![Jak szyć? Odcinek 6. Szew materacowy pionowy [ENG. SUB]](https://i.ytimg.com/vi/tRuZJrsMjRk/hqdefault.jpg)
Zawartość
- Proktokolektomia
- Chirurgia J-Pouch
- Zespolenie krętniczo-odbytnicze
- Całkowita kolektomia
- Częściowa kolektomia
- Hemikolektomia
Należy jednak zauważyć, że nie każda operacja wykonywana z powodu nieswoistego zapalenia jelit będzie dokładnie należeć do jednej z tych kategorii; mogą występować różnice. Przed operacją usunięcia części lub całości okrężnicy porozmawiaj ze swoim zespołem chirurgicznym o dokładnej operacji, którą masz. Skorzystaj z poniższego przewodnika, aby zapoznać się z niektórymi terminami, aby lepiej zrozumieć operację wykonywaną w Twoim konkretnym przypadku.
Proktokolektomia
W tym typie kolektomii usuwa się okrężnicę wraz z odbytnicą. „Procto” oznacza „odbytnicę”. Odbytnica to część ciała znajdująca się na końcu okrężnicy, która służy do przechowywania stolca, zanim zostanie on wydalony z organizmu przez odbyt. Po usunięciu okrężnicy i odbytnicy organizm będzie potrzebował nowego sposobu na pozbycie się stolca.
Dla większości osób z IBD (chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego) proktokolektomia oznacza również utworzenie ileostomii. Ileostomia polega na tym, że część jelita cienkiego przechodzi przez brzuch w celu utworzenia stomii. Następnie stolec opuszcza ciało przez stomię i jest gromadzony w aparacie stomijnym, który jest noszony na zewnątrz ciała. Ileostomia może być trwała lub tymczasowa.
Chirurgia J-Pouch
Jednym z rodzajów operacji wykonywanych w tym samym czasie lub czasami po proktokolektomii jest zespolenie jelita krętego i odbytu (IPAA). Ten rodzaj operacji jest powszechnie znany jako operacja typu j-pouch (chociaż czasami torebki są również wykonywane w kształcie litery „S” lub „W”). W tej operacji ostatnia część jelita cienkiego (końcowe odcinek jelita krętego) jest zszywana razem w kształt litery „J” i może następnie przez pewien czas utrzymywać stolec, służąc jak odbytnica.
J-pouch jest podłączany do odbytu podczas innej operacji, często po pewnym okresie z czasową ileostomią. Po operacji połączenia jelita cienkiego z odbytem stolec można ponownie wydalić przez odbyt (dno). Ta operacja jest zwykle wykonywana u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale w niektórych szczególnych przypadkach można ją wykonać u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Zespolenie krętniczo-odbytnicze
Innym rodzajem operacji, która ma na celu przywrócenie zdolności do przemieszczania stolca przez odbyt, jest zespolenie krętniczo-odbytnicze (przeciągnięcie). W tej operacji, po usunięciu okrężnicy i odbytnicy, jelito cienkie łączy się bezpośrednio z odbytem. Połączenie między jelitem krętym a odbytem jest zwykle wykonywane podczas pierwszego zabiegu, a ileostomia jest tworzona, aby umożliwić zagojenie zespolenia poprzez odchylenie stolca od nowego połączenia.
Ta operacja była wykonywana częściej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przed 1980 rokiem, zanim procedura j-pouch stała się bardziej preferowaną operacją. Czasami wykonuje się również przeciąganie u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które nie mają tej choroby w jelicie cienkim.
Całkowita kolektomia
Całkowita kolektomia oznacza, że cała okrężnica została usunięta. Termin ten może być nieco mylący w porównaniu do proktokolektomii, ponieważ w przypadku całkowitej kolektomii odbytnica pozostaje na miejscu. W niektórych przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna można wykonać całkowitą kolektomię z pozostawieniem części lub całości odbytnicy. Całkowita kolektomia będzie również wymagała wykonania ileostomii (ze stomią, w której na zewnątrz ciała nosi się worek do zbierania stolca). Całkowitą kolektomię można wykonać w tym samym czasie, co zespolenie krętniczo-odbytnicze i uniknąć konieczności stosowania stomii.
Ileostomia może być trwała, ale w niektórych przypadkach może być tymczasowa. Więcej operacji, takich jak operacja j-pouch lub operacja przez przeciągnięcie, można przeprowadzić w celu „ponownego połączenia” jelita cienkiego z odbytnicą i odwrócenia czasowej ileostomii. Po operacji połączenia jelita cienkiego z odbytnicą stolec można ponownie wydalić przez odbyt (dno).
Częściowa kolektomia
Częściowa kolektomia polega na usunięciu części okrężnicy i czasami można ją również nazwać subtotalną kolektomią. Podczas tej operacji można usunąć dowolną część okrężnicy. U niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna można wykonać częściową kolektomię, ale można ją również wykonać w celu leczenia raka okrężnicy lub zapalenia uchyłków.
Po usunięciu chorej części okrężnicy podłączana jest zdrowa okrężnica po obu stronach. Kolostomia, w której część okrężnicy jest przenoszona przez brzuch, aby można było usunąć stolec do worka noszonego na brzuchu, często nie jest potrzebna.
Częściowa kolektomia prawie nigdy nie jest wykonywana u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ponieważ choroba często nawraca w zdrowej części okrężnicy, która pozostała. W chorobie Leśniowskiego-Crohna istnieje również ryzyko nawrotu choroby w okrężnicy, aw niektórych przypadkach potrzeba więcej operacji.
Decyzja o usunięciu tylko części okrężnicy u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest decyzją wysoce zindywidualizowaną i uwzględnia rozległość choroby w okrężnicy i odbytnicy, a także wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.
Hemikolektomia
Podczas operacji hemikolektomii usuwa się prawą lub lewą połowę okrężnicy. W prawej hemikolektomii usuwa się kątnicę, okrężnicę wstępującą i część okrężnicy poprzecznej wraz z wyrostkiem robaczkowym, który jest przymocowany do okrężnicy wstępującej. W lewej hemikolektomii usuwa się okrężnicę zstępującą i część okrężnicy poprzecznej.
Tę procedurę można wykonać w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, niedrożności jelit lub raka okrężnicy. Zazwyczaj zdrowe odcinki okrężnicy są ze sobą połączone i stomia nie jest potrzebna. Ważne jest, aby znać dostępne opcje z wyprzedzeniem i uzyskać odpowiednią opiekę przed i po operacji.