Zawartość
Wszczepialny defibrylator (zwany także wszczepialnym kardiowerterowym defibrylatorem [ICD]) to wszczepiane chirurgicznie urządzenie medyczne, które monitoruje rytm serca i automatycznie zapewnia ratujące życie leczenie w przypadku nagłego wystąpienia niebezpiecznych arytmii serca, znanych jako migotanie komór i częstoskurcz komorowy. ICD są zalecane osobom, o których wiadomo, że są narażone na wysokie ryzyko nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia.Jak wygląda ICD
Większość ICD składa się z małego, cienkiego, zasilanego bateryjnie tytanowego „generatora”, który jest umieszczany pod skórą tuż pod obojczykiem oraz z jednego do trzech „przewodów” (przewodów) podłączonych do generatora. Elektrody przechodzą przez pobliskie naczynia krwionośne i są umieszczane w określonych miejscach w sercu.
Niedawno opracowano podskórną ICD, w której zarówno generator, jak i elektrody są umieszczane pod skórą, a nie w naczyniach krwionośnych lub sercu. Ten nowszy typ ICD ma kilka zalet i kilka wad w porównaniu ze standardowym ICD.
Generator ICD zawiera baterię, kondensatory, komputer i inną wyrafinowaną elektronikę. Przewody przekazują drobne sygnały elektryczne serca (sygnały kontrolujące rytm serca) z powrotem do generatora, gdzie są stale analizowane. W przypadku wykrycia niebezpiecznej arytmii, ICD natychmiast leczy ją poprzez stymulację serca lub wstrząs przez elektrody.
Co robi ICD
ICD mogą spełniać kilka ważnych funkcji. Obejmują one:
Kardiowersja i defibrylacja: Głównym zadaniem ICD jest zapobieganie nagłej śmierci sercowej w wyniku zatrzymania krążenia spowodowanego migotaniem komór.
ICD automatycznie wykryje nagły początek migotania komór iw ciągu 10 do 20 sekund automatycznie dostarczy duże wyładowanie elektryczne (to jest wstrząs) do serca, które zatrzyma arytmię i umożliwi powrót normalnego rytmu serca.
ICD są bardzo skuteczne. Prawidłowo wszczepiony, dobrze działający ICD powstrzyma te zagrażające życiu zaburzenia rytmu w ponad 99% przypadków.
Stymulacja przeciw tachykardii: Tachykardia komorowa to kolejna potencjalnie zagrażająca życiu arytmia serca, którą automatycznie leczy ICD. W wielu przypadkach jest na tyle szybki i niestabilny, że trzeba go leczyć wstrząsem, tak jak leczy się migotanie komór. Jednak w niektórych przypadkach częstoskurcz komorowy można zakończyć stosując krótkie, gwałtowne impulsy stymulacji. ICD są często programowane do dostarczania kilku sekwencji tego rodzaju stymulacji przeciw tachykardii, gdy pojawia się częstoskurcz komorowy, w celu zatrzymania arytmii bez wywołania wyładowania. Jeśli stymulacja przeciw tachykardii nie zatrzyma arytmii, wyładowanie zostanie wykonane automatycznie.
Stymulacja bradykardii: Oprócz zdolności do przerywania śmiertelnych arytmii, ICD mogą również działać jako standardowe rozruszniki serca, zapobiegając zbyt wolnemu tętnowi (bradykardii).
Terapia resynchronizująca serca:Niektóre specjalistyczne ICD, oprócz leczenia szybkich i powolnych arytmii serca, mogą również zapewniać terapię resynchronizującą (CRT), która może złagodzić objawy u osób z niewydolnością serca.
Monitorowanie i przechowywanie zapisów EKG: ICD mają szerokie możliwości monitorowania rytmu serca przez cały czas i przechowywania EKG z wszelkich nietypowych zaburzeń rytmu, w tym wszelkich epizodów wymagających leczenia. Większość nowoczesnych ICD ma możliwość bezprzewodowego przesyłania tych EKG przez Internet, dzięki czemu lekarze mogą przeglądać wszelkie arytmie, które mogły wystąpić, a następnie dokonywać niezbędnych korekt w działaniu ICD.
Wszystkie ICD są „programowalne”, co oznacza, że dzięki specjalnemu programatorowi, który komunikuje się bezprzewodowo z ICD, lekarz może łatwo zmienić sposób działania urządzenia w dowolnym momencie, gdy trzeba zmienić jego ustawienia.
Kto powinien otrzymać ICD
ICD są wskazane u wielu osób, u których istnieje wysokie ryzyko zgonu lub obrażeń z powodu epizodów częstoskurczu komorowego lub migotania komór. Zazwyczaj są to osoby z poważną chorobą serca. Jednak niektóre osoby z dziedzicznymi zaburzeniami serca mogą mieć zwiększone ryzyko nagłej śmierci z powodu arytmii serca, nawet jeśli poza tym są całkiem zdrowe. Na przykład osoby z zespołem długiego QT lub zespołem Brugadów są czasami leczone ICD.
Czy powinieneś otrzymać wszczepialny defibrylator?Wprowadzenie
Operację wszczepienia ICD uważa się za małoinwazyjną i zwykle przeprowadza ją kardiolog w znieczuleniu miejscowym w laboratorium cewnikowania serca. Pod obojczykiem wykonuje się niewielkie nacięcie, a elektrody wprowadza się i umieszcza w sercu, stosując jako przewodnik fluoroskopię (film rentgenowski). Następnie elektrody podłącza się do generatora ICD, generator umieszcza się pod skórą, a nacięcie zamyka się.
Po wszczepieniu ICD lekarz może przetestować urządzenie, aby upewnić się, że będzie działało zgodnie z przeznaczeniem, jeśli i kiedy nastąpi zatrzymanie krążenia. Odbywa się to poprzez wprowadzenie pacjenta w lekki sen za pomocą krótko działającego środka uspokajającego, a następnie wywołanie arytmii i umożliwienie ICD automatycznego wykrycia i zatrzymania arytmii.
Procedura zakładania trwa zwykle około godziny iw większości przypadków pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.
Komplikacje
Większość osób otrzymujących ICD nie ma poważnych komplikacji. Jednak, jak w przypadku każdego rodzaju terapii inwazyjnej, zdarzają się powikłania.
Powikłania chirurgiczne obejmują infekcje, krwawienia i uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas wprowadzania elektrody. Powikłania związane z samym ICD obejmują otrzymywanie nieodpowiednich wstrząsów, wypadnięcie ołowiu i erozję generatora.
Kontynuacja
Po wszczepieniu ICD lekarz zobaczy pacjenta w ciągu czterech do sześciu tygodni, aby upewnić się, że miejsce operacji jest w pełni wyleczone. Długoterminowa obserwacja zwykle wymaga wizyt w gabinecie dwa do czterech razy w roku. Podczas wszystkich tych wizyt ICD jest bezprzewodowo „przesłuchiwana” za pomocą programatora. To przesłuchanie dostarcza lekarzowi ważnych informacji o działaniu ICD, stanie jego baterii, stanie odprowadzeń oraz o tym, czy i jak często ICD wymagał zarówno terapii stymulacyjnej, jak i terapii wstrząsowej.
Wiele nowoczesnych ICD ma możliwość bezprzewodowego przesyłania tego rodzaju informacji do lekarza z domu, przez Internet. Ta funkcja „zdalnego przesłuchania” umożliwia lekarzowi ocenę ICD danej osoby w razie potrzeby, bez konieczności wizyty pacjenta w gabinecie.
Słowo od Verywell
ICD są zaprojektowane do ciągłego monitorowania rytmu serca, a jeśli wystąpi potencjalnie śmiertelna arytmia serca, automatycznie zapewniają leczenie ratujące życie. W przypadku osób, które są szczególnie narażone na nagłe zgony, należy zdecydowanie rozważyć ICD.
- Dzielić
- Trzepnięcie