Drżenie jako objaw stwardnienia rozsianego

Zawartość

• Objawy i symptomy
• Przyczyny
• Leczenie
• Korona

Drżenie, drżenie, którego nie można kontrolować, jest częstym objawem stwardnienia rozsianego (SM), który zwykle pojawia się po co najmniej pięciu latach od choroby, chociaż nie jest to sztywna reguła. Drżenie może występują, gdy próbujesz coś zrobić rękami, niezależnie od tego, czy stoisz, czy siedzisz, a ich nasilenie może wahać się od ledwo zauważalnego do znacząco zakłócającego codzienne zadania.

Objawy i symptomy

Drżenie to mimowolne skurcze mięśni, które powodują rytmiczny ruch w przód iw tył określonej części ciała. Podczas gdy najczęściej dotyczy to rąk, drżenie może również wpływać na nogi, struny głosowe, głowę i tułów. Z czasem może przychodzić i odchodzić lub postępować coraz gorzej.

Istnieje wiele różnych rodzajów wstrząsów, ale dwa główne typy w SM obejmują:

• Drżenie intencji: Jest to rodzaj drżenia, które pojawia się, gdy sięgasz po coś, a ręka zaczyna się trząść. Im bliżej celu jesteś lub im mniejszy wymagany ruch, tym bardziej będzie się trząść twoja ręka lub ramię. Jest to najczęstszy rodzaj drżenia w SM.
• Drżenie postawy: Jest to drżenie, które pojawia się, gdy siedzisz lub stoisz, a mięśnie próbują utrzymać części ciała w bezruchu wbrew sile grawitacji. Innym przykładem jest drżenie, gdy wyciągasz ręce przed siebie.

Jeśli masz drżenie szczęki, warg lub języka, może to wpłynąć na zdolność do połykania (dysfagia) lub wyraźnego mówienia (dyzartria).

Dla większości ludzi drżenie jest głównie irytujące, może utrudniać codzienne czynności i być krępujące. Jednak u niewielkiego odsetka osób może wystąpić drżenie tak silne, że wykonanie niezbędnych czynności, takich jak jedzenie, picie czy ubieranie się, staje się niemożliwe.

Ważne jest, aby pamiętać, że nie powinieneś doświadczać drżenia intencjonalnego ani drżenia posturalnego podczas snu, ani nawet po prostu leżąc, a mięśnie są rozluźnione. Jeśli masz drżenie podczas odpoczynku, może to być wynikiem czegoś innego, ponieważ drżenie spoczynkowe jest rzadkie w SM. Pamiętaj, aby porozmawiać o tym z lekarzem.

Rodzaje drżenia

Przyczyny

Podobnie jak inne objawy SM, większość drżenia SM jest spowodowana przezdemielinizacja- uszkodzenie przez układ odpornościowy organizmu mieliny, osłony ochronnej wokół nerwów. W przypadku drżenia, demielinizacja ma miejsce w móżdżku lub nerwach prowadzących do niego lub od niego. Móżdżek jest częścią mózgu, która kontroluje równowagę i koordynację oraz pomaga sprawić, by ruchy kończyn, ust i oczu były płynne i płynne.

Drżenie może być również wynikiem demielinizacji we wzgórzu, części mózgu, która kontroluje układy ruchowe w ciele, oraz zwojach podstawy mózgu, które znajdują się po obu stronach wzgórza w mózgu i pomagają kontrolować ruch.

Drżenie może wystąpić jako objaw nawrotu i zniknąć samoistnie lub po kuracji kortykosteroidami, chociaż często utrzymuje się również drżenie szczątkowe.

Nasilenie drżenia nie jest związane z tym, jak długo masz SM.

Około 45% do 47% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym doświadcza drżenia, a 5,5% do 5,9% zgłasza silne drżenie, według badania z 2015 roku.

Leczenie

Ponieważ nie ma oficjalnych wytycznych dotyczących leczenia drżenia związanego ze stwardnieniem rozsianym, może to być trudny do leczenia objaw. Często jest to metoda prób i błędów, aby zobaczyć, które podejścia są najlepsze dla Ciebie, a gdy objawy się zmieniają, może być konieczne zbadanie różnych opcji leczenia.

Pamiętaj, że chociaż leczenie może zmniejszyć drżenie, najprawdopodobniej nie wyeliminuje ich całkowicie.

Leki

Nie ma żadnych konkretnych leków do leczenia drżenia, więc lekarze zwykle przepisują je poza wskazaniami, co oznacza, że ​​nie są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia drżenia związanego z SM.

Leki, które może przepisać lekarz, obejmują:

• Benzodiazepiny: Np. Klonopin (klonazepam) lub Buspar (buspiron)
• Leki przeciwdrgawkowe: Np. Neurontin (gabapentyna), Mysoline (prymidon) lub Keppra (lewetyracetam)
• Leki przeciwhistaminowe: np. Atarax lub Vistaril (hydroksyzyna)
• Beta-blokery: Np. Inderal (propranolol)
• Leki przeciwskurczowe: np. Baklofen lub Zanaflex (tyzanidyna)
• Leki przeciwwymiotne: np. Zofran (ondansetron)
• Antybiotyk o nazwie Nydrazid (izoniazyd)

Przegląd metod leczenia stwardnienia rozsianego

Skuteczność

Badanie przeprowadzone w 2016 roku na 567 uczestnikach z drżeniem stwardnienia rozsianego wykazało, że 47 procent używało leków do ich leczenia. Większość osób stosujących leki stwierdziła, że ​​miała umiarkowane (54 procent) lub ciężkie (51 procent) drżenie, podczas gdy pozostali opisywali drżenie jako łagodne (37 procent) lub całkowicie powodujące kalectwo (35 procent).

Wśród pacjentów, którzy zgłaszali umiarkowane lub silne drżenie, tylko około połowa stwierdziła, że ​​leki pomogły zmniejszyć drżenie. Najczęściej stosowaną klasą leków były leki przeciwdrgawkowe (51 proc.), Tuż za nimi uplasowały się benzodiazepiny (46 proc.). Chociaż większość uczestników stosowała tylko jeden lek, niektórzy stosowali dwa lub trzy leki w celu uzyskania ulgi.

Przegląd badań z 2018 r. Dotyczących leczenia drżenia kończyn górnych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym wykazał, że nydrazid (izoniazyd) był najlepiej zbadaną interwencją farmakologiczną w leczeniu drżenia i pomógł złagodzić go u 60% do 80% pacjentów. Jednak wszystkie badania były dość małe i zostały przeprowadzone w latach 80.

W przeglądzie zauważono również, że badanie z 2014 r. Dotyczące wpływu terapii modyfikujących przebieg choroby na drżenie wykazało, że pacjenci przyjmujący Tysabri (natalizumab) częściej zgłaszali poprawę drżenia niż pacjenci przyjmujący inne formy leków modyfikujących przebieg choroby.

Ponadto naukowcy odkryli, że najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi we wszystkich opcjach leczenia drżenia były zmęczenie i osłabienie.

Wybór najlepszego leku modyfikującego chorobę dla Ciebie

Terapie

W przypadku wielu pacjentów z SM plan rehabilitacji obejmujący jedną lub więcej form terapii może zmniejszyć drżenie.

Terapia zajęciowa

Terapeuta zajęciowy może pomóc Ci znaleźć i nauczyć się korzystać ze specjalnego sprzętu, który pomaga Ci w codziennych czynnościach, takich jak aparaty ortodontyczne dla dotkniętych stawów, ciężary dla dotkniętych obszarów lub przedmiotów, których potrzebujesz, oraz inne pomoce do pisania, gotowania, jedzenia i ubierać się.

Terapia zajęciowa może również pomóc w nauce strategii radzenia sobie z drżeniem oraz utrzymywania dobrej postawy i ułożenia ciała podczas wykonywania codziennych czynności.

Fizykoterapia

Fizjoterapia może przynieść korzyści zwłaszcza jeśli drżenie wpływa na równowagę, koordynację i zdolność chodzenia. Fizjoterapeuta może wykonać ćwiczenia wzmacniające rdzeń, poprawiające równowagę, utrzymujące aktywność i elastyczność, a także pomagające rozwinąć dobrą postawę i ułożenie ciała, a wszystko to może zmniejszyć drżenie.

Terapia mowy

W przypadku drżenia, które wpływają na szczękę, usta i / lub język, pomocna może być terapia mowy. Logopeda może nauczyć Cię wolniejszego i wyraźniejszego mówienia, dostosowując położenie szczęki, języka i ust. Może również doradzić Ci w zakresie pomocy komunikacyjnych, jeśli ich potrzebujesz.

Terapie rehabilitacyjne w leczeniu SM

Operacja

Jeśli drżenie jest ciężkie, a inne opcje leczenia nie zadziałały, operacja może być opcją. Istnieją dwa rodzaje operacji, które można zastosować w leczeniu drżenia SM.

Głęboka stymulacja mózgu (DBS)

Ta metoda, znana również jako stymulacja wzgórza, była operacją z wyboru w przypadku drżenia związanego ze stwardnieniem rozsianym od kilku dziesięcioleci. W DBS chirurg umieszcza we wzgórzu elektrody zasilane bateryjnie, które dostarczają małe prądy elektryczne w celu stymulowania niektórych obszarów, zmniejszając drżenie.

Stereotaktyczna talamotomia

W stereotaktycznej talamotomii, znanej również jako chirurgia zmian, jeden lub więcej określonych obszarów wzgórza jest niszczonych za pomocą częstotliwości radiowej lub skupionego ultradźwięków. Te precyzyjne lokalizacje są zlokalizowane przed operacją na skanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT). Zasadniczo to zniszczenie uniemożliwia mózgowi przekazywanie sygnałów, które powodują drżenie.

Talamotomia jest trwała i może powodować skutki uboczne, takie jak osłabienie, zmęczenie i drgawki, chociaż mogą one z czasem ustąpić.

Przegląd badań dotyczących DBS i talamotomii u pacjentów z drżeniem z 2019 r., Z których niektóre obejmowały drżenie związane ze stwardnieniem rozsianym, wykazał, że oba rodzaje operacji są równie skuteczne w skutecznym zmniejszaniu drżenia i poprawie jakości życia. Naukowcy przeprowadzili również analizę podgrup, która wskazała, że ​​talamotomia wykonywana za pomocą skoncentrowanego ultradźwięków może poprawić jakość życia nawet bardziej niż inne rodzaje talamotomii lub DBS.

Toksyna botulinowa

Jak dotąd przeprowadzono tylko dwa małe badania, jedno z 1997 r., A drugie z 2012 r., Dotyczące wpływu wstrzyknięć toksyny botulinowej na drżenie stwardnienia rozsianego.

W badaniu z 2012 r. Wykorzystano wytyczne elektromiografii (EMG) do wstrzyknięcia 23 uczestnikom botoksu (onabotulinumtoxinA) lub placebo w docelowe obszary jednego lub obu ramion, w których pojawiły się drżenie. Po 12 tygodniach uczestnicy otrzymali odwrotne leczenie.

Naukowcy odkryli, że Botox znacznie poprawił drżenie rąk i trudności z koordynacją, zwane ataksją, co z kolei poprawiło stopień niepełnosprawności wywołany przez drżenie. I chociaż około 42 procent uczestników rozwinęło łagodne lub umiarkowane osłabienie po wstrzyknięciu botoksu, ustąpiło to całkowicie w ciągu dwóch tygodni.

Zastrzyki z toksyny botulinowej mogą być opcją zmniejszania drżenia, zwłaszcza jeśli nie możesz przyjmować leków, nie odczuwasz wystarczającej ulgi w przypadku innych metod leczenia lub nie jesteś kandydatem do operacji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy jest to realny wybór dla Ciebie.

Korona

Aby zachować zdrowie, możesz podjąć praktyczne kroki, które pomogą Ci skuteczniej radzić sobie z drżeniem i innymi objawami SM, takie jak:

• Zminimalizuj stres: Kiedy tylko to możliwe, deleguj zadania innym, znajdź czas dla siebie i naucz się technik relaksacyjnych, takich jak aromaterapia i głębokie oddychanie, które mogą pomóc w radzeniu sobie ze stresującymi sytuacjami.
• Wybierz zdrową dietę: Dieta bogata w warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste zapewnia odżywianie potrzebne do zachowania zdrowia.
• Ćwicz tyle, ile możesz: Poruszanie się jest dobre dla mięśni i talii oraz może pomóc w leczeniu objawów SM.
• Wyeliminuj lub zmniejsz kofeinę i leki wywołujące drżenie: Jeśli zażywasz leki, które nasilają drżenie (pomyśl o środkach pobudzających lub niektórych lekach na astmę), porozmawiaj ze swoim lekarzem o znalezieniu innych możliwości. A jeśli kofeina powoduje drżenie, popracuj nad zmniejszeniem spożycia i potencjalnie całkowicie wyeliminuj je z rutyny.
• Zobacz doradcę: Depresja i lęk są powszechne w każdej przewlekłej chorobie, a SM nie jest wyjątkiem. A ponieważ zdrowie psychiczne wpływa na zdrowie fizyczne, wizyta u terapeuty, gdy masz trudności, może znacznie poprawić nie tylko stan psychiczny, ale także ogólną jakość życia.

Słowo od Verywell

Drżenie może być jednym z trudniejszych objawów SM i jak każdy z nich, wpływ drżenia na Ciebie jest bardzo osobisty. Jeśli zauważysz, że sobie z tym radzisz, staraj się być cierpliwy i utrzymuj otwartą komunikację, gdy ty i twój lekarz zastanawiacie się, które opcje leczenia działają najlepiej. Rób każdy dzień pojedynczo i bądź dobry dla siebie, tworząc przestrzeń dla czynności, które lubisz i dbając o zdrowie. Twoje ciało i umysł będą Ci wdzięczne.

Przyczyny drżenia