Jak leczy się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Zawartość

• Zmiany stylu życia
• Fizykoterapia
• Terapie bez recepty (OTC)
• Recepty
• Operacja
• Medycyna komplementarna / alternatywna

Chociaż nie ma lekarstwa na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK), schemat leczenia obejmujący fizjoterapię i leki może skutecznie złagodzić objawy bólu stawów, sztywności i obrzęku, a także poprawić codzienne funkcjonowanie. American College of Rheumatology (ACR) opracowało wytyczne dotyczące leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, które miały pomóc lekarzom w systematycznej optymalizacji opieki nad pacjentami z ZZSK na podstawie badań naukowych.

Jako osoba z ZA (lub ktoś z przyjacielem lub członkiem rodziny z ZA), wiedza na temat wytycznych dotyczących leczenia pomoże ci pewniej poruszać się po tej złożonej i przewlekłej chorobie.

Zmiany stylu życia

Rzucenie palenia jest istotnym elementem łagodzenia objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Dowody sugerują, że palenie może nasilać objawy choroby.

Ćwiczenia są również ważną częścią leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Codzienne ćwiczenia mogą pomóc złagodzić objawy oraz zwiększyć mobilność, elastyczność i siłę. Ćwiczenie prawidłowej postawy może również pomóc w zapobieganiu długoterminowym powikłaniom. Twój lekarz może pomóc Ci opracować bezpieczny i skuteczny plan ćwiczeń.

10 ćwiczeń na ZA

Fizykoterapia

Oprócz leków American College of Rheumatology zaleca fizjoterapię osobom z aktywną AS (czyli tymi, którzy mają objawy zapalenia, takie jak ból stawów i sztywność).

Wiele badań wykazało, że fizjoterapia jest korzystna w zmniejszaniu bólu i poprawie ruchomości kręgosłupa, postawy, elastyczności, fizycznego funkcjonowania i dobrego samopoczucia.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​fizjoterapia jest niewielka. Ponadto osoba może wykonywać ćwiczenia i rozciąganie w domu lub w grupie. Jednak badania sugerują, że nadzorowana terapia grupowa może być bardziej korzystna niż ćwiczenia domowe.

Jeszcze bardziej pociągający (i luksusowy) dla osób z zespołem Aspergera może być terapia zwana terapią ruchową spa. Ten rodzaj terapii obejmuje ćwiczenia w ciepłej wodzie, poddanie się masażowi z użyciem dysz hydroterapeutycznych oraz relaks w saunie parowej.

W rzeczywistości badania wykazały, że terapia ruchowa w spa połączona z fizykoterapią grupową jest lepsza niż sama fizjoterapia grupowa.

Terapie bez recepty (OTC)

Niesteroidowa terapia przeciwzapalna (NLPZ)

Podstawową metodą leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest niesteroidowa terapia przeciwzapalna (NLPZ). NLPZ istnieją od dawna i są bardzo skuteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego w organizmie. Działają poprzez blokowanie enzymów zwanych enzymami cyklooksygenazy (enzymy COX).

Blokując te enzymy, zmniejsza się poziom prostaglandyn w organizmie. Ponieważ prostaglandyny odgrywają kluczową rolę w zapaleniu, poprzez ich redukcję, objawy zapalenia, takie jak ból i obrzęk, są zminimalizowane. Jednak NLPZ nie są skutecznym sposobem leczenia dla wszystkich.

NLPZ nie mogą być przyjmowane przez wszystkich ze względu na ich potencjalne szkody. Ważne jest, aby przyjmować NLPZ tylko pod kierunkiem lekarza.

Na przykład jedną dobrze znaną potencjalną szkodliwością terapii NLPZ jest to, że może powodować uszkodzenie żołądka, wrzody i krwawienie. NLPZ mogą również zwiększać ryzyko zawału serca, niewydolności serca lub udaru. Mogą również podnosić ciśnienie krwi i powodować lub pogarszać problemy z nerkami.

Oprócz tych potencjalnych szkód, NLPZ mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Dlatego ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi i zapytać go o wszystkie przyjmowane leki, w tym zioła, witaminy i suplementy.

Przewodnik po zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Istnieje wiele różnych NLPZ dostępnych do leczenia AS, w tym zarówno dostępne bez recepty, jak i NLPZ na receptę. Przykłady obejmują:

• dostępne bez recepty NLPZ: Advil lub Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen)
• NLPZ na receptę: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloksykam) lub Indocin (indometacyna)

Leki z grupy NLPZ dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen, są również dostępne na receptę o większej mocy. Innym rodzajem NLPZ powszechnie przepisywanym w leczeniu AS jest Celebrex (celekoksyb), który ma na celu ograniczenie problemów żołądkowych i jelitowych.

Recepty

Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNFi)

Jeśli osoba z ZA nie może przyjmować NLPZ lub jeśli jej objawy, takie jak ból i sztywność, nie ustępują po leczeniu NLPZ, zwykle zaleca się bloker TNF. Czynnik martwicy nowotworu (TNF) jest białkiem biorącym udział w procesie zapalnym, więc hamując jego produkcję, zmniejsza się stan zapalny w organizmie.

Dobra wiadomość na temat blokerów TNF jest taka, że ​​istnieje wiele dowodów naukowych potwierdzających ich korzyści w zmniejszaniu aktywności choroby w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa - innymi słowy, łagodzeniu stanu zapalnego w organizmie.

Blokery TNF nie są całkowicie łagodnymi terapiami. Mają pewne ryzyko i należy to dokładnie rozważyć dla każdej osoby.

Ze względu na fakt, że blokery TNF osłabiają układ odpornościowy człowieka (aczkolwiek nadaktywny u osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa), mogą zwiększać ryzyko zarówno łagodnej infekcji, jak i poważnej infekcji. Przykładem łagodnej infekcji jest przeziębienie. Z drugiej strony poważną infekcją, którą lekarze szczególnie martwią się, gdy osoba przyjmuje inhibitor TNF, jest gruźlica.

Ze względu na ryzyko reaktywacji gruźlicy przed rozpoczęciem terapii blokerami TNF konieczne jest wykonanie testu gruźlicy. Rzadko blokery TNF były łączone ze zwiększoną szansą rozwoju niektórych nowotworów.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że niektórzy ludzie nie są kandydatami do przyjmowania blokerów TNF. Warunki, które uniemożliwiłyby osobie przyjmowanie blokerów TNF, byłyby uważane za przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do blokerów TNF

• Stwardnienie rozsiane
• Niewydolność serca
• Aktywna infekcja, taka jak zapalenie płuc

Kobiety w ciąży lub karmiące piersią mogą nie być kandydatami do leczenia blokerami TNF.

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi medycznymi, dana osoba powinna być rozważana tylko wtedy, gdy jej choroba nie ulegnie poprawie po zastosowaniu co najmniej dwóch różnych rodzajów NLPZ (przy maksymalnej tolerowanej dawce).

Blokery TNF stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa to:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade i Renflexis (infliksymab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra i Renflexis (infliksymab) podaje się we wlewie dożylnym, natomiast Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab) podaje się we wstrzyknięciach podskórnych (do tkanki tłuszczowej). .

Cosentyx (Secukinumab)

Jeśli dana osoba nie reaguje dobrze na TNFi, lekarz może rozważyć Cosentyx (sekukinumab). Cosentyx został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia aktywnego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Działa poprzez blokowanie IL-17A, która jest cytokiną prozapalną (przekaźnik molekularny, który indukuje odpowiedź zapalną w organizmie). Wiadomo, że IL-17A odgrywa główną rolę w rozwoju AS.

Cosentyx podaje się podskórnie raz w tygodniu przez cztery tygodnie, a następnie co cztery tygodnie. Badania sugerują, że jest dobrze tolerowany, a najczęstszym działaniem niepożądanym są objawy przeziębienia, takie jak katar i ból gardła.

Badania nad Cosentyxem wciąż się rozwijają. Niemniej jednak jest to ekscytujące, że istnieje teraz opcja dla osób, których choroba nadal się pogarsza po zastosowaniu inhibitora TNF lub którzy nie mogą przyjmować inhibitora TNF.

Operacja

W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja w celu leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Zwykle jest to zarezerwowane dla osób z ciężkim uszkodzeniem i bólem stawu biodrowego. W takich przypadkach często zaleca się całkowitą wymianę stawu biodrowego zamiast żadnego zabiegu chirurgicznego.

Bardziej ryzykowne operacje, takie jak te obejmujące kręgosłup, są znacznie mniej powszechne i wykonywane, gdy występuje silne skrzywienie kręgosłupa w dół („postawa garbata”).

Medycyna komplementarna / alternatywna

Niektórzy ludzie wybierają alternatywne metody radzenia sobie również z zespołem Aspergera. Metody te nie przeszły rygorystycznych badań niezbędnych do dopuszczenia leku. Jednak niektóre osoby z ZA zgłosiły korzyści z:

• leczenie chiropraktyczne
• akupunktura
• joga
• terapia masażem
• przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)

Należy zauważyć, że skuteczność tych terapii nie została ustalona. W szczególności leczenie chiropraktyka jest przedmiotem troski lekarzy głównego nurtu, którzy obawiają się, że może to prowadzić do komplikacji, takich jak złamania kręgosłupa.

Słowo od Verywell

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą przewlekłą, na którą nie ma jeszcze lekarstwa. Istnieją jednak sposoby, aby sobie z tym poradzić. Z odpowiednim schematem leczenia (który z czasem będzie wymagał poprawiania pod kierunkiem lekarza), możesz dobrze żyć z ZA.

Jak dobrze żyć z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa