Zawartość
Nerwy to struktury, które umożliwiają przekazywanie informacji z mózgu do peryferii ciała, a nerwy mogą również wysyłać wiadomości z powrotem do mózgu. Nerwy niosą ważne informacje o odczuciach, które odczuwasz, a także o ruchach, które Twój mózg chce, aby Twoje ciało mogło wykonać.Gdy funkcja nerwów jest upośledzona, ludzie mogą odczuwać objawy bólu, osłabienia i nietypowych wrażeń.
Nerw łokciowy jest jednym z kilku głównych nerwów, które zaopatrują kończyny górne (ramiona). Nerw łokciowy powstaje w wyniku zrostu kilku głównych włókien nerwowych w obszarze wokół łopatki zwanym splotem ramiennym. Po wyjściu ze splotu ramiennego nerw łokciowy przemieszcza się w dół ramienia, dostarczając informacje do niektórych mięśni przedramię i dłoń oraz dostarczanie informacji o odczuciach do określonych obszarów dłoni.
Objawy
Mrowienie i drętwienie
Drętwienie i mrowienie (powszechnie nazywane parestezją) to oznaki zakłócenia sygnałów nerwowych. Często jest to spowodowane uciskiem lub stanem zapalnym wokół nerwu. Lokalizacja parestezji nie zawsze jest lokalizacją problemu, który powoduje dysfunkcję nerwu.
Na przykład w przypadku zespołu kanału łokciowego najczęstszą lokalizacją parestezji jest ręka, a konkretnie pierścień i mały palec. Jednak lokalizacja nacisku na nerw znajduje się w pobliżu stawu łokciowego.
Ból
Ból może być objawem wielu schorzeń, a różnicowanie bólu wynikającego z nieprawidłowej funkcji nerwów może być trudne. Często ból związany ze stanem nerwu jest również związany z parestezją, jak opisano powyżej. Ponadto ból związany z nieprawidłową funkcją nerwu jest często odczuwany jako uczucie pieczenia promieniujące wzdłuż ścieżki nerwu. Osoby cierpiące na ból nerwu często opisują ból związany ze strzelaniem lub porażeniem prądem elektrycznym.
Słabość
Kiedy funkcja nerwów jest upośledzona, mózg ma trudności z komunikacją w celu aktywacji określonych mięśni, co może objawiać się osłabieniem tych mięśni. W nagłych przypadkach może to być odczuwane jako trudności w wykonywaniu określonych czynności lub manewrach siłowych. Osoby z urazami nerwu łokciowego mogą mieć trudności z uszczypnięciem lub chwytaniem przedmiotów. W przewlekłej sytuacji osoby z długotrwałym uciskiem nerwu mogą doświadczać zaniku mięśni, co nazywa się atrofią.
Jest to na ogół nieodwracalny problem i można go zauważyć, odnotowując obszary, w których organizm utracił normalną masę mięśniową. U osób z urazami nerwu łokciowego można to zobaczyć jako wyniszczenie tkanek miękkich dłoni. Trzymanie obu rąk obok siebie może sprawić, że oznaki marnowania będą bardziej widoczne.
Nie każda osoba z urazem nerwu lub stanem upośledzającym normalne funkcjonowanie nerwów będzie doświadczać wszystkich tych objawów. Najczęściej jeden z tych objawów przeszkadza ludziom, ale innych mogą nawet nie zauważyć. Inni ludzie będą mieli wiele objawów dysfunkcji nerwów.
Dokładne badanie pomoże zidentyfikować oznaki dysfunkcji nerwów, nawet jeśli takie objawy nie są często odczuwane jako objaw.
Przyczyny
Urazy nerwu łokciowego mogą wystąpić w wielu punktach wzdłuż nerwu. Czasami urazy występują jako ostry uraz, w którym następuje nagły uraz powodujący uszkodzenie nerwu. Innym razem problemy z nerwami mogą być wynikiem przewlekłego, długotrwałego stanu, który z czasem powoduje stopniowe pogorszenie funkcji nerwu.
Niektóre z bardziej powszechnych lokalizacji i mechanizmów uszkodzenia nerwu łokciowego obejmują następujące stany.
Zespół kanału łokciowego
Zespół kanału łokciowego to nazwa używana do opisania przewlekłego ucisku nerwu łokciowego za łokciem. Rzeczywista lokalizacja ucisku nerwu łokciowego u osób z zespołem kanału łokciowego może być różna i jest opisywana jako ucisk pochodzący z wielu różnych struktury za łokciem. W tym miejscu nerw łokciowy otacza się bezpośrednio za kością ramienną wzdłuż tylnej części stawu łokciowego.
Różne struktury, w tym więzadła, naczynia krwionośne i ścięgna, zostały opisane jako źródło ucisku w kanale łokciowym. Zespół kanału łokciowego jest klasyfikowany jako neuropatia kompresyjna kończyny górnej. Stan ten jest drugim co do częstości typem neuropatii kompresyjnej, po zespole cieśni nadgarstka.
Zespół kanału Guyona (porażenie kierownicy)
Kanał Guyona, zwany także kanałem łokciowym, to miejsce w nadgarstku, w którym znajduje się nerw łokciowy. Ucisk nerwu łokciowego w tej lokalizacji może wystąpić w wyniku złamań małych kości nadgarstka lub torbieli zwojowych tworzących się wewnątrz nadgarstek. Jednak jedną z najczęstszych przyczyn ucisku nerwów w kanale Guyona jest tak zwane „porażenie kierownicy”, którego doświadczają rowerzyści, gdy nerw jest uciskany na kości nadgarstka i kierownicy roweru, co prowadzi do bólu i drętwienia. Wcześniejsze
To jest powód, dla którego wielu rowerzystów nosi wyściełane rękawiczki podczas trzymania kierownicy. Jeśli wyściełane rękawiczki nie złagodzą odpowiednio objawów, zmiana chwytu lub zmiana stylu kierownicy na inny może często złagodzić objawy drętwienia i mrowienia, które zwykle występują po zastosowaniu kompresji.
Funny Bone
Zabawna kość to nazwa, której ludzie używają do opisania kontuzji nerwu łokciowego za łokciem. W tym miejscu nerw łokciowy owija się za kością ramienia (kości ramiennej) tuż pod skórą. W tym miejscu wokół nerwu łokciowego występuje bardzo słaba ochrona tkanek miękkich, w wyniku czego uderzenie tej części łokcia o przedmiot często powoduje ostry ból, mrowienie i drętwienie wzdłuż nerwu łokciowego. To jest doznanie które ludzie opisują, kiedy mówią, że „trafili w swoją śmieszną kość”.
Urazy pourazowe
Urazowe urazy powstają w wyniku nagłego, często gwałtownego uszkodzenia nerwu. Niektóre z bardziej powszechnych mechanizmów obejmują stłuczenie nerwu (siniaki, rany szarpane i urazy wstrząsowe. Kontuzje nerwów zwykle występują po upadku lub zderzeniu pojazdu mechanicznego).
Ponieważ nerw łokciowy znajduje się blisko skóry, bezpośredni uraz leżącej nad nim skóry i tkanek miękkich może spowodować kontuzję nerwu.
Rany szarpane mogą być spowodowane urazem odłamkiem szkła, ranami noża i innymi ostrymi przedmiotami. Urazy wstrząsowe nerwu mogą być spowodowane urazami, w przypadku których nerw nie może zostać bezpośrednio uszkodzony przez fragment kuli, ale może zostać uszkodzony w wyniku wstrząsu siła wystrzału.
Diagnoza
Postawienie diagnozy dowolnego zaburzenia nerwu wymaga dokładnego zrozumienia objawów odczuwanych przez pacjenta, dokładnego badania fizykalnego w celu sprawdzenia funkcji nerwów oraz pełnego zrozumienia anatomii ludzkiego ciała, aby pomóc zlokalizować źródło nerwu. Jedną z niesamowitych rzeczy, jeśli chodzi o nerwy w naszych ciałach, jest to, że z wyjątkiem bardzo rzadkich przypadków, zapewniają one te same wzorce czucia i zaangażowania mięśni prawie u każdego.
Nerw łokciowy w bardzo przewidywalny sposób zapewnia czucie dokładnie w tym samym miejscu u prawie każdego: mały palec i połowa palca serdecznego. Znajomość tych wzorców funkcjonowania nerwu może pomóc wykwalifikowanemu badaczowi zlokalizować źródło problemu.
Znak Tinela
Do izolowania i testowania funkcji nerwów stosuje się wiele technik badawczych. Jeden konkretny test używany do badania osób z podejrzeniem nieprawidłowości nerwów nazywa się objawem Tinela. Objaw blaszki jest uważany za pozytywny, gdy badający dotyka bezpośrednio miejsca nieprawidłowości nerwu, co powoduje odtworzenie objawów parestezji i dyskomfortu wzdłuż ścieżki nerwu, a nie w konkretnym miejscu, w którym ma miejsce nakłucie.
Na przykład, dodatni objaw Tinela u pacjenta z zespołem kanału łokciowego, poprzez dotknięcie za stawem łokciowym bezpośrednio nad nerwem łokciowym, odtworzyłby objawy parestezji i bólu w pierścieniu i małych palcach.
Inne testy
Do oceny nerwu łokciowego, a także otaczającej go anatomii, która może powodować ucisk lub uszkodzenie nerwu łokciowego, można wykorzystać szereg różnych badań. Regularne prześwietlenie może być pomocne, jeśli istnieją obawy dotyczące deformacji kości, ostróg kostnych lub innych nieprawidłowych struktur, które mogą powodować podrażnienie nerwu łokciowego.
Inne metody obrazowania, w tym MRI i tomografia komputerowa, są rzadziej potrzebne do oceny problemu z nerwem łokciowym, ale mogą być również pomocne, zwłaszcza jeśli istnieje obawa o możliwą przyczynę, taką jak torbiel zwojowa, guz lub inna masa tkanki miękkiej, która może powodować ucisk na nerw.
Ze względu na to, że jest ono nieinwazyjne oraz stosunkowo szybkie i łatwe do wykonania, częściej stosuje się ultrasonografię o wysokiej rozdzielczości. Jednak badania ultrasonograficzne są w dużym stopniu zależne od doświadczenia technika i nie każda placówka ma możliwość zbadania nerwu łokciowego za pomocą USG . Badania elektryczne nerwu obejmują pomiary przewodnictwa nerwowego i elektromiografię lub EMG.
Chociaż badania te mogą być pomocne w lokalizowaniu źródła schorzenia nerwu, mogą być niewygodne, ponieważ obejmują wkłuwanie igieł w skórę i pomiar prądu elektrycznego wzdłuż ścieżki nerwu.
Urazy nerwów są znane z tego, że stanowią wyzwanie diagnostyczne. Często określenie miejsca uszkodzenia nerwu może być bardzo proste (na przykład po urazie penetrującym) lub może być niezwykle trudne. Konieczna jest współpraca z lekarzem i umożliwienie rozwoju diagnostyki. Często ocena i leczenie chorób nerwowych nie jest prostą, jednostopniową wizytą w gabinecie lekarskim.
Czasami wielu lekarzy współpracuje, aby określić źródło uszkodzenia nerwu i określić najbardziej odpowiednie leczenie tego problemu. Osoby z problemami z urazami nerwów mogą być obserwowane przez lekarza pierwszego kontaktu, chirurgów ortopedów, neurochirurgów, neurologów, fizjologów lub innych specjalistów, aby pomóc w określeniu najbardziej odpowiedniego leczenia określonego stanu.
Leczenie
Jedynym sposobem na skuteczne leczenie dowolnego stanu nerwu jest zrozumienie dokładnej lokalizacji źródła problemu. Może to brzmieć prosto, ale często objawy problemu nerwowego nie są odczuwane w miejscu uszkodzenia nerw. Próba rozszyfrowania lokalizacji problemu często wymaga czasu i testów, ale jest niezbędna do osiągnięcia skutecznego leczenia.
W prawie wszystkich sytuacjach związanych z uszkodzeniem nerwów najważniejszym początkowym krokiem jest znalezienie sposobów na złagodzenie nacisku i napięcia na uszkodzonego nerwu.
Może to być tak proste, jak unikanie określonych czynności, które wywierają nacisk na nerw. Może obejmować unieruchomienie w celu ograniczenia ruchu nerwu, a czasami może obejmować wyściółkę w celu ochrony, aby nie uciskać nerwu.
Jeśli element ucisku na nerw jest wynikiem zapalenia, pomocne mogą być metody leczenia, które przeciwdziałają zapaleniu. Czasami te terapie obejmują miejscowe środki przeciwzapalne (podanie lodu), doustne leki przeciwzapalne (niesteroidowe leki przeciwzapalne leki) lub leki steroidowe (w tym leki doustne lub zastrzyki z kortyzonu).
Leczenie chirurgiczne problemów z nerwem łokciowym zależy od rodzaju uszkodzenia nerwu. W przypadku bezpośredniego uszkodzenia nerwów, takiego jak rana szarpana, urazy te są często naprawiane wkrótce po urazie. Czasami, jeśli nerw jest rozległy, może być konieczne wykonanie przeszczepu nerwu w celu ponownego połączenia zdrowych części nerwu. W przypadku ucisku na nerw rozwiązania chirurgiczne mają na celu nie tylko złagodzenie ucisk, ale także usuwanie napięcia z nerwu.
W niektórych przypadkach jest to tak proste, jak usunięcie nacisku na nerw w ramach małoinwazyjnej procedury. Lub może obejmować zmianę położenia nerwu, aby nerw był mniejszy. Powszechnym leczeniem dla osób z zespołem kanału łokciowego jest przesunięcie nerwu z tyłu łokcia do przodu łokcia, aby nerw nie był już pod znacznym napięciem, gdy łokieć jest zgięty: ta operacja nazywa się transpozycją nerwu łokciowego .
Słowo od Verywell
Nerw łokciowy jest jednym z głównych nerwów kończyny górnej i ma kluczowe znaczenie dla dostarczania informacji z mózgu do mięśni przedramienia i dłoni, a także przekazywania informacji o odczuciach kończyn. Nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerwu łokciowego mogą wystąpić z różnych powodów. Określenie źródła uszkodzenia nerwu łokciowego jest ważne, aby umożliwić właściwe leczenie.
Często lokalizacja uszkodzenia nerwu jest oddalona od lokalizacji objawów doświadczanych przez osobę z problemem nerwu łokciowego. Zabiegi obejmują od prostych kroków w celu zmniejszenia nacisku na nerwy po bardziej inwazyjne rozwiązania chirurgiczne.
Dlaczego stosuje się zastrzyki z kortyzonu?