Zawartość
- Co to jest Tommy John Surgery?
- Jak działa Tommy John Surgery
- Kto może skorzystać na Tommy John Surgery?
- Zagrożenia i powikłania związane z operacją Tommy John Surgery
- Rehabilitacja po operacji Tommy John Surgery
Co to jest Tommy John Surgery?
Rekonstrukcja UCL to operacja powszechnie stosowana do naprawy zerwanego więzadła pobocznego łokciowego wewnątrz łokcia poprzez zastąpienie go ścięgnem z innego miejsca na ciele. Celem zabiegu jest ustabilizowanie stawu łokciowego, zmniejszenie lub wyeliminowanie bólu oraz przywrócenie stabilności i zakresu ruchu. Procedura ta została wprowadzona i po raz pierwszy wykonana przez dr Franka Jobe na miotaczu baseballu Tommy'emu Johnowi w 1974 roku - stąd potoczna nazwa chirurgia Tommy'ego Johna.
Łza UCL | Michael’s Story
Po tym, jak Michael Perry poważnie zranił mięśnie i więzadła łokcia jako ofensywny liniowy na University of Chicago, wrócił do swojego rodzinnego miasta, aby leczyć go specjalista od łokcia Jacka Ingari, M.D.
Dowiedz się więcej o opiece nad Michaelem w Johns Hopkins.
Jak działa Tommy John Surgery
Tommy John Surgery jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym. Oznacza to, że zwykle możesz wrócić do domu tego samego dnia. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i może trwać od 60 do 90 minut.
Zbieranie przeszczepu
Ścięgno użyte do zastąpienia zerwanego UCL nazywa się przeszczepem.Można go pobrać z różnych części ciała lub od dawcy. Przeszczep jest zwykle pobierany z jednego z następujących ścięgien:
Ścięgno dłoniowe longus z przedramienia
Ścięgno ścięgno podkolanowe
Ścięgno prostownika dużego palca
Czyszczenie złącza
Aby uzyskać dostęp do stawu łokciowego, na zewnętrznej stronie łokcia wykonuje się nacięcie od trzech do czterech cali. Gdy mięśnie i inne tkanki zostaną usunięte z drogi, chirurg może ocenić uszkodzenie. Wszelkie uszkodzone tkanki są usuwane. Czasami chirurg przyczepi resztki pierwotnego więzadła do przeszczepu, wzmacniając strukturę.
Zabezpieczanie przeszczepu wewnątrz łokcia
Aby przyczepić nowe ścięgno, wierci się otwory w dwóch kościach pierwotnie połączonych UCL: kości ramienia (kości ramiennej) i kości ramienia (łokciowej). Następnie ścięgno przeszczepu jest przewleczone przez te otwory i zabezpieczone szwami, guzikami lub śrubami.
Istnieje kilka technik przeciągania ścięgna przez kości. Najpopularniejsze z nich to technika dokowania i technika ósemki. Naukowcy opracowują również nowe, mniej inwazyjne techniki.
Kto może skorzystać na Tommy John Surgery?
Chirurgia Tommy'ego Johnsa jest zwykle stosowana w przypadku łez UCL, które wydarzyły się z powodu nadużywania, a nie pojedynczego traumatycznego zdarzenia. Takie kontuzje związane z nadmiernym obciążeniem są częste u miotaczy baseballowych i innych sportowców, którzy doświadczają wielu zgięć w łokciu. Operacja Tommy'ego Johna może być zalecana, jeśli Twój styl życia lub praca wymagają dużego obciążenia łokcia lub jeśli zabiegi niechirurgiczne nie łagodzą bólu.
Zagrożenia i powikłania związane z operacją Tommy John Surgery
Podobnie jak w przypadku większości operacji, rekonstrukcja UCL wiąże się z ryzykiem infekcji i problemami związanymi ze znieczuleniem. Powikłania po tym zabiegu mogą obejmować uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych. To uszkodzenie może prowadzić do tymczasowego lub trwałego odrętwienia lub osłabienia.
Możliwe jest również rozciągnięcie lub nawet pęknięcie przeszczepu. W takich przypadkach można użyć nowego przeszczepu do wykonania drugiej rekonstrukcji. Potencjalne powikłania mogą również wynikać z miejsca pobrania przeszczepu, ale są one również rzadkie i zwykle można je rozwiązać za pomocą leków.
Ponadto nerw łokciowy może ulec podrażnieniu w wyniku urazu łokcia. UCL znajduje się po wewnętrznej stronie łokcia, czyli w miejscu, gdzie nerw łokciowy przechodzi wokół stawu łokciowego. Może być konieczne przesunięcie go przed staw łokciowy, aby zapobiec dalszemu podrażnieniu.
Rehabilitacja po operacji Tommy John Surgery
Protokół rehabilitacji po operacji Tommy'ego Johna obejmuje zazwyczaj trzy fazy. Długość każdej fazy będzie się różnić w zależności od pacjenta, w zależności od szybkości gojenia się tkanek.
Bezpośrednio po zabiegu łokieć zabezpieczany jest ortezą pod kątem 60-90 stopni. Celem jest ochrona gojącej się tkanki i zmniejszenie stanu zapalnego. Możesz od razu rozpocząć fizjoterapię, koncentrując się na nadgarstku, palcach, barku i bicepsie, aby uniknąć atrofii mięśni.
Tydzień lub dwa po zabiegu możesz zacząć poruszać stawem łokciowym. Twój lekarz może założyć klamrę na zawiasach, którą można zablokować pod pewnym kątem, gdy nie ćwiczysz. Możesz także nosić chustę na ramię dla wygody. Fizjoterapia na tym etapie skupia się na stopniowym zwiększaniu zakresu ruchu łokcia.
Pod koniec pierwszego miesiąca możesz całkowicie wyprostować łokieć i ostatecznie przestać nosić ortezę. Przy regularnej fizjoterapii większość pacjentów wraca do normalnego zakresu ruchu łokcia w ciągu dwóch do czterech miesięcy po operacji.
Jeśli jesteś sportowcem, możesz potrzebować dłuższej rehabilitacji, zanim będziesz mógł wrócić do sportu. W większości przypadków rzucający sportowiec może stopniowo powrócić do rywalizacji między sześcioma a dziewięcioma miesiącami po operacji Tommy John Surgery. Ważne jest, aby kontynuować agresywny program wzmacniający i rozciągający w trakcie i po powrocie do sportu. Powrót sportowca do zawodów zwykle trwa od dziewięciu miesięcy do jednego roku (lub dłużej).