Zawartość
Istnieją dwa różne rodzaje testów stosowanych do wykrywania pamięci układu odpornościowego na obecność bakterii gruźlicy (TB) - test skórny Mantoux i testy uwalniania interferonu gamma, rodzaj badania krwi. Jeśli wynik testu skórnego jest dodatni, oznacza, że jesteś zarażony bakterią TB, ale niekoniecznie masz aktywną i zaraźliwą postać choroby; nazywa się to utajoną gruźlicą. Twój lekarz przeprowadzi dodatkowe badania, w tym prześwietlenie klatki piersiowej i posiew plwociny, aby dowiedzieć się, czy masz aktywną gruźlicę.Twój lekarz zaleci wykonanie testu gruźlicy, który jest dla Ciebie najlepszy, w oparciu o powód wykonania testu, dostępność testu i koszt. Zasadniczo nie zaleca się wykonywania zarówno testu skórnego, jak i badania krwi.
Ponadto lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i przejrzy historię choroby. Niektóre choroby, takie jak HIV i cukrzyca, mogą zwiększać ryzyko zachorowania na gruźlicę.
Testy skórne
Test skórny Mantoux wykorzystuje oczyszczoną tuberkulinę pochodną białkową (PPD), roztwór zawierający określone składniki bakterii gruźlicy. Strzykawkę z igłą o małej średnicy napełnia się roztworem PPD, który następnie wstrzykuje się pod skórę na przedramieniu .
PPD powoduje, że wyspecjalizowane komórki układu odpornościowego, znane jako komórki T, rozpoznają wstrzykniętą pochodną jako groźnego najeźdźcę, powodując reakcję skórną. Stopień odpowiedzi jest interpretowany w celu oceny, czy ktoś ma negatywny lub pozytywny wynik na gruźlicę.
W przeciwieństwie do szczepionki podawanej domięśniowo, wstrzyknięcie PPD jest tak powierzchowne, że pozostawia w miejscu wstrzyknięcia niewielki, blady, wypukły obszar zwany „bąblem”. Bąbelek ostatecznie zniknie w ciągu kilku godzin, ale jeśli nigdy się nie pojawi, test należy powtórzyć.
Wyniki
Reakcja skórna osiąga swój szczyt około 48 do 72 godzin po wstrzyknięciu PPD. W tym czasie należy zgłosić się do lekarza, aby prawidłowo zinterpretować reakcję. Zbyt długie lub zbyt krótkie czekanie może spowodować niedokładne wyniki.
Twój lekarz będzie szukał wypukłego, stwardniałego obszaru skóry zwanego stwardnieniem. Jego rozmiar określi, czy masz dodatni, czy ujemny wynik TB, ico rozmiar wskazuje, że gruźlica zależy od innych czynników ryzyka, które możesz mieć.
Na przykład zdrowe osoby muszą mieć większe (15 mm) stwardnienie niż osoby z upośledzoną odpornością, powiedzmy z powodu wirusa HIV, lub osoby, które niedawno miały kontakt z osobą z aktywną infekcją gruźlicą (5 mm). Stwardnienie mniejsze niż to wskazuje na brak infekcji TB.
Pozytywny wynik testu spowoduje również zaczerwienienie i swędzenie.
Fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie wyniki są częstsze w przypadku testów skórnych niż testów krwi. Wyniki te często wynikają z niewłaściwego wykonania testu skórnego lub błędnej interpretacji jego wyników. Wynik fałszywie ujemny może również wystąpić, jeśli niedawno byłeś narażony na gruźlicę; wykrywalna odpowiedź immunologiczna może nie rozwinąć się przez osiem do 10 tygodni po kontakcie z bakteriami.
Poradnik do dyskusji lekarzy zajmujących się gruźlicą
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Laboratoria i testy krwi
Badanie krwi, które może zidentyfikować bakterie gruźlicy, jest alternatywą dla testu skórnego - często preferowanego z kilku powodów. Jeśli wynik badania krwi jest pozytywny, lekarz może również pobrać próbkę plwociny i zlecić jej posiew w celu ustalenia, czy masz gruźlicę.
Testy uwalniania interferonu Gamma (IGRA)
Badania krwi używane do identyfikacji obecności bakterii TB nazywane są testami uwalniania interferonu-gamma (IGRA). Dzięki nim krew jest pobierana do specjalnych probówek za pomocą igły, a następnie wysyłana do laboratorium w celu przetestowania. Nie ma potrzeby obserwacji pacjenta, a wyniki są dostępne w ciągu około 24 godzin.
Istnieją dwa testy IGRA zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA):
- Test QuantiFERON-TB Gold w probówce (QFT-GIT)
- Test T-SPOT.TB (T-Spot)
Te badania krwi są często preferowane, ponieważ wydają się być dokładniejsze niż testy skórne. Wynika to po części z faktu, że ludzie dość często pomijają wymagane 48-72-godzinne ramy czasowe na właściwą ocenę wyników testów skórnych.
Badanie krwi jest również dokładniejsze niż test skórny u osób, które otrzymały Bacille Calmette-Guerin (BCG), szczepionkę przeciwko gruźlicy, która jest stosowana w wielu krajach o wysokim stopniu zachorowalności na gruźlicę.
Pozytywny wynik testu na gruźlicę może oznaczać, że w którymś momencie życia byłeś narażony i zakażony gruźlicą.
W takim przypadku konieczne są inne testy, aby określić, czy masz gruźlicę utajoną, która nie powoduje żadnych objawów i nie jest zaraźliwa, czy też gruźlicę aktywną.
Kultura plwociny
Jeśli badanie skóry lub krwi jest dodatnie na obecność bakterii gruźlicy, lekarz przeprowadzi dodatkowe badania, w tym posiew plwociny (flegmy). Plwocina to gęsty płyn wytwarzany w płucach w wyniku choroby. Próbka zostanie umieszczona w probówce lub szalce Petriego, aby sprawdzić, czy bakterie rosną.Prątek gruźlicy ma tendencję do powolnego wzrostu, więc uzyskanie dokładnych wyników może zająć do 21 dni.
Obrazowanie
Dodatni wynik na obecność bakterii gruźlicy skłoni również do zamówienia prześwietlenia klatki piersiowej. Jeśli masz aktywną gruźlicę, wynik tego testu będzie zwykle nieprawidłowy, prawdopodobnie pokazując zacieniony obszar.
Czasami gruźlica pojawia się w narządach poza płucami; w takich przypadkach można również zastosować tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.
Diagnozy różnicowe
Niektóre z objawów (gruźlicy) - kaszel, gorączka, utrata apetytu, utrata masy ciała i nocne poty - są typowymi objawami wielu innych chorób, w tym chorób płuc. Obejmują one:
- Bakteryjny ropień płuc (ropniak)
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Zapalenie płuc
- Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV)
- Zakażenie grzybem, na przykład w histoplazmozie
- Infekcja inną mykobakterią
- Rak płuc
Pełen zestaw testów na gruźlicę wraz z konkretnymi testami na powyższe choroby doprowadzi do trafnej diagnozy.
Czy gruźlicę można leczyć?