Otwarta redukcja złamań kości piszczelowej / strzałkowej i stabilizacja wewnętrzna

Zawartość

• Co to jest otwarta redukcja złamań kości piszczelowej / strzałkowej i stabilizacja wewnętrzna?
• Dlaczego mogę potrzebować otwartej redukcji złamania kości piszczelowej / strzałkowej i wewnętrznej stabilizacji?
• Jakie jest ryzyko w przypadku otwartej redukcji i stabilizacji wewnętrznej kości piszczelowej / strzałkowej?
• Jak przygotować się do otwartej redukcji i stabilizacji wewnętrznej złamania kości piszczelowej / strzałkowej?
• Co dzieje się podczas otwartej redukcji i stabilizacji wewnętrznej złamania kości piszczelowej / strzałkowej?
• Co dzieje się po otwartej redukcji złamania kości piszczelowej / strzałkowej i wewnętrznej stabilizacji?
• Następne kroki

Co to jest otwarta redukcja złamań kości piszczelowej / strzałkowej i stabilizacja wewnętrzna?

Otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna (ORIF) to rodzaj zabiegu chirurgicznego służącego do stabilizacji i leczenia złamanej kości. Możesz potrzebować tej procedury do leczenia złamanej kości piszczelowej lub kości strzałkowej.

Kość piszczelowa lub piszczel to większa kość w dolnej części nogi. Obok, bardziej na zewnątrz nogi, znajduje się kość strzałkowa. Piszczel tworzy część stawu kolanowego. Końce kości piszczelowej i kości strzałkowej tworzą część stawu skokowego.

Różne rodzaje urazów mogą uszkodzić piszczel lub kość strzałkową, powodując ich pęknięcie na jedną lub więcej części. Może się to zdarzyć w części kości w pobliżu kolana, w pobliżu środkowej części kości długiej lub w okolicy kostki. (Złamanie można tutaj nazwać „złamaną kostką”). Tylko jedna z tych kości może się złamać lub możesz mieć złamania obu kości. W niektórych typach złamań kość pęka, ale jej fragmenty nadal się układają. W innych typach złamań uraz powoduje przesunięcie fragmentów kości z wyrównania.

Jeśli złamiesz kość piszczelową lub strzałkową, możesz potrzebować ORIF, aby przywrócić kości na miejsce i pomóc im się zagoić. Podczas „otwartej redukcji” chirurdzy ortopedyczni ustawiają fragmenty kości podczas operacji, aby przywrócić je do właściwego ustawienia. W „zamkniętej redukcji” pracownik służby zdrowia fizycznie przesuwa kości z powrotem na miejsce bez chirurgicznego odsłaniania kości.

„Stabilizacja wewnętrzna” odnosi się do metody fizycznego ponownego łączenia kości. Może to obejmować specjalne śruby, płytki, pręty, druty lub gwoździe, które chirurg umieszcza wewnątrz kości, aby zamocować je we właściwym miejscu. Zapobiega to nieprawidłowemu gojeniu się kości. Cała operacja zwykle odbywa się podczas snu w znieczuleniu ogólnym.

Dlaczego mogę potrzebować otwartej redukcji złamania kości piszczelowej / strzałkowej i wewnętrznej stabilizacji?

Niektóre schorzenia mogą zwiększać prawdopodobieństwo złamań kości piszczelowej lub strzałkowej. Na przykład osteoporoza zwiększa ryzyko złamań. Wypadki samochodowe lub rowerowe, sporty kontaktowe, upadki i powtarzające się uderzenia są częstymi źródłami obrażeń, które mogą prowadzić do złamania kości piszczelowej lub strzałkowej.

Możesz nie potrzebować ORIF, jeśli złamiesz piszczel lub strzałkę. Wiele osób tego nie robi. Jeśli to możliwe, Twój lekarz będzie leczył złamanie za pomocą bardziej zachowawczych metod leczenia, takich jak leki przeciwbólowe, gipsy lub aparat ortodontyczny.

Prawdopodobnie nie będziesz potrzebować ORIF, chyba że jest jakiś powód, dla którego złamanie może nie zagoić się normalnie przy tych zachowawczych metodach leczenia. Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz potrzebować ORIF, jeśli:

• Fragmenty twojej nogi są znacznie rozregulowane
• Twoja złamana piszczel lub kość strzałkowa przebiła skórę
• Twoja piszczel lub kość strzałkowa pękła na kilka kawałków
• Twoje złamanie obejmuje staw kolanowy
• Twoje kości nie goją się normalnie po poddaniu się zabiegom, które są bardziej zachowawcze

W takich przypadkach ORIF może przywrócić kości do właściwej konfiguracji, zwiększając szansę, że kość ostatecznie się zagoi. Możesz potrzebować ORIF w przypadku złamania, które występuje w dowolnym miejscu wzdłuż kości piszczelowej lub strzałkowej. Obejmuje to części, które tworzą część stawu kolanowego lub skokowego.

Jakie jest ryzyko w przypadku otwartej redukcji i stabilizacji wewnętrznej kości piszczelowej / strzałkowej?

Większość osób, które mają ORIF złamania kości piszczelowej lub strzałkowej, radzi sobie bardzo dobrze. Czasami mogą wystąpić komplikacje, choć rzadkie. Możliwe powikłania obejmują:

• Zakażenie
• Krwawienie
• Uszkodzenie nerwów
• Zakrzepy
• Zator tłuszczowy
• Niewspółosiowość kości
• Podrażnienie otaczającej tkanki przez sprzęt

Istnieje również ryzyko, że złamanie nie zagoi się prawidłowo i konieczna będzie ponowna operacja.

Twoje własne ryzyko powikłań może się różnić w zależności od wieku, anatomii złamania i innych chorób. Na przykład osoby z niską masą kostną lub cukrzycą mogą być bardziej narażone na pewne powikłania. Palacze również mogą być narażeni na zwiększone ryzyko. Zapytaj swojego lekarza o ryzyko, które najbardziej Cię dotyczy.

Jak przygotować się do otwartej redukcji i stabilizacji wewnętrznej złamania kości piszczelowej / strzałkowej?

ORIF często ma miejsce jako procedura nagła lub pilna. Przed zabiegiem ktoś zbierze historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne. Będziesz potrzebować obrazowania kości piszczelowej i strzałkowej, prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej (CT). Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach dostępnych bez recepty, takich jak aspiryna. Poinformuj również lekarza o ostatnim posiłku.

W niektórych przypadkach pracownicy służby zdrowia mogą przeprowadzić ORIF nieco później. Podczas oczekiwania na operację możesz unieruchomić nogę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak przygotować się do operacji. Zapytaj, czy powinieneś przestać przyjmować jakiekolwiek leki z wyprzedzeniem, takie jak leki rozrzedzające krew. Musisz unikać jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą zabieg.

Co dzieje się podczas otwartej redukcji i stabilizacji wewnętrznej złamania kości piszczelowej / strzałkowej?

Twój lekarz może pomóc wyjaśnić szczegóły Twojej konkretnej operacji. Te szczegóły będą zależeć od lokalizacji i ciężkości obrażeń. Chirurg ortopeda wykona operację wspomaganą przez zespół pracowników służby zdrowia. Cała operacja może zająć kilka godzin. Ogólnie rzecz biorąc, możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Otrzymasz znieczulenie ogólne. Dzięki temu prześpisz się podczas operacji, aby nie odczuwać bólu ani dyskomfortu podczas operacji. (Lub możesz otrzymać znieczulenie miejscowe i lek, który pomoże Ci się zrelaksować.)
• Podczas operacji pracownik służby zdrowia będzie uważnie monitorował parametry życiowe, takie jak tętno i ciśnienie krwi.
• Po oczyszczeniu dotkniętego obszaru chirurg wykona nacięcie skóry i mięśnia nogi.
• Twój chirurg przywróci części kości piszczelowej lub strzałkowej do wyrównania („redukcja”).
• Następnie Twój chirurg przymocuje do siebie fragmenty kości piszczelowej lub strzałkowej („fiksacja”). Aby to zrobić, użyje narzędzi, takich jak śruby, metalowe płytki, gwoździe, druty lub szpilki. W przypadku złamania środkowej części kości piszczelowej pracownicy służby zdrowia często używają specjalnie zaprojektowanego długiego metalowego pręta, który przechodzi przez środek kości.
• W razie potrzeby lekarz dokona innych napraw.
• Po zabezpieczeniu kości przez zespół chirurg zamknie warstwy skóry i mięśni wokół nogi.

Co dzieje się po otwartej redukcji złamania kości piszczelowej / strzałkowej i wewnętrznej stabilizacji?

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać po operacji. Po zabiegu możesz odczuwać silny ból, ale leki przeciwbólowe mogą pomóc złagodzić ból. Powinieneś być w stanie szybko powrócić do normalnej diety. Prawdopodobnie będziesz mieć jakąś procedurę obrazowania, taką jak prześwietlenie, wykonane w celu sprawdzenia, czy operacja się powiodła. W zależności od rozmiaru obrażeń i innych schorzeń możesz wrócić do domu tego samego dnia.

Przez chwilę po operacji może być konieczne unieruchomienie nogi. Zwykle oznacza to noszenie aparatu ortodontycznego przez kilka tygodni. Konieczne może być zabezpieczenie nogi przed wodą. Otrzymasz instrukcje, w jaki sposób możesz poruszać nogą i czy możesz ją obciążać.

Dokładnie przestrzegaj wszystkich instrukcji lekarza. Może być konieczne zażywanie leków zapobiegających powstawaniu zakrzepów krwi (rozcieńczalników krwi) przez krótki czas po operacji. Twój lekarz może nie chcieć, abyś przyjmował niektóre leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, ponieważ niektóre z nich mogą zakłócać gojenie kości. Twój lekarz może zalecić Ci przestrzeganie diety bogatej w wapń i witaminę D w trakcie leczenia kości.

Z miejsca nacięcia może wyciekać trochę płynu. To normalne. Poinformuj swojego lekarza od razu, jeśli nastąpi wzrost zaczerwienienia, obrzęku lub drenażu z miejsca nacięcia. Powinieneś również natychmiast poinformować swojego lekarza, jeśli masz wysoką gorączkę, dreszcze, silny ból, który nie ustępuje lub utratę czucia w nodze.

Pamiętaj, aby dotrzymywać wszystkich wizyt kontrolnych. Może zajść potrzeba usunięcia szwów lub zszywek około tygodnia po operacji.

W pewnym momencie możesz potrzebować fizjoterapii, aby przywrócić siłę i elastyczność mięśni. Wykonywanie ćwiczeń zgodnie z zaleceniami może zwiększyć szanse na całkowite wyleczenie. Całkowite wygojenie złamań często trwa kilka miesięcy, ale przed upływem tego czasu powinieneś być w stanie wznowić wiele czynności.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód wykonania testu lub procedury
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę