie i uporczywe zapalenie powięzi podeszwowej obu stóp, możesz zdecydować się na wykonanie tej procedury na każdej z nich. Ponieważ nie możesz utrzymać ciężaru na stopie podczas rekonwalescencji po uwolnieniu powięzi podeszwowej, najlepiej jest poczekać, aż w pełni wyzdrowiejesz po pierwszej operacji, przed drugą operacją.
Lokalizacja
Zabieg przeprowadzisz na sali operacyjnej, która będzie zlokalizowana w szpitalu lub ambulatorium chirurgicznym.
W co się ubrać
Podczas zabiegu możesz nosić wszystko, co jest wygodne. Wrócisz do domu z miękkim lub twardym gipsem, więc musisz upewnić się, że masz wygodny but do noszenia na niechirurgicznej stopie.
Jedzenie i picie
Przed operacją możesz jeść i pić, co chcesz.
Leki
Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, lekarz może zalecić przerwanie lub zmniejszenie dawki na kilka dni przed zabiegiem. Upewnij się, że nie wprowadzasz żadnych zmian w lekach, chyba że najpierw omówisz to z lekarzem.
Co przynieść
Udając się na wizytę w gabinecie, zabierz ze sobą dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym oraz formę płatności, jeśli będziesz płacić za jakąkolwiek część operacji.
Możesz nie być w stanie pojechać do domu ze względu na gips, więc powinieneś poprosić kogoś, aby zabrał cię do domu po operacji lub zabrał ją ze sobą.
Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
Kiedy udasz się na wizytę w gabinecie, zarejestrujesz się, a następnie udasz się do oddziału przedoperacyjnego.
Będziesz mieć sprawdzoną temperaturę, puls i ciśnienie krwi. Możesz mieć założoną linię dożylną (IV, w żyle) i możesz zostać poproszony o zmianę na fartuch chirurgiczny.
Spotykasz się ze swoim chirurgiem i anestezjologiem lub pielęgniarką anestezjologiem. Twój chirurg sprawdzi Twoją stopę w dniu operacji, aby sprawdzić, czy od ostatniej wizyty przedoperacyjnej nastąpiły jakiekolwiek zmiany, które mogą wpłynąć na plan operacji.Następnie zostaniesz przeniesiony na salę operacyjną.
Przed operacją
Gdy będziesz na sali operacyjnej, Twoja stopa będzie odsłonięta, a noga okryta chustą. Twoja stopa zostanie oczyszczona środkiem antyseptycznym.
Będziesz mieć znieczulenie miejscowe wstrzyknięte igłą w kilka obszarów stopy. Twój lekarz sprawdzi Twoje odczucia, aby upewnić się, że nie możesz poczuć stopy przed rozpoczęciem operacji.
Twój lekarz może użyć markera, aby zaznaczyć obszar, w którym zostanie wykonane nacięcie.
Podczas operacji
Po znieczuleniu stopy lekiem znieczulającym lekarz rozpocznie operację, wykonując nacięcie w stopie.
Istnieje kilka podejść do tej procedury. Ogólnie rzecz biorąc, nacięcie wykonuje się na środkowej (wewnętrznej) powierzchni pięty, na spodzie pięty lub na bocznej (zewnętrznej) powierzchni pięty.
W przypadku minimalnie inwazyjnego zabiegu włożony zostanie mały endoskop. Twój chirurg użyje kamery do wizualizacji struktur stopy i użyje małych narzędzi chirurgicznych do przecięcia więzadła w Twojej stopie.
Endoskop nie jest potrzebny przy procedurze otwartej, ponieważ większe nacięcie oznacza, że chirurg może bezpośrednio zwizualizować więzadło.
W środkowej części więzadła powięzi podeszwowej wykonuje się bardzo małe nacięcia. Ogólnie lekarz uwolni około 30% do 50% powięzi; uwolnienie zbyt dużej ilości tego więzadła może prowadzić do niestabilności lub deformacji stopy.
Wykonane zostaną również wszelkie dodatkowe techniki, takie jak uwolnienie nacisku nerwu lub usunięcie ostrogi kostnej.
Po zakończeniu procedury nacięcie zostanie zamknięte szwami. Twoja stopa zostanie zabandażowana, a na stopie zostanie założony twardy lub miękki gips lub szyna.
Po operacji
Po operacji zostaniesz przeniesiony do strefy rekonwalescencji. Twój zespół medyczny sprawdzi, czy Twój ból jest dobrze kontrolowany. Otrzymasz również instrukcje dotyczące obciążania, których specyfika zależy od rodzaju posiadanego gipsu i rozległości operacji.
Jeśli zdrowiejesz zgodnie z oczekiwaniami, powinieneś być w stanie wrócić do domu kilka godzin po operacji.
Poprawa
Powrót do zdrowia zwykle trwa od dwóch do czterech miesięcy. W tym czasie będziesz potrzebować jednej lub więcej wizyt kontrolnych u lekarza. Twój zespół medyczny zdejmie gips, usunie szwy i zbada stopę podczas tych wizyt.
Możesz usunąć twardy gips i umieścić miękki gips lub szynę, lub możesz być w stanie usunąć gips i bezpośrednio przejść do noszenia butów. Ogólnie rzecz biorąc, będziesz w stanie szybciej obciążyć stopę i podnieść poziom aktywności, jeśli wykonałeś zabieg minimalnie inwazyjny.
Podczas rekonwalescencji będziesz musiał nosić obuwie podtrzymujące, a lekarz może również zalecić, abyś próbował nosić buty z dobrym stabilizatorem łuku przez dłuższy czas, aby uniknąć przewlekłego obciążenia stopy.
9 najlepszych wkładek na zapalenie powięzi podeszwy w 2020 rokuGojenie: zdrowienie
W tygodniach po zabiegu należy uważać na nasilenie bólu, obrzęku, ciepła lub zaczerwienienia stopy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych problemów. Nawet jeśli nosisz twardy gips i nie widzisz bezpośrednio stopy, miej oko na skórę wokół gipsu.
Otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany i gipsu, które będą obejmować zmianę bandaży w razie potrzeby oraz utrzymywanie opatrunku chirurgicznego w czystości i suchości.
Jeśli rozwinie się infekcja, możesz potrzebować antybiotyków i prawdopodobnie procedury usunięcia infekcji. Nadmierne zapalenie z uwięzieniem nerwu może wymagać leczenia lekami przeciwzapalnymi i / lub zabiegu chirurgicznego.
Możesz spodziewać się małej blizny po nacięciu.
Radzenie sobie z wyzdrowieniem
Podczas rekonwalescencji pamiętaj, aby unikać nadmiernego obciążania stopy nieoperacyjnej. Możesz mieć fizjoterapię jako część procesu regeneracji, aby wzmocnić stopę operacyjną i nauczyć się technik chodzenia i biegania, które nie spowodują nowych problemów podiatrycznych.
Możliwe przyszłe operacje
Uwolnienie powięzi podeszwowej ma być zabiegiem jednorazowym. Nie należy w przyszłości potrzebować żadnych kolejnych operacji na tej samej stopie, chyba że wystąpi powikłanie wymagające interwencji chirurgicznej, takie jak ropień.
Korekty stylu życia
Jeśli się powiedzie, po operacji powinnaś poczuć się znacznie lepiej. Nie powinieneś ograniczać się do wykonywania normalnych czynności, w tym biegania i ćwiczeń z obciążeniem, które nie powodują nadmiernego obciążenia stopy.
Jeśli jednak wraz z lekarzem ustaliliście, że zapalenie powięzi podeszwy było spowodowane nadmiernym obciążeniem lub naciskiem na stopę, może zostać poinstruowana, aby unikać urażających czynności, aby stan nie wystąpił ponownie po wyzdrowieniu.
Słowo od Verywell
Ważne jest, abyś wiedział, że operacja generalnie daje dobre wyniki, ale niektórzy ludzie nie odczuwają odpowiedniej poprawy. Czasami zabieg faktycznie powoduje zwiększony ból lub deformację stopy. Z tych powodów większość lekarzy zaleca podjęcie leczenia zachowawczego przez co najmniej rok przed rozważeniem operacji uwolnienia powięzi podeszwowej.