Zawartość
- Dlaczego mogą wystąpić interakcje lekowe
- Czego możesz potrzebować, aby unikać podczas przyjmowania tamoksyfenu
- Leki, które można zamiast tego stosować
- Słowo od Verywell
Dlaczego mogą wystąpić interakcje lekowe
Powodem, dla którego zrozumienie metabolizmu tamoksyfenu jest ważne, jest fakt, że istnieje wiele innych leków (a także suplementów), które podobnie wpływają na enzym CYP2D6. Enzym ten jest najważniejszym enzymem biorącym udział w rozkładaniu tamoksyfenu do metabolitu zwanego endoksyfenem, co sprawia, że lek jest skuteczny.
Niektóre leki silnie hamują enzym, tak że podczas przyjmowania z tamoksyfenem wytwarzany jest niewielki, jeśli w ogóle, endoksyfenu. W gruncie rzeczy byłoby to tak, jakbyś w ogóle nie brał leku.
Informacje o tych interakcjach są stosunkowo nowe (tamoksyfen został zatwierdzony w 1998 r., Ale interakcje odnotowano dopiero później) i obecnie trwają badania nad tym zagadnieniem bardziej szczegółowo.
Czego możesz potrzebować, aby unikać podczas przyjmowania tamoksyfenu
Poniżej znajduje się szereg leków i suplementów, które mogą wchodzić w interakcje z tamoksyfenem. Należy zwrócić uwagę na różnice w stopniu, w jakim mogą one zmniejszać skuteczność tamoksyfenu; niektóre są bardzo silnymi inhibitorami CYP2D6, podczas gdy inne hamują enzym w mniejszym stopniu. Ta lista nie jest wyczerpująca, a inne rzadziej stosowane opcje mogą również wchodzić w interakcje z tamoksyfenem.
Może się zdarzyć, że korzyści wynikające ze stosowania jednej z tych opcji mogą przewyższać ryzyko obniżenia poziomu endoksyfenu. Należy to jednak zadecydować po konsultacji z lekarzem.
Leki
Leki, których należy unikać w przypadku tamoksyfenu, obejmują:
- Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (SSRI): Prozac (fluoksetyna) i Paxil (paroksetyna) są silnymi inhibitorami CYP2D6. Luvox (fluwoksamina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) i Zoloft (sertralina) również do pewnego stopnia hamują enzym. Jest prawdopodobne, że ta interakcja jest odpowiedzialna za zwiększone ryzyko zgonu u kobiet przyjmujących lek Paxil i tamoksyfen.
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny / norepinefryny (SNRI): Effexor (wenlafaksyna), Pristiq (desvenlafaksyna)
- Wellbutrin i Zyban (bupropion): Stosowany przy depresji i rzucaniu palenia
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Anafranil (klomipramina) i Norpramina (dezypramina)
- Leki endokrynologiczne: Sensipar (cynakalcet), Parlodel (bromokryptyna) i Parnate (tranlcypromina)
- Typowe leki przeciwpsychotyczne takie jak Mellaril (tiorydazyna), Trilafon (perfenazyna), Orap (pimozyd) i Torazyna (chloropromazyna) oraz atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak Risperdal (risperidon), Clozaril (klozapina), Geodon (zyprazydon) i Seroquel (kwetiapolina)
- Leki nasercowe: Cardioquin (chinidyna), Ticlid (tiklopidine), Cardene (nikardypina)
- Leki przeciwhistaminowe: Benadryl (difenhydramina)
- Antybiotyki: Ryfampicyna może znacznie obniżyć poziom tamoksyfenu; izoniazyd może być również problematyczny.
- Leki na refluks: Tagamet (cymetydyna)
- Leki przeciwgrzybicze: Lamisil lub Terbinex (terbinafina) nie powinien być stosowany z tamoksyfenem, powszechnie stosowany w chorobach, takich jak grzybica stóp, grzybica pstry i grzybica paznokci u stóp.
- Leki na cukrzycę: Actos (proglitazon)
- Leki na chorobę Parkinsona: Requip (ropinirol)
- Leki na HIV / AIDS: Kilka
- Leki przeciwdrgawkowe: Neurontin (gabapentyna)
Suplementy
Suplementy witaminy E w dużych dawkach mogą wchodzić w interakcje z tamoksyfenem.
Nie ma dużych badań oceniających interakcje suplementów ziołowych z tamoksyfenem. Suplementy, które mają silne działanie hamujące CYP2D6 w laboratorium obejmują:
- Jarmułka
- Melisa
- Echinacea
- Żeń-szeń
W dużych ilościach ekstrakt z zielonej herbaty może zwiększyć poziom tamoksyfenu we krwi, ale prawdopodobnie nie jest to wystarczające do wywołania objawów klinicznych.
Jeśli planujesz stosować jakiekolwiek suplementy ziołowe, ważne jest, aby porozmawiać z onkologiem.
Obawa wydłużenia QT
Oznakowanie Tamoxifenu wskazuje, że leku nie należy stosować z innymi, które wydłużają odstęp QT. Uważa się, że to (czas między dwiema falami widocznymi na elektrokardiogramie), jeśli jest znaczący, zwiększa ryzyko nieprawidłowego rytmu serca i prawdopodobnie nagłej śmierci. W przeglądzie badań z 2017 r. Stwierdzono jednak, że w tej sytuacji prawdopodobnie istnieje niewielkie ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia odstępu QT, zwłaszcza przy dawce zaledwie 20 mg na dobę.
Leki, które można zamiast tego stosować
Informacje o interakcjach z lekami stale rosną i ważne jest, aby porozmawiać zarówno z onkologiem, jak i farmaceutą o wszelkich lekach lub suplementach, które chcesz stosować wraz z tamoksyfenem.
Jeśli korzystasz z któregokolwiek z powyższych, są pewne zastępstwa, które mogą być dla Ciebie zalecane:
- Leki przeciwdepresyjne: Badania sugerują, że niektóre z supresorów niższego stopnia mogą być bezpieczne do stosowania z tamoksyfenem, ale badania nie są rozstrzygające, czy może to mieć również wpływ kliniczny. Wydaje się, że Cymbalta (duloksetyna) obniża poziom CYP2D6 mniej niż wiele innych leków przeciwdepresyjnych.
- Leki na przeziębienie: Wiele leków na przeziębienie zawiera więcej niż jeden składnik, dlatego ważne jest, aby czytać etykiety. Benadryl zawiera wiele dostępnych bez recepty preparatów na przeziębienie i grypę. Uważa się, że leki alergiczne, takie jak Zyrtec i Claritin, są bezpieczne w stosowaniu z tamoksyfenem.
- Leki na refluks które prawdopodobnie są OK, obejmują Zantac (ranitydyna) i inne.
Słowo od Verywell
Warto zauważyć, że badania wykazały, że poziom witaminy D może być powiązany ze skutecznością tamoksyfenu i że poziomy endoksyfenu są zwykle znacznie wyższe u kobiet w miesiącach letnich. Ponieważ istnieją badania sugerujące, że witamina D może pomóc w walce raka piersi, poproś onkologa o sprawdzenie poziomu witaminy D, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś.
Profil leku tamoksyfen