Zawartość
Torbiele błony maziowej kręgosłupa występują, gdy płyn, który normalnie smaruje wewnętrzną wyściółkę stawów (błona maziowa), gromadzi się i tworzy worek. Zwykle jest to wynikiem zmian zwyrodnieniowych lub urazów. Torbiele błony maziowej kręgosłupa występują stosunkowo rzadko i u większości osób zwykle nie dają objawów.Torbiele błony maziowej kręgosłupa zwykle występują w stawach międzykręgowych (skrzyżowanie „torów kolejowych”, które blokują kręgi). Chociaż mogą wystąpić w dowolnym miejscu kręgosłupa, najczęściej występują w okolicy lędźwiowej (dolnej części pleców) w około 90% przypadków.
Objawy
U większości osób torbiele maziowe nie powodują żadnych objawów. Inni mogą odczuwać ból pleców, osłabienie lub drętwienie, jeśli torbiel maziowa powoduje ucisk nerwu.
Torbiele maziówkowe mogą występować po jednej stronie kręgosłupa lub po obu stronach i mogą występować na jednym odcinku kręgosłupa lub na wielu poziomach. Nasilenie objawów danej osoby zależy zarówno od wielkości, jak i lokalizacji torbieli.
Jeśli torbiel maziowa kręgosłupa wejdzie w kontakt z korzeniem nerwu rdzeniowego lub naciska na niego, objawy radikulopatia (ucisk nerwu), co może objawiać się rwą kulszową lub osłabieniem, drętwieniem lub trudnościami w kontrolowaniu określonych mięśni. Inne objawy torbieli błony maziowej kręgosłupa obejmują chromanie neurogenne (uderzenie i zapalenie nerwów rdzeniowych), które powoduje skurcze, ból i / lub mrowienie w dolnej części pleców, nogach, biodrach i pośladkach.
Rzadziej objawy związane z cauda equina może wynikać z urazu nerwów, które obejmuje problemy z jelitami i / lub pęcherzem, postępujące osłabienie nóg i znieczulenie siodełkowe, charakteryzujące się utratą czucia w wewnętrznej części ud, pośladkach i kroczu.
Torbiele maziówkowe w środkowej części pleców i szyi są rzadkie. Kiedy się pojawią, torbiele błony maziowej klatki piersiowej i torbiele błony maziowej szyjki macicy mogą powodować szereg objawów, które mieszczą się pod szerokim pojęciem mielopatii - problemów z rdzeniem kręgowym powodujących drętwienie i osłabienie.
Przyczyny
Większość torbieli maziówkowych kręgosłupa występuje w okolicy lędźwiowej w kręgach L4 lub L5. Jako punkt odniesienia, L4 i L5 znajdują się na poziomie tuż poniżej pępka. Uważa się, że w tym obszarze występuje znaczna niestabilność kręgosłupa, co może być związane z tworzeniem się cyst.
Torbiele błony maziowej kręgosłupa są na ogół spowodowane przez jedną z następujących przyczyn:
- Zmiany zwyrodnieniowe jak choroba zwyrodnieniowa stawów, która może z czasem rozwinąć się w stawie
- Uraz (niewielkie lub znaczące), takie jak poślizg i upadek, wypadek samochodowy lub kontuzja sportowa
Wraz ze zużyciem chrząstka stawowa (sprężysty materiał w stawie, który zapewnia ochronę i amortyzację) ulega erozji. W trakcie tego wyściółka stawu (błona maziowa) może tworzyć torbiel.
Urazy, zarówno duże, jak i małe, mają również działanie zwyrodnieniowe i zapalne na stawy, co może prowadzić do powstania torbieli maziowej.
Około jedna trzecia pacjentów z rdzeniową torbielą maziową ma również stan znany jako kręgozmyk, co ma miejsce, gdy dolny kręg przesuwa się do przodu na znajdującą się pod nim kość. Uważa się, że kręgozmyk powoduje tworzenie się torbieli maziowych z powodu zmniejszonej stabilności stawu międzykręgowego.
Diagnoza
Torbiele są zazwyczaj diagnozowane za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Lekarze mogą również zdiagnozować torbiel maziową kręgosłupa za pomocą USG, RTG lub tomografii komputerowej (CT).
Leczenie
Niektóre cysty pozostają małe i dają niewiele objawów. Oprócz regularnego monitorowania i zmian stylu życia, te cysty mogą nie wymagać leczenia. W innych przypadkach może być wymagana interwencja medyczna. Wcześniejsze
Zmiany stylu życia
Lekarze mogą sugerować unikanie pewnych czynności, które pogarszają objawy i zastępowanie ich rozciąganiem oraz łagodną do umiarkowanej aktywnością fizyczną, która nie pogarsza stanu. Fizykoterapia lub terapia zajęciowa może być również zalecane.
Sporadyczne używanie bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogą również pomóc złagodzić sporadyczny ból.
Procedury ambulatoryjne
W przypadku cyst, które powodują znaczny ból, drętwienie, osłabienie i inne problemy, dążenie procedura usuwania płynu z torbieli może być wystarczającym sposobem postępowania dla niektórych osób.
W jednym z badań naukowcy odkryli, że wskaźnik powodzenia tych procedur waha się od 0% do 50%. Osoby, które przechodzą aspirację, często wymagają powtórnych procedur, ponieważ gromadzenie się płynu może powrócić.
Zastrzyki zewnątrzoponowe kortykosteroidów może być inną odpowiednią opcją uśmierzania znacznego bólu. Jednak zaleca się, aby pacjenci otrzymywali nie więcej niż trzy zastrzyki kortykosteroidów rocznie.
Opcje chirurgiczne
W bardziej ekstremalnych lub uporczywych przypadkach lekarze mogą zalecić operację dekompresyjną w celu usunięcia torbieli i otaczającej kości, co powinno zmniejszyć nacisk na korzeń nerwu.
Istnieje kilka opcji chirurgicznych, od małoinwazyjnych zabiegów endoskopowych po cięższe operacje otwarte. Najlepsza opcja chirurgiczna dla każdego pacjenta różni się w zależności od ciężkości jego sytuacji i obecności powiązanych zaburzeń.
Laminektomia, chirurgiczne usunięcie struktury kostnej pokrywającej kanał kręgowy (blaszkę) jest jedną z opcji. Hemilaminektomia, zmodyfikowana procedura laminektomii, w której usuwa się mniejszą część blaszki, jest kolejną powszechną opcją.
Każdej z tych procedur może towarzyszyć plik facektomia usunięcie części dotkniętego stawu międzykręgowego, w którym znajduje się torbiel maziowa. Fuzja stawów międzykręgowych i kręgów (w celu zmniejszenia ruchomości w okolicy) może być wykonana lub nie.
Większość ludzi odczuwa natychmiastową ulgę w bólu po laminektomii lub hemilaminektomii. Wyleczenie miast fuzyjnych może zająć od sześciu do dziewięciu miesięcy.
Jeśli jednak operacja została wykonana bez zespolenie stawów, w których powstała cysta, ból może powrócić, aw ciągu dwóch lat może powstać kolejna cysta.
Te operacje nie są pozbawione ryzyka. Powikłania mogą obejmować infekcję, krwawienie i uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu.
Słowo od Verywell
Jeśli torbiele błony maziowej kręgosłupa powodują objawy, ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, ponieważ mogą one zwiastować poważniejsze stany, takie jak choroba zwyrodnieniowa dysku, zwężenie kręgosłupa lub zespół ogona końskiego.
Cysty, guzy i inne przyczyny bólu w dole pleców