Zawartość
- Co to jest chirurgia TMJ?
- Cel operacji TMJ
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Chirurgia szczęki stawu skroniowo-żuchwowego może być zabiegiem ostatecznym, gdy zabiegi wykonywane w domu, takie jak nakładanie lodu i spożywanie miękkich pokarmów, nie przyniosły rezultatu i odczuwasz silny ból lub ograniczoną ruchomość szczęki.
Co to jest chirurgia TMJ?
Istnieje kilka różnych typów chirurgii stawu skroniowo-żuchwowego, od małoinwazyjnych operacji ambulatoryjnych po bardziej skomplikowane operacje na otwartym stawie, które wymagają pobytu w szpitalu.
Operacje TMJ można podzielić na dwie grupy: procedury zamknięte, takie jak artrocenteza stawu skroniowo-żuchwowego i artroskopia stawu skroniowo-żuchwowego, oraz procedury otwarte, takie jak endoprotezoplastyka i wymiana stawu.
- Artrocenteza: Jest to najmniej inwazyjny rodzaj operacji TMJ. Jest to zabieg ambulatoryjny, mało inwazyjny, co oznacza, że możesz wrócić do domu tego samego dnia. Arthrocentesis polega na wprowadzeniu igieł w celu dodania płynu, który smaruje staw i zmniejsza tarcie. Twój chirurg nie będzie musiał wykonywać żadnych nacięć podczas tej procedury.
- Artroskopia: Jest to kolejna minimalnie inwazyjna procedura, ale jest bardziej inwazyjna niż zapalenie stawów. Luneta służy do patrzenia na staw i usuwania tkanki bliznowatej, wygładzania kości lub zmiany położenia dysku.
- Artrotomia lub artroplastyka: Jest to operacja otwartego stawu mająca na celu naprawę stawu szczękowego, gdy występuje problem strukturalny. Zwykle wymaga pobytu w szpitalu. Wykonuje się nacięcie, które pozwala na szeroki zakres zabiegów chirurgicznych, w tym endoprotezoplastykę, która usuwa narośle lub zrosty w szczęce oraz operację krążka.
- Wymiana stawu: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego implanty umieszcza się chirurgicznie w szczęce w celu zastąpienia części lub całego stawu skroniowo-żuchwowego. Jest przeznaczony dla pacjentów z silnym bólem lub wyjątkowo ograniczoną funkcją, którzy nie zareagowali na inne metody leczenia. Endoprotezę stawów należy rozważać wyłącznie po konsultacji z wieloma lekarzami.
Przeciwwskazania
Twój lekarz lub dentysta odradzi operację, jeśli masz przypadek TMJ, który dobrze reaguje na leczenie w domu lub inne opcje niechirurgiczne.
Operacji stawów skroniowo-żuchwowych nie należy rozważać, gdy problem dotyczy stanu, który nie wpływa na staw, takiego jak problem z mięśniami wokół szczęki lub zespół przewlekłego bólu.
Jeśli miałeś już wiele operacji szczęki stawu skroniowo-żuchwowego, możesz być szczególnie narażony na złe wyniki po innej operacji. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem, aby zrozumieć ryzyko związane z twoim stanem.
Potencjalne zagrożenia
Powikłania mogą być bardziej intensywne w przypadku operacji na otwartym stawie niż w przypadku operacji małoinwazyjnych. Przed poddaniem się operacji stawu skroniowo-żuchwowego uzyskaj wiele opinii od innych lekarzy, aby zrozumieć zarówno ryzyko, jak i potencjalne korzyści.
Powikłania związane z operacją TMJ obejmują:
- Uporczywy ból lub ograniczona ruchomość TMJ, które nie są usuwane chirurgicznie
- Niewspółosiowość zębów
- Osłabienie lub uszkodzenie nerwu twarzowego
- Głuchota
Wymiana stawów, najbardziej inwazyjna operacja TMJ, może prowadzić do poważnych komplikacji u niektórych osób. Niektóre sztuczne implanty mogą z czasem nie działać prawidłowo lub mogą pękać w szczęce. Potrzebne są bardziej długoterminowe badania kliniczne dotyczące bezpieczeństwa tych operacji, które często są nieodwracalne.
Cel operacji TMJ
Zaburzenia TMJ powodują ból i zmniejszony zakres ruchu podczas poruszania szczęką. Mogą również powodować bolesne klikanie lub zgrzytanie w stawie szczękowym podczas otwierania lub zamykania ust.
Celem operacji TMJ jest zmniejszenie bólu i umożliwienie normalnego funkcjonowania szczęki. Można rozważyć operację w przypadku stanu szczęki, takiego jak:
- Zapalenie stawów, które powoduje uszkodzenie stawów, w tym szczęki
- Zwichnięta szczęka
- Uraz kłykci, końców kości żuchwy
- Przemieszczona tarcza, która normalnie amortyzuje połączenie
Istnieją pewne znane przyczyny TMJ, chociaż w wielu przypadkach przyczyna jest nieznana. Niektóre przykłady obejmują choroby autoimmunologiczne, urazy szczęki i otwarte usta przez długi czas, na przykład podczas zabiegu dentystycznego lub gdy rurka do oddychania jest wkładana przed operacją.
Po zdiagnozowaniu TMJ - poprzez badanie głowy, szyi, twarzy i szczęki; przegląd objawów, takich jak ból, który pojawia się podczas żucia; oraz badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - lekarz lub dentysta prawdopodobnie zaleci najpierw wypróbowanie niechirurgicznych metod leczenia.
Może to obejmować zmniejszenie stresu, delikatne ćwiczenia rozciągające szczękę, stosowanie lodu lub wilgotnego ciepła, spożywanie miękkich pokarmów i unikanie dużych ruchów szczęki za pomocą gumy do żucia lub szerokiego ziewania. Twój lekarz może również zasugerować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub Advil (ibuprofen).
W celu złagodzenia nacisku i bólu szczęki można zastosować ustne urządzenie zwane szyną stabilizującą lub ochraniaczem przed zgryzem.
Operacja jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy zostały wypróbowane i nie przyniosły ulgi.
Jak przygotować
Zadaj swojemu lekarzowi wszelkie pytania przed operacją. Mogą porozmawiać z Tobą o etapach operacji i o tym, jak możesz się czuć po zabiegu.
Możesz również przygotować się, kupując miękkie pokarmy i napoje odżywcze / sportowe do spożycia po operacji. Upewnij się, że masz pod ręką okłady z lodu i wypełnij wszystkie recepty przed operacją.
Lokalizacja
Artrocentezę można wykonać w gabinecie podczas umieszczania igieł hiperdermicznych w stawie; znieczulenie ogólne należy wykonać w szpitalu.
Artroskopię wykonuje się w ambulatorium w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym.
W szpitalu przeprowadza się operację na otwartym stawie, taką jak artrotomia lub wymiana stawu.
W co się ubrać
Podczas zabiegu zakładaj luźne, wygodne ubranie. Przed zabiegiem zostaniesz poproszona o przebranie się w suknię.
Jedzenie i picie
Skontaktuj się ze swoim chirurgiem, aby uzyskać szczegółowe zalecenia w swoim przypadku. W przypadku znieczulenia ogólnego będziesz musiał przestać jeść lub pić po północy w dniu operacji, aby upewnić się, że żołądek jest pusty.
Leki
Przed operacją porozmawiaj ze swoim chirurgiem o aktualnie przyjmowanych lekach. Prawdopodobnie zalecą zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą powodować zwiększone krwawienie, w tym kumadyny (warfaryny), aspiryny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Aby uniknąć komplikacji, poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty, witaminach i suplementach.
Co przynieść
W dniu operacji przynieś wszystkie potrzebne dokumenty, dokumenty tożsamości i karty ubezpieczeniowe. Jeśli będziesz nocować w szpitalu, weź ze sobą ubrania na zmianę i środki higieny osobistej.
Powinieneś także umówić się na to, że ktoś przywiezie Cię do domu po operacji.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Jeśli palisz, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kiedy powinieneś rzucić palenie przed operacją. Palenie może zmniejszyć przepływ krwi, co może spowolnić gojenie i zwiększyć ryzyko infekcji.
Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
W dniu zabiegu zostaniesz zarejestrowany, a personel pielęgniarski spotka się z Tobą, aby sprawdzić stan zdrowia, zapytać o historię choroby i rozpocząć linię dożylną (IV).
Prawdopodobnie spotkasz się również z chirurgiem i anestezjologiem, aby porozmawiać o etapach zabiegu oraz o tym, jak powinieneś się czuć po przebudzeniu.
Podczas operacji
W zależności od zabiegu, otrzymasz znieczulenie miejscowe, sedację IV lub znieczulenie ogólne. Jeśli stosowane jest znieczulenie miejscowe, chirurg oczyści okolice stawu i znieczuli go, wstrzykując lek. Jeśli zostanie podana sedacja IV, będziesz przytomny, ale spokojny. Znieczulenie ogólne podaje się przez maskę do oddychania lub kroplówkę w ramieniu.
Możesz mieć włożoną rurkę do oddychania, aby chronić płuca. Przy każdym rodzaju znieczulenia będziesz monitorowany przez całą operację.
Kroki procedury mogą się różnić w zależności od rodzaju operacji.
Arthrocentesis: krok po kroku
Ta operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ale można również zastosować sedację dożylną lub znieczulenie ogólne.
- Po znieczuleniu stawu lub zaśnięciu, chirurg umieści w stawie dwie igły podskórne.
- Staw przepłukuje się sterylnym roztworem soli fizjologicznej lub roztworem Ringera z mleczanami, aby usunąć wszystko, co powoduje stan zapalny i ból.
- Twój chirurg może manipulować twoją szczęką, aby w razie potrzeby pomóc usunąć zrosty tkanki bliznowatej. Chirurg może również wstrzyknąć kortykosteroid, aby zmniejszyć stan zapalny stawu pod koniec operacji.
Procedura trwa zwykle mniej niż 30 minut.
Artroskopia: krok po kroku
Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
- Twój chirurg wykona małe nacięcia w stawie szczękowym i wprowadzi kaniule. Te cienkie metalowe rurki zawierają kamery, które pozwalają chirurgowi zobaczyć staw szczęki.
- Dzięki tej wizualizacji chirurg może przepłukać staw lub wykonać niezbędną procedurę, taką jak naprawa dysku lub usunięcie ostrogi kostnej za pomocą małych, specjalnie zaprojektowanych narzędzi chirurgicznych.
Artroskopia jest zabiegiem ambulatoryjnym, więc wrócisz do domu tego samego dnia. Procedura może zająć od 30 minut do dwóch godzin.
Artrotomia: krok po kroku
Ta procedura jest procedurą otwartego stawu, która jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
- Nacięcie wykonuje się wzdłuż ucha, unikając uszkodzenia nerwów twarzy.
- Następnie w razie potrzeby wykonywane są zabiegi od naprawy dysku i zmiany jego położenia do dyscektomii lub usunięcia całego dysku.
- Chirurg może również zmienić kształt kłykcia (końca kości dolnej szczęki) i dołu (zębodołu), gdy występują zmiany artretyczne.
Zabieg może trwać od jednej do dwóch godzin. Możesz wrócić do domu tego samego dnia lub wymagać krótkiego pobytu w szpitalu.
Wymiana stawów: krok po kroku
Jest to procedura otwartego stawu, która wymaga znieczulenia ogólnego i pobytu w szpitalu.
- Chirurg wykonuje dwa nacięcia w celu wszczepienia obu elementów - jednego przymocowanego do czaszki i jednego do żuchwy.
- Chirurg umieści sztuczną substancję zastępczą zwaną protezą.
Długość operacji zależy od indywidualnego przypadku, ale prawdopodobnie zajmie kilka godzin.
Po operacji
Większość operacji TMJ to zabiegi ambulatoryjne, więc zwykle możesz wrócić do domu tego samego dnia. Będziesz monitorowany w sali pooperacyjnej, aby upewnić się, że twoje funkcje życiowe są stabilne, zanim pozwolą ci wyjść.
Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, obudzisz się na sali pooperacyjnej. Prawdopodobnie poczujesz ból w szczęce. Poinformuj pielęgniarkę, jeśli odczuwasz dyskomfort, aby mogła podać lek przeciwbólowy i pomóc Ci poczuć się komfortowo.
Jeśli zostaniesz w szpitalu na noc, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej. W przypadku całkowitej wymiany stawu możesz przebywać w szpitalu przez trzy do pięciu dni, zanim będziesz mógł wrócić do domu. Szpitale i centra chirurgiczne mogą różnić się zasadami wypisywania.
Twój chirurg może przepisać leki przeciwbólowe do zażywania po powrocie do domu. Twój staw szczękowy i obszar wokół niego będą zdrętwiałe lub tymczasowo sparaliżowane. Jest to spowodowane znieczuleniem i powinno trwać kilka godzin.
Poprawa
Twój powrót do zdrowia będzie zależał od wykonanej procedury.
| Chirurgia TMJ | Przewidywany czas powrotu do zdrowia |
|---|---|
| Artrocenteza, artroskopia | Kilka dni do tygodnia |
| Artrotomia, artroplastyka | Dwa tygodnie |
| Wymiana stawów | Trzy do ośmiu tygodni |
Twój chirurg może udzielić Ci informacji o tym, kiedy możesz spodziewać się powrotu do pracy po zabiegu. W przypadku drobnych zabiegów może to być następny dzień. Z drugiej strony, zabiegi na stawach otwartych mogą wymagać kilku tygodni przerwy, w zależności od wykonywanej pracy i rodzaju operacji.
Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje, abyś umówił się na wizytę kontrolną około dwóch do trzech tygodni po operacji, aby upewnić się, że wszystko wraca do zdrowia i omówić swoje samopoczucie.
Gojenie: zdrowienie
W zależności od procedury, którą wykonałeś, możesz nosić bandaże przez kilka dni później. Twoje szwy mogą rozpuścić się samoistnie lub mogą wymagać usunięcia podczas wizyty kontrolnej. Twój chirurg poinformuje Cię, kiedy możesz usunąć bandaż i kiedy możesz wyczyścić obszar mydłem i wodą.
W przypadku większości operacji TMJ wystąpią obrzęki, zasinienia, ból szczęki i tkliwość. Pierwszego dnia po zabiegu nakładaj okłady z lodu na twarz nie dłużej niż 20 minut. Trzymaj głowę uniesioną, używając dwóch lub trzech poduszek podczas odpoczynku, aby pomóc w obrzęku.
Po 48 godzinach możesz zastosować ciepłe ciepło z podkładki grzewczej lub mokrej myjki mikrofalowej, aby złagodzić dyskomfort. Twoja szczęka prawdopodobnie będzie opuchnięta przez tydzień lub dłużej po operacji.
W przypadku dyskomfortu lekarz może przepisać leki przeciwbólowe lub zasugerować przyjmowanie leków dostępnych bez recepty. Mogą przepisać środki zwiotczające mięśnie, jeśli występują u Ciebie skurcze.
Możesz zauważyć zmianę w zgryzie lub klikanie w szczękę. Poinformuj lekarza, jeśli problem nie ustąpi samoistnie, ponieważ staw goi się w ciągu dni i tygodni po zabiegu.
Fizjoterapia lub ćwiczenia szczęki mogą pomóc przywrócić funkcję szczęki i zakres ruchu. Twój chirurg może zasugerować wizytę u fizjoterapeuty w celu rozpoczęcia ćwiczeń szczęki w pierwszym tygodniu po operacji.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne objawy, takie jak trudności w oddychaniu, silne krwawienie, zwiększony obrzęk dwa do trzech dni po operacji, trudności w zamykaniu oczu, silny ból, trudności w oddawaniu moczu lub gorączka.
Dieta
Przy wszystkich operacjach stawu skroniowo-żuchwowego będziesz musiał spożywać miękką dietę podczas procesu gojenia. Może to zacząć się od produktów na bazie płynów, takich jak koktajle i zupy. Po kilku dniach możesz dodać miękkie potrawy, takie jak jogurt, mus jabłkowy, płatki owsiane, zupa, tłuczone ziemniaki i jajka.Unikaj twardego, ciągliwego i chrupiącego jedzenia.
Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz zacząć dodawać inne produkty do swojej diety. W przypadku całkowitej endoprotezoplastyki stawu proces ten może potrwać do ośmiu tygodni.
Może być łatwiej jeść małe ilości co kilka godzin niż duże ilości podczas posiłków.
Możliwe przyszłe operacje
Całkowita endoprotezoplastyka stawu wymaga długoterminowego monitorowania przez lekarzy w celu sprawdzenia uszkodzeń strukturalnych lub nieprawidłowego umiejscowienia. Podczas gdy większość protez stawów wytrzyma ponad 10 lat, badania są ograniczone pod względem ich żywotności i mogą wystąpić komplikacje, które wymagałyby kolejnej operacji. Jednak odzyskanie tego stawu może być trudne, zwłaszcza jeśli nowy staw jest zintegrowany z kością.
Jeśli przeszedłeś operację stawu skroniowo-żuchwowego na otwartym stawie, bądź ostrożny rozważając jakiekolwiek dodatkowe operacje stawu szczękowego. Wielokrotne operacje mogą nie przynosić ulgi w bólu i przywracaniu funkcji szczęki.
Słowo od Verywell
Operacja mająca na celu złagodzenie bólu TMJ i innych powiązanych objawów jest środkiem ostatecznym. Jednak czasami jest to najlepsza opcja. Możesz chcieć włączyć swojego specjalistę TMJ, zwykłego lekarza, i dentysta w procesie podejmowania decyzji. Zdobądź wiedzę na temat różnych technik chirurgicznych, związanych z nimi zagrożeń oraz tego, co powinieneś wiedzieć o rekonwalescencji, abyś mógł mieć większą pewność, że podjęta decyzja jest dla Ciebie najlepsza.