Zawartość
Nerw trójdzielny, zwany także piątym nerwem czaszkowym, pośredniczy w odczuciach twarzy i oczu, a także w wielu ruchach mięśni związanych z żuciem. Jest to największy z dwunastu nerwów czaszkowych i podobnie jak pozostałe, jest to nerw obwodowy wywodzący się z pnia mózgu.Nerw trójdzielny jest najczęściej związany z neuralgią trójdzielną, stanem charakteryzującym się silnym bólem twarzy. Ponieważ jest duży i ma kilka podziałów, na nerw trójdzielny lub jego gałęzie mogą również wpływać liczne schorzenia, w tym infekcje, urazy i ucisk spowodowany guzami lub naczyniami krwionośnymi.
Anatomia
Każdy ma dwa nerwy trójdzielne - prawy nerw trójdzielny i lewy nerw trójdzielny - i są one dokładnie tego samego rozmiaru i wyglądu. Nerw trójdzielny składa się z kilku głównych gałęzi, które obejmują nerw ruchowy i trzy nerwy czuciowe.
Struktura
Trzy gałęzie nerwu czuciowego nerwu trójdzielnego - nerwu ocznego, nerwu szczękowego i nerwu żuchwowego - zbiegają się w nerwie trójdzielnym w obszarze zwanym zwojem trójdzielnym, aby dostarczyć informacje czuciowe do mózgu. Gałąź nerwu ruchowego nerwu trójdzielnego jest mniejsza niż gałęzie czuciowe i wychodzi z pnia mózgu przez korzeń nerwu trójdzielnego.
Lokalizacja
Korzenie i zwoje nerwu trójdzielnego, podobnie jak inne nerwy czaszkowe, znajdują się tuż poza pniem mózgu. Pień mózgu to dolna część mózgu, która służy jako fizyczne połączenie między rdzeniem kręgowym a korą mózgową. Wszystkie 12 nerwów czaszkowych (po 12 z każdej strony) wyłania się z pnia mózgu. Zwoj nerwu trójdzielnego znajduje się poza mostem pnia mózgu, który znajduje się poniżej śródmózgowia (górna część pnia mózgu) i powyżej rdzenia (dolna część pnia mózgu).
Bodźce czuciowe są odbierane w tych małych gałęziach nerwowych, które wysyłają swoje komunikaty do głównych gałęzi czuciowych nerwu trójdzielnego, a następnie do korzenia nerwu trójdzielnego. Gałąź motoryczna przemieszcza się do dolnej części głowy, twarzy, ust i szczęki w celu kontrolowania żucia (żucia).
Małe gałęzie czuciowe nerwu trójdzielnego mają zakończenia czuciowe zlokalizowane na twarzy, oczach, uszach, nosie, ustach i brodzie.
Gałęzie nerwu trójdzielnego podróżują ścieżkami wymienionymi poniżej.
Oczny
Nerw czołowy, nerw łzowy i nerw nosowo-rzęskowy zbiegają się w nerwie ocznym. Te nerwy i ich małe gałęzie znajdują się w oku, czole, nosie i skórze głowy i wokół niego. Nerw oczny wchodzi do czaszki przez mały otwór zwany szczeliną oczodołową górną, zanim zbiegnie się w głównej gałęzi nerwu trójdzielnego. Obszar twarzy, który przenosi czucie przez nerw oczny, jest opisany jako V1.
Szczęka
Istnieje 14 małych nerwów czuciowych, które zbiegają się, tworząc nerw szczękowy. Zakończenia nerwów czuciowych znajdują się na skórze głowy, czole, policzkach, nosie, górnej części jamy ustnej oraz dziąsłach i zębach. Nerwy te zbiegają się w cztery większe gałęzie nerwowe - środkowy nerw oponowy, nerw jarzmowy, nerw skrzydłowo-podniebienny i tylny górny nerw zębodołowy - które zbiegają się, tworząc gałąź szczękową nerwu trójdzielnego.
Nerw szczękowy wchodzi do czaszki przez otwór zwany otworem rotundowym. Nerw szczękowy wykrywa czucie w środkowej części twarzy, a ten obszar czuciowy jest często określany jako V2.
Żuchwa
Nerw, który otrzymuje bodźce z dziewięciu gałęzi, nerw żuchwowy jest głównie czuciowy, ale ma również komponenty motoryczne. Gałęzie nerwowe, które wykrywają czucie przekazywane za pośrednictwem nerwu żuchwowego, znajdują się w zewnętrznej części ucha, ust, języka, szczęki, wargi, zębów i brody. Nerw żuchwowy wykrywa czucie w dolnej części twarzy, obszar opisany jako V3.
Gałąź silnika
Gałąź motoryczna nerwu trójdzielnego przemieszcza się od mostu do mięśni szczęki ipsilateralnej (po tej samej stronie). Te mięśnie to mięśnie skroniowe, żwacze, skrzydełka przyśrodkowe i boczne, żuchwowo-żuchwowy, napinacz bębenkowy, tensor vali palatini i przedni brzuch mięśnia dwubrzuścowego.
Wariacje anatomiczne
Struktura i umiejscowienie nerwu trójdzielnego i jego rozgałęzień są na ogół zgodne u różnych osób, ale obserwowano rzadkie różnice anatomiczne.
Podziały i łączenie się gałęzi nerwowych mogą następować bardziej dystalnie (bliżej skóry) lub proksymalnie (bliżej korzenia nerwu w mózgu) niż oczekiwano. Warianty te nie są generalnie związane z żadnym problemem klinicznym lub objawami, ale mogą stanowić wyzwanie podczas zabiegów chirurgicznych.
Funkcjonować
Nerw trójdzielny jest jednym z nielicznych nerwów w ciele, który pełni funkcje czuciowe i motoryczne. Nerw trójdzielny prawy i lewy zapewniają unerwienie ruchowe po tej samej stronie i otrzymują bodźce czuciowe po tej samej stronie.
Oznacza to, że czucie przemieszcza się z prawej strony twarzy do prawego nerwu trójdzielnego (również dla lewego boku), a funkcja motoryczna przemieszcza się od prawego nerwu trójdzielnego do mięśni po prawej stronie głowy i twarzy (podobnie w przypadku lewa strona). Funkcja prawego i lewego nerwu trójdzielnego jest symetryczna.
Funkcje motorowe
Gałąź motoryczna nerwu trójdzielnego zaopatruje kilka mięśni, w tym mięśnie skroniowe, żwacze, skrzydłowe przyśrodkowe i boczne, żuchwę żuchwową, napinacz bębenkowy i napinacz dolny palatini. Te mięśnie znajdują się w szczęce, a ich skoordynowany ruch kontroluje żucie.
Polecenie dotyczące funkcji motorycznej nerwu trójdzielnego pochodzi z kory mózgowej, która wysyła sygnały do mostów w pniu mózgu. Te polecenia są następnie wykonywane przez gałąź ruchową nerwu trójdzielnego.
Funkcja sensoryczna
Nerw trójdzielny jest odpowiedzialny za przenoszenie większości wrażeń z twarzy do mózgu.
Czuciowe gałęzie nerwu trójdzielnego nerwu trójdzielnego to nerwy oczny, szczękowy i żuchwowy, które odpowiadają czuciom odpowiednio w obszarach V1, V2 i V3 twarzy.
- Nerw oczny: Nerw ten wykrywa i przenosi bodźce czuciowe ze skóry głowy, czoła, górnej powieki, oka, zewnętrznej i wewnętrznej strony nosa oraz zatok.
- Nerw szczękowy: Nerw ten odbiera czucie z czoła, dolnej powieki, zatok, policzków, środkowej części nosa, nosogardzieli, górnych warg, górnych zębów i dziąseł oraz podniebienia.
- Nerw żuchwowy: Nerw żuchwowy odbiera czucie z zewnętrznej części ucha, policzka, dolnych zębów, języka, ust, dolnych warg i podbródka.
Warunki powiązane
Stan zwany nerwobólem trójdzielnym jest najczęstszym problemem związanym z nerwem trójdzielnym. Istnieje również kilka innych problemów zdrowotnych, które mogą dotyczyć nerwu trójdzielnego lub jego gałęzi.
Choroby nerwu trójdzielnego są generalnie związane z bólem, ale mogą również obejmować niezwykłe odczucia, drętwienie, utratę czucia lub osłabienie.
Neuralgia nerwu trójdzielnego
Stan, który powoduje ból odpowiadający dystrybucji czuciowej nerwu trójdzielnego po jednej stronie twarzy, nerwoból nerwu trójdzielnego powoduje objawy w regionach V1, V2 lub V3 lub w kombinacji tych regionów.
Może wystąpić bez konkretnej przyczyny, a czasami może być wywołane urazem lub zapaleniem nerwu trójdzielnego. Ten stan często powoduje ból o silnym nasileniu. Leki stosowane w leczeniu bólu obejmują leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, z których oba są często stosowane w leczeniu bólu nerwów.
Chirurgiczne przecięcie (przecięcie) nerwu jest opcją, gdy ból utrzymuje się pomimo leczenia. Chirurgiczna resekcja całego nerwu jednej z jego gałęzi powoduje utratę czucia, a także może powodować osłabienie mięśni. Neuralgia nerwu trójdzielnego jest często trudna do opanowania, a co ciekawe, może również ustąpić samodzielnie bez wytłumaczalnego powodu.
Leczenie nerwobólu trójdzielnegoUraz głowy
Urazowy uraz może spowodować uszkodzenie nerwu trójdzielnego. Objawy odpowiadają dotkniętej gałęzi. Urazowy uraz głowy i twarzy może powodować obrzęk lub krwawienie w pobliżu nerwu trójdzielnego lub jego gałęzi, upośledzając funkcję nerwu. Jeśli niedawno doznałeś urazu nerwu trójdzielnego, możesz doświadczyć znacznej poprawy lub nawet całkowitej poprawy po ustąpieniu obrzęku.
Guz
Guz mózgu lub guz przerzutowy, który rozprzestrzenia się do mózgu, twarzy lub szyi, może uciskać nerw trójdzielny lub dowolną z jego gałęzi, powodując utratę czucia, parestezje (niezwykłe odczucia, takie jak mrowienie), ból lub osłabienie. Chirurgia, chemioterapia lub radioterapia mogą zmniejszyć wpływ guza na nerw, jeśli leczenie rozpocznie się przed wystąpieniem trwałego uszkodzenia nerwu. Czasami jednak sam nerw może ulec przecięciu lub uszkodzeniu podczas chirurgicznego usuwania guza.
Infekcja
Infekcja mózgu (zapalenie mózgu) lub opon mózgowo-rdzeniowych (warstwy okrywające, które otaczają i chronią mózg) mogą rozprzestrzenić się na nerw trójdzielny lub dowolną z jego gałęzi. W przeciwieństwie do innych stanów, infekcja może dotyczyć obu nerwów trójdzielnych lub może zainfekować gałęzie po obu stronach.
Leczenie antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi, jeśli zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, może zapobiec trwałym deficytom nerwu trójdzielnego w przebiegu infekcji.
Klasterowy ból głowy
Zespół bólu nawracającego, charakteryzujący się jednostronnym bólem głowy i oczu, klasterowy ból głowy może również powodować zaczerwienienie, światłowstręt i zmiany wielkości źrenic. Często jest uważany za odmianę migreny i może być spowodowany dysfunkcją gałki ocznej nerwu trójdzielnego.
Rehabilitacja
Powrót do zdrowia i leczenie choroby lub urazu nerwu trójdzielnego zależy od samego stanu. Zarządzanie przyczyną może przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerwów.
Techniki mające na celu rehabilitację uszkodzonych nerwów trójdzielnych zwykle nie okazały się skuteczne. Jednak trening nerwu metodą przerywanej stymulacji sensorycznej może poprawić niektóre funkcje nerwów, szczególnie u osób, które mają zmniejszoną wrażliwość okolicy nosa.
Klasterowe bóle głowy: co warto wiedzieć