Zawartość
Tunel stępu to przestrzeń w stopie utworzona między kośćmi a leżącą powyżej tkanką włóknistą. W kanale stępu znajduje się nerw zwany tylnym nerwem piszczelowym, a także tętnice, żyły i ścięgna. Kanał stępu z jednej strony otoczony jest mocnymi kośćmi, a z drugiej twardą tkanką włóknistą więzadła troczka zginacza. Ten tunel ma bardzo ograniczoną przestrzeń, a twarde powierzchnie nie pozwalają na więcej.Zespół cieśni stępu występuje, gdy nerw piszczelowy tylny jest uciskany w kanale stępu. Ten stan jest bardzo podobny pod względem mechanizmu do zespołu cieśni nadgarstka. Oba te warunki występują, gdy nerw jest uciskany w ograniczonej przestrzeni.
W tunelu stępu jest niewiele miejsca. Kiedy robi się mało miejsca, nerw piszczelowy jest ściśnięty.
Objawy
Kiedy nerw piszczelowy tylny jest uciskany w kanale stępu, pacjenci często skarżą się na drętwienie w dolnej części stopy, jak również na ból, pieczenie i mrowienie u podstawy stopy i pięty. Niektórzy narzekają na przeszywający ból. Ból może występować w jednym miejscu lub na większym obszarze stopy, kostki i łydki. Czasami zespół cieśni stępu jest mylony z zapaleniem powięzi podeszwy lub ostrogi piętowej.
Przyczyna
Przyczyna zespołu cieśni stępu jest w większości przypadków nieznana, ale może być wynikiem złamań, artretycznych ostróg kostnych, zwojów i innych łagodnych guzów, uderzeń mięśni lub deformacji stopy. Jeśli masz przewrócone łuki, a pięta odchyla się na zewnątrz, może to spowodować napięcie w okolicy kanału stępu. Jeśli masz obrzęk lub zapalenie kostki spowodowane skręceniem kostki, cukrzycą lub zapaleniem stawów, może to zwęzić tunel. Przyczyną mogą być również żylaki lub obrzęk ścięgna.
Diagnoza
Ze względu na objawy zespołu cieśni stępu większość pacjentów opisuje podobne objawy w wywiadzie. Jednak, jak wspomniano wcześniej, rozpoznanie zespołu cieśni stępu może być mylące. Pukanie w nerw przechodzący przez kanał stępu, tak zwany „test blaszki”, może wywołać objawy i wskazać zespół cieśni stępu jako przyczynę problemu. Badania elektrodiagnostyczne, które wykrywają, jak dobrze impuls elektryczny przewodzi przez nerw, mogą również pomóc w rozpoznaniu, jeśli istnieje jakikolwiek powód do dezorientacji.
Zabiegi
Leczenie rozpoczyna się od podania leków przeciwzapalnych i ewentualnie wstrzyknięcia kortyzonu w okolice nerwu. Ortezy i zmiany w obuwiu również mogą pomóc złagodzić objawy.
Jeśli żadne z tych środków nie pomoże, może być konieczna procedura zwana uwolnieniem kanału stępu. Jest to zabieg chirurgiczny wykonywany na sali operacyjnej, trwający około 30 do 45 minut. Podczas uwalniania kanału stępu wykonuje się nacięcie, aby otworzyć kanał stępu i zmniejszyć nacisk na nerw piszczelowy tylny. Ta operacja jest również bardzo podobna do uwolnienia kanału nadgarstka w nadgarstku.