Zawartość
Palec spustowy jest częstym stanem, który powoduje, że palce trzaskają i utkną w dłoni. Często gorzej rano, pacjenci narzekają, że budzą się z palcem w dłoni. Prostowanie palca może być bolesne i powodować uczucie trzaskania, które jest źródłem nazwy „palec wyzwalający”. Wyzwalanie może wpływać na każdy palec i kciuk, a wszystkie omówione zabiegi są przydatne w przypadku każdej palca. Palce spustowe występują częściej u kobiet (około 75%) i mogą występować w dowolnym palcu lub kciuku.Palec spustowy może być bolesny i przeszkadzać w wielu czynnościach. Jednak nie jest to stan zagrażający życiu; dlatego leczenie nigdy nie jest obowiązkowe. Jeśli ktoś wybierze, może żyć z objawami, które czasami ustępują samoistnie.
Szynowanie, NLPZ i proste kroki
Pacjenci z minimalnymi objawami mogą najpierw chcieć wypróbować kilka prostych metod leczenia. Mogą to być doustne leki przeciwzapalne, okłady na gorąco lub na zimno, masaż, a nawet szyna.
Powodzenie tych nieinwazyjnych metod leczenia zależy od ciężkości palca spustowego. Większość osób z kilkoma objawami nie szuka żadnego leczenia. Większość osób z bardziej bolesnymi objawami przeszła już etap, w którym pomocne są proste kroki. To powiedziawszy, próba prostego leczenia jest z pewnością rozsądna.
Bardzo niewielu lekarzy nadal szynuje palce spustowe, ponieważ powodzenie tego leczenia jest przedmiotem dyskusji, a często szyny trzeba nosić przez kilka miesięcy, aby były pomocne.
Ponieważ inne metody leczenia są skuteczne w przypadku palca spustowego, szynowanie jest już rzadko stosowane.
Zastrzyki z kortyzonu
Najczęstszym sposobem leczenia palca spustowego jest wstrzyknięcie steroidów (kortyzonu) do pochewki ścięgna. Kortyzon często zmniejsza obrzęk na tyle, aby przywrócić normalną mechanikę.
Zwykle jednorazowe wstrzyknięcie kortyzonu rozwiązuje problem przynajmniej tymczasowo. Szansa, że kortyzon zapewni trwałe rozwiązanie wynosi około 50%. Z tego powodu wiele osób zdecyduje się rozpocząć od zastrzyku kortyzonu. Chociaż może to nie być trwałe rozwiązanie tego stanu, może być skuteczne w przypadku wielu osób.
Skutki uboczne wstrzyknięcia kortyzonu są najczęściej minimalne, ale dla niektórych osób mogą być dość znaczące. Dlatego niektórzy lekarze i pacjenci decydują się pominąć ujęcie i przejść od razu do bardziej ostatecznego leczenia, takiego jak operacja.
Operacja
Chirurgia palca spustowego (zwana zwolnieniem palca spustowego) to procedura tego samego dnia, którą można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub regionalnej blokadzie nerwu. W skórze wykonuje się niewielkie (poniżej dwóch centymetrów) nacięcie, po czym zwalnia się ciasną część pochewki ścięgna. Dzięki temu ścięgno znów gładko ślizga się bez zahaczania.
Po zwolnieniu palca spustowego zaleca się aktywność palca, ponieważ pomoże to zapobiec tworzeniu się tkanki bliznowatej w miejscu wykonywania operacji. Pacjentom zaleca się unikanie nacisku na gojenie się nacięcie przez kilka tygodni. Oczekuje się pełnego wyzdrowienia.
Operacja palca spustowego jest bardzo bezpieczna, ale mogą wystąpić komplikacje. Najczęstszym problemem jest to, że palec wyzwalający może wrócić, jeśli pochewka ścięgna nie zostanie odpowiednio zwolniona. Inne możliwe problemy obejmują infekcję, sztywność i uszkodzenie nerwów palca. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych problemów jest niewielkie, a operacja ma bardzo wysoki wskaźnik powodzenia.
Opcje chirurgiczne dla palca spustowego
Jaka jest najlepsza opcja?
Niekoniecznie istnieje najlepsza opcja leczenia palca spustowego. Istnieją dowody na to, że wczesne leczenie z uwolnieniem chirurgicznym może przyspieszyć ogólny powrót do zdrowia, ponieważ pacjenci mają zwykle mniejszą sztywność i stan zapalny palca. Dlatego niektórzy chirurdzy zalecają bardziej agresywne leczenie, pomijając proste kroki i przechodząc bezpośrednio do operacji.
Jednak wiele osób chce uniknąć noża chirurgicznego. W takich przypadkach istnieją bardzo rozsądne opcje, które nie obejmują operacji. Każda osoba ma inne cele i inne priorytety, dlatego trudno powiedzieć, że jeden konkretny zabieg jest lepszy dla każdego. Porozmawiaj z lekarzem na temat najlepszego leczenia w Twojej sytuacji.