Zawartość
Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) to stan, w którym w jelicie cienkim występuje nadmierna ilość bakterii jelitowych. Istnieją różne diety SIBO, które pomagają zmniejszyć objawy i powikłania, w tym wzdęcia, skurcze brzucha, biegunkę, niedobory żywieniowe, utratę wagi i inne. Chociaż strategie żywieniowe mogą być częścią kompleksowego planu leczenia, istnieją ograniczone dowody na poparcie jakiejkolwiek pojedynczej diety SIBO.Korzyści
Celem leczenia SIBO nie jest całkowite wyeliminowanie bakterii jelitowych, ale raczej przywrócenie ich normalnej równowagi.
Antybiotyki, takie jak Xifaxan (rifaksymina), są zwykle podstawą leczenia SIBO. Ale ponieważ SIBO jest powszechne u osób z innymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna i zespół jelita drażliwego (IBS), ważne jest również zajęcie się tymi podstawowymi schorzeniami, ponieważ mogą one nasilać objawy i sprzyjać przerostowi bakterii w jelicie cienkim.
Dieta SIBO może odgrywać w tym rolę, utrudniając namnażanie się bakterii jelitowych, zmniejszając stan zapalny i rozwiązując niedobory żywieniowe.
Eksperci ds. Zdrowia specjalizujący się w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych zalecają spersonalizowane leczenie SIBO.
Dwie popularne metody leczenia dietą SIBO obejmują dietę elementarną i dietę o niskiej zawartości FODMAP. Stosowanie tych protokołów żywieniowych może zależeć od nasilenia objawów.
Dieta elementarna
Dieta elementarna to dieta płynna zwykle stosowana u pacjentów z zaburzeniami układu pokarmowego. Jednak dieta zyskuje coraz większą uwagę jako możliwe leczenie przerostu bakterii w jelicie cienkim (SIBO). Chociaż pozostaje to nieco kontrowersyjne, niektóre badania wykazały, że przerost bakterii w jelicie cienkim jest odpowiedzialny za objawy IBS u niektórych osób.
Dieta elementarna jest rozważana jako możliwy dodatek do antybiotyków z następujących powodów:
- Uważa się, że składniki odżywcze w diecie elementarnej są całkowicie wchłaniane w pierwszej części jelita cienkiego, co zmniejsza liczbę składników pokarmowych dostępnych dla bakterii.
- Wykazano, że diety elementarne zmniejszają liczbę bakterii jelitowych. Dlatego teoretyzuje się, że może być przydatny do usuwania bakterii z jelita cienkiego.
- Naukowcy z jednego opublikowanego dotychczas badania klinicznego na ten temat wysuwają teorię, że dieta elementarna może zwiększyć ilość żółci uwalnianej z pęcherzyka żółciowego. Efekt ten teoretycznie wzmocniłby falę oczyszczającą jelita cienkiego, zmniejszając poziom bakterii.
- Ci sami badacze sugerują również, że wpływ diety na komórki odpornościowe w wyściółce jelit może również służyć do eliminacji bakterii jelita cienkiego.
W badaniu zastosowano dietę, w której oceniano wpływ odżywiania na poziom laktulozy w wydychanym powietrzu - miarę, która ma odzwierciedlać obecność nadmiernej ilości bakterii w jelicie cienkim. Zebrano również informacje na temat wpływu diety na objawy IBS.
W badaniu 93 pacjentów z IBS, którzy mieli nieprawidłowe wyniki w teście oddechowym z laktulozą (LBT), ograniczyło swoją dietę do diety elementarnej na okres dwóch tygodni. Tym, którzy nadal wykazywali nieprawidłowe wyniki LBT po dwóch tygodniach, zalecono kontynuację przez dodatkowy tydzień.
Po pierwszych dwóch tygodniach normalne testy LBT stwierdzono u 80% pacjentów. Liczba ta wzrosła do 85% po włączeniu osób, które przestrzegały diety przez dodatkowy tydzień.
Dane były bardziej ograniczone co do wpływu diety na objawy kliniczne, chociaż badanie donosiło o zwiększonej poprawie objawów IBS u pacjentów z prawidłową LBT pod koniec badania, niezależnie od podtypu IBS, w porównaniu z pacjentami, którzy kontynuowali wykazują podwyższone wyniki LBT.
Istnieją inne badania, w których oceniano stosowanie diety elementarnej w chorobie Leśniowskiego-Crohna, innym stanie, który często towarzyszy SIBO. Istnieją mieszane dowody na poparcie jego stosowania.
Autor jednego z opublikowanych raportów zwraca uwagę, że barierą jest przestrzeganie diety. Wielu pacjentów uważa, że smak diety jest niesmaczny, a inni uważają za niezrównoważone przestrzeganie diety płynnej wystarczająco długo, aby dieta była skuteczna. Autor dodaje jednak, że większość pacjentów, którzy doświadczyli trudności z leczeniem farmakologicznym, jest gotowa zaakceptować niedogodności związane z poprawą.
Związek SIBO z IBS
Dieta Low-FODMAP
Dieta o niskiej zawartości FODMAP jest częściej stosowana w leczeniu objawów SIBO. FODMAP to grupa węglowodanów, która obejmuje:
- Fermentatory
- Oligosacharydy (złożone z fruktanów i galaktanów)
- Disacharydy (laktoza cukru mlecznego)
- Monosacharydy (fruktoza)
- Poliole (alkohole cukrowe, takie jak sorbitol, mannitol, ksylitol i maltitol)
FODMAPs są słabo wchłaniane w jelicie cienkim i wiadomo, że nasilają objawy zespołu jelita drażliwego. Naukowcy odkryli, że kiedy osoby z IBS przestrzegają diety ubogiej w FODMAP, wiele z nich odczuwa znaczną ulgę w objawach.
W przypadku SIBO dwa z różnych typów FODMAP, laktoza i fruktoza, mogą być słabo wchłaniane z powodu zapalenia wzdłuż wyściółki jelita cienkiego. Oprócz tych dwóch, inne niewchłanialne FODMAP mogą być fermentowane przez bakterie zamieszkujące nieprawidłowo w jelicie cienkim, co prowadzi do wzdęć i innych objawów ze strony układu pokarmowego.
Dieta o niskiej zawartości FODMAP może być pomocna w leczeniu SIBO, ponieważ zmniejszenie spożycia węglowodanów może „zagłodzić” bakterie w jelicie cienkim.
Niektóre badania sugerują, że podejście low-FODMAP może być korzystne. Jednak potrzeba więcej badań, aby wiedzieć na pewno, czy leczenie jest wystarczająco skuteczne, aby zalecić je jako podejście standardowe. W 2018 roku autorzy badania opublikowanego w Kliniki gastroenterologii Ameryki Północnej stwierdził, że rola zmian żywieniowych w leczeniu SIBO jest nadal słabo poznana.
Ponadto istnieją spekulacje, że dieta o niskiej zawartości FODMAP może zmniejszać skuteczność antybiotyków, jeśli dana osoba przyjmuje je w celu leczenia SIBO. Dlatego generalnie zaleca się, aby osoba na antybiotyku stosowała normalną dietę, a następnie przestrzegała diety o niskiej zawartości FODMAP po zakończeniu kursu leczenia, aby zapobiec nawrotom SIBO w przyszłości.
Jak to działa
Twój lekarz przedstawi zalecenia dotyczące najlepszej diety SIBO dla Ciebie. Dieta o niskiej zawartości FODMAP i dieta elementarna to możliwe sposoby leczenia.
Dieta elementarna
Dieta elementarna polega na całkowitym ograniczeniu diety do określonej postaci płynnej. Dieta swoją nazwę zawdzięcza temu, że składniki odżywcze są wprowadzane do organizmu w możliwie najbardziej zbliżonej do ich elementarnej lub pierwotnej postaci.
Trwanie
Czas pozostawania na diecie pierwiastkowej zależy od objawów i przestrzegania programu. Jednym z największych wyzwań diety elementarnej jest rezygnacja z pokarmów stałych.
Według jednego z opublikowanych raportów tylko około 25% pacjentów jest skłonnych ograniczyć spożycie składników odżywczych do karmienia płynnego na wystarczająco długo, aby zobaczyć wyniki. Jednak kilka badań podaje, że ci, którzy są zgodni, widzą wyniki w ciągu dwóch do trzech tygodni.
Niektóre osoby, które nie są w stanie przyjąć pełnej diety elementarnej, mogą, za zgodą lekarza, stosować dietę częściową i łączyć karmienie płynne z pokarmami znanymi jako tolerowane. Czasami stosuje się dietę częściowo elementarną do długotrwałego utrzymania. Jednak ścisła współpraca z lekarzem jest niezbędna dla utrzymania prawidłowego odżywiania.
Co zjeść
Dieta elementarna jest podawana jako napój do picia lub może być podawana przez sondę do karmienia. Ilość podawanego płynu jest powoli zwiększana w ciągu pierwszych kilku dni, aby zmniejszyć niepożądane skutki uboczne, takie jak biegunka lub ból brzucha.
Każdy preparat zawiera składniki odżywcze w łatwo przyswajalnej formie. Typowe formulacje obejmują:
- Niezbędne i nieistotne aminokwasy
- Glukoza (łatwo przyswajalny węglowodan)
- Witaminy (rozpuszczalne w tłuszczach i wodzie)
- Minerały
- Elektrolity
- Mała ilość tłuszczu (mniej niż 1%)
Istnieją różne komercyjne odmiany diety elementarnej, które można kupić online. Mieszanki w proszku zawierają tylko niezbędne składniki odżywcze i dostarczają od 150 do 300 kalorii lub więcej. Twój lekarz pomoże Ci określić, ile należy użyć, aby uzyskać odpowiednie odżywianie.
Do miksów diety elementarnej (które są łączone z wodą) nie dodaje się sztucznych aromatów ani barwników, więc napój ma mdły smak, który wiele osób uważa za niesmaczny. Niektórzy eksperci sugerują dodanie lodu w celu nadania mu tekstury, aby łatwiej było go spożywać.
Ponieważ dieta elementarna może być niewygodna i niesmaczna, jest zwykle stosowana jako ostateczność. Jeśli jednak objawy SIBO są wystarczająco poważne, dieta elementarna może być dla Ciebie tego warta.
Niezwykle ważne jest, aby dieta elementarna była stosowana tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ niesie ze sobą pewne ryzyko. Nie próbuj domowej diety pierwiastkowej ze względu na ryzyko znacznych niedoborów żywieniowych, które mogą zagrozić Twojemu zdrowiu. Dieta nie powinna być stosowana jednocześnie z jakimkolwiek leczeniem antybiotykowym na SIBO.
Jak działa dieta elementarnaDieta Low-FODMAP
Na tej diecie unikniesz pokarmów o wysokiej zawartości FODMAP w fazie eliminacji. Pod koniec tej fazy powoli wprowadzasz każdy rodzaj FODMAP z powrotem do swojej diety - jeden po drugim - aby dokładnie określić, które FODMAP powodują objawy SIBO.
Trwanie
Faza eliminacji może trwać od dwóch do ośmiu tygodni. W tym czasie prawdopodobnie wystąpią zmniejszenie objawów.Kolejna faza, zwana procesem reintrodukcji, jest niezwykle ważna. Czas potrzebny na tę fazę różni się znacznie w zależności od objawów.
Nie każdy typ FODMAP jest problemem dla każdej osoby. Zaleca się, aby na raz wybierać jedną podgrupę FODMAP, aby sprawdzić wpływ każdej grupy na organizm. Zaplanuj testowanie każdej grupy przez tydzień, zanim przejdziesz do następnej grupy.
Ta dieta nie jest przeznaczona do długotrwałego stosowania. Wiele pokarmów o wysokiej zawartości FODMAP jest w rzeczywistości bardzo dobrych dla ogólnego stanu zdrowia. Wiele z nich jest uważanych za prebiotyki, co oznacza, że poprawiają zdrową równowagę bakterii jelitowych. Dlatego faza ponownego wprowadzenia i ciągłe ponowne testowanie żywności są niezwykle ważne, aby upewnić się, że stosujesz zróżnicowaną dietę bez ponownego doświadczania objawów.
Co zjeść
Podczas fazy eliminacji unikniesz pokarmów bogatych w FODMAP. Żywność niezgodna w tym czasie będzie zawierać jeden z pięciu rodzajów FODMAP:
- Fruktany:Fruktany są niestrawne i znajdują się głównie w pszenicy, wielu warzywach i niektórych dodatkach do żywności, w tym inulinie.
- Fruktoza: Fruktoza to cukier występujący w wielu owocach, miodzie i syropie kukurydzianym o wysokiej zawartości fruktozy.
- Galaktany: Nazywane również galaktooligosacharydami lub GOS, galaktany można znaleźć w roślinach strączkowych, w tym fasoli, ciecierzycy i soczewicy.
- Laktoza: Laktoza to cukier znajdujący się w mleku i innych produktach mlecznych.
- Poliole: Są to alkohole cukrowe, których nazwy zazwyczaj kończą się na „- ol”. Występują naturalnie w niektórych owocach, takich jak jeżyny, i warzywach, takich jak kalafior i grzyby, i często są używane jako sztuczne słodziki.
Prawie każda grupa żywności (owoce, warzywa, zboża itp.) Zawiera żywność o wysokiej zawartości FODMAP i żywność o niskiej zawartości FODMAP.
Przestrzegając tej diety, rozsądnie jest współpracować z zarejestrowanym dietetykiem, który specjalizuje się w dietach SIBO, aby pomóc Ci wybrać najbardziej zgodne z wymaganiami pokarmy dla Ciebie. Poniżej znajduje się lista przykładowych potraw z każdej grupy, które mogą znajdować się na Twojej liście zgodnych lub niezgodnych.
Zgodna żywnośćWarzywa takie jak bakłażan, fasolka szparagowa, ogórek, sałata pomidorowa i cukinia
Owoce, w tym kantalupa, winogrona, kiwi i truskawki
Nabiał, w tym ser feta, camembert, sery twarde, mleko migdałowe i mleko sojowe
Białko, takie jak jajka, twarde tofu, tempeh i owoce morza
Chleb i produkty zbożowe, w tym płatki kukurydziane, owies, wafle ryżowe, makaron kukurydziany i pieczywo bez jęczmienia
Słodycze, w tym gorzka czekolada, syrop klonowy i cukier stołowy
Orzechy i nasiona, w tym orzeszki ziemne, orzechy makadamia i nasiona słonecznika
Warzywa takie jak szparagi, kalafior, grzyby, cebula i groszek
Owoce, w tym jabłka, wiśnie, suszone owoce, brzoskwinie i arbuz
Nabiał, w tym mleko krowie, mleko zagęszczone, lody i jogurt
Białko, w tym większość roślin strączkowych, marynowanych mięs i niektórych przetworzonych mięs
Chleb i produkty zbożowe, w tym pieczywo na bazie pszenicy, żyta i jęczmienia oraz produkty przekąskowe
Słodycze, w tym miód, syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy i smakołyki bez cukru
Orzechy i nasiona, w tym orzechy nerkowca i pistacje
Pamiętaj, że w fazie eliminacji możesz jeść każdą żywność, która ma niską zawartość FODMAP. Powyższa lista to tylko przykład żywności, która jest dostępna na podstawie informacji opracowanych przez Monash University w Australii, lidera badań na ten temat.
Zalecany czas
Czas spożywania posiłków i przekąsek nie ma znaczenia, gdy przestrzegasz zarówno fazy eliminacji, jak i fazy ponownego wprowadzenia. Możesz spożywać żywność zgodnie z harmonogramem, który najbardziej Ci odpowiada. Ponieważ jednak ponowne wprowadzenie pokarmów FODMAP może spowodować wystąpienie objawów, możesz chcieć je wprowadzić w czasie, gdy jesteś w domu i czujesz się komfortowo.
Modyfikacje
Wiele osób z SIBO ma inne schorzenia, w tym celiakię, przewlekłe zapalenie trzustki, marskość wątroby, chorobę Leśniowskiego-Crohna, cukrzycę i inne zaburzenia. Bardzo często zdarza się również, że osoby z tymi schorzeniami i SIBO doświadczają niedożywienia.
Na przykład witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (witaminy A, D, E i K) mogą nie być odpowiednio wchłaniane, jeśli masz SIBO. Osoby z SIBO mogą również mieć niedobór żelaza lub niedobór witaminy B12.
Z tego powodu zdecydowanie zaleca się współpracę z lekarzem i specjalistą ds. Żywienia w celu leczenia SIBO i wszelkich schorzeń podstawowych. Twoje leczenie zostanie dostosowane do konkretnych objawów i może obejmować suplementację.
Rozważania
W przypadku stosowania diety FODMAP większość ekspertów zaleca prowadzenie dziennika żywności. Prosty dziennik pomoże ci lepiej zrozumieć związek między spożywanymi pokarmami a objawami, których doświadczasz.
Będziesz także chciał zebrać zasoby, aby móc ocenić zawartość FODMAP w każdej wybranej żywności. Aplikacja na smartfony low-FODMAP od naukowców z Monash University jest niezbędna. Pomocne może być również zakupienie niektórych książek kucharskich o niskiej zawartości FODMAP i znalezienie w Internecie przepisów o niskiej zawartości FODMAP.
Na koniec pamiętaj, że dieta o niskiej zawartości FODMAP nie jest zaplanowana jako stały plan żywieniowy. Wiele produktów bogatych w FODMAP to także produkty dobre dla zdrowia. Dlatego będziesz chciał mieć pewność, że w regularnych odstępach czasu ponownie wprowadzasz do swojej diety nowe pokarmy, aby sprawdzić, czy zmieniła się Twoja wrażliwość. Twój dziennik jedzenia pomoże Ci przejść przez ten proces.
Słowo od Verywell
Diagnoza SIBO może być frustrująca, ale na szczęście stan ten jest coraz szerzej rozpoznawany, dzięki czemu łatwiej jest znaleźć właściwe leczenie. Ściśle współpracuj z zespołem opieki zdrowotnej, aby uzyskać spersonalizowaną poradę. Po zaspokojeniu potrzeb żywieniowych prawdopodobnie odzyskasz energię i poczujesz się bardziej komfortowo. Należy pamiętać, że SIBO może się zmieniać w czasie, więc możesz mieć możliwość zrobienia przerwy w leczeniu na miesiące, a nawet lata. Pamiętaj, aby omówić nawracające objawy z lekarzem, aby zaostrzenia można było szybko leczyć.
- Dzielić
- Trzepnięcie