Jak nadać sens zespołowi nerczycowemu

Zawartość

• Jak to się rozwija
• Jakie choroby wpływające na nerki powodują zespół nerczycowy
• Diagnoza
• Komplikacje
• Leczenie

Zespół nerczycowy to połączenie pewnych objawów klinicznych, które można zaobserwować u pacjentów z chorobą nerek. Jest to zatem diagnoza kliniczna, a nie choroba sama w sobie. Można to zobaczyć w różnych warunkach, które do tego prowadzą. Kombinacja nieprawidłowości, które są zgrupowane razem pod wspólnym terminem zespół nerczycowy zawierać:

• Ciężki białkomocz lub utrata nieprawidłowo wysokiego poziomu białka w moczu
• Niski poziom białka we krwi
• Obrzęk / obrzęk ciała
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi
• Możliwa skłonność do tworzenia się skrzepów krwi

Jak to się rozwija

Zmiana w filtrze nerek (zwana kłębuszków nerkowych) może prowadzić do zespołu nerczycowego. Te zmiany mogą wystąpić same, bez wyraźnego wyjaśnienia, ale najczęściej obserwuje się je z powodu uszkodzenia filtra nerek przez inne choroby wymienione poniżej. Niezależnie od przyczyny zmiany w budowie filtra nerkowego prowadzą do nieprawidłowości w jego funkcjonowaniu.

Zazwyczaj filtr nerkowy jest ustawiony w taki sposób, że przepuszcza tylko niektóre substancje / toksyny z krwi do moczu. Zatrzymuje większe cząsteczki, takie jak cząsteczki białka znajdujące się we krwi (z których jedna to albumina). W zespole nerczycowym filtr traci zdolność rozróżniania substancji, które przez niego przechodzą, a nawet większe cząsteczki, takie jak białko, zaczynają wyciekać do moczu. To uruchamia kaskadę wydarzeń, które prowadzą do pełnoprawnego zespołu nerczycowego. W pewnym sensie to, co dobre, wydostaje się z moczem wraz ze złem, a organizm zaczyna „wylewać dziecko z kąpielą”.

Jakie choroby wpływające na nerki powodują zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy może wystąpić w różnych stanach. Jednak czasami nie można zidentyfikować żadnej przyczyny. Niektóre z powszechnie znanych chorób, które powodują zmiany prowadzące do zespołu nerczycowego, obejmują:

• Cukrzyca
• Niektóre leki, takie jak bisfosfoniany (stosowane w leczeniu osteoporozy), leki przeciwbólowe z grupy NLPZ i inne
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
• Może występować równolegle z niektórymi nowotworami
• Przewlekłe infekcje poprzez pośrednie mechanizmy odpornościowe mogą czasami prowadzić do zespołu nerczycowego. HIV jest typowym przykładem.
• Niektóre toksyny środowiskowe

Diagnoza

Jak wspomniano powyżej, rozpoznanie zespołu nerczycowego obejmuje docenienie całej konstelacji ustaleń, które powodują zespół nerczycowy. Zwykle podejrzenie pojawia się u pacjenta bez innego powodu obrzęku wokół oczu lub kostek. Badania w tym zakresie często obejmowałyby badanie moczu. To mogłoby wtedy ujawnić poważną utratę białka w moczu. Czasami pacjenci ze znacznie zwiększoną utratą białka z moczem będą narzekać na piany lub mydliny w moczu. Inne nieprawidłowości, takie jak niski poziom białka we krwi lub wysoki poziom cholesterolu, można również zauważyć w testach laboratoryjnych.

Jednak wszystkie powyższe testy niekoniecznie pozwolą zidentyfikować przyczynę zespołu nerczycowego. Jeśli przyczyna nie jest widoczna w historii klinicznej, często trzeba będzie wykonać biopsję nerki, aby ustalić konkretną chorobę powodującą zespół nerczycowy.

Komplikacje

Zespół nerczycowy spowodowany niektórymi chorobami może faktycznie ustąpić samoistnie. Jednak nieskorygowany zespół nerczycowy może mieć szkodliwe konsekwencje.

• Najbardziej oczywistym z nich jest postępujące pogarszanie się funkcji nerek i ich zdolności do filtrowania produktów przemiany materii i nadmiaru płynów z organizmu.
• Wysoki poziom cholesterolu obserwowany w zespole nerczycowym zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
• Pacjenci są również narażeni na większe ryzyko tworzenia się skrzepów krwi i mogą zobaczyć, jak rozwija się zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna.
• Zwiększone ryzyko infekcji jest widoczne z powodu utraty ochronnych przeciwciał (które są również białkami) z moczem.

Leczenie

Aby leczyć zespół nerczycowy, najpierw musisz dowiedzieć się, dlaczego masz zespół nerczycowy. Jeśli przyczyna nie jest widoczna tylko w historii klinicznej, aby odpowiedzieć na to pytanie, konieczna będzie biopsja nerki. Po zidentyfikowaniu konkretnej przyczyny leczenie może obejmować połączenie różnych leków, od leków blokujących ciśnienie krwi na reninę-angiotensynę (zwanych inhibitorami ACE lub blokerami receptora angiotensyny), po steroidy, inne leki immunosupresyjne (takie jak cyklosporyna) itp. stan, który najlepiej leczyć, zasięgając porady specjalisty nefrologa.

Pamiętaj, że wynik skutecznego leczenia ponownie będzie zależał od przyczyny. Niektóre istoty są bardziej podatne na leczenie, podczas gdy inne nie zareagują nawet na największą broń.

Specyficzne leczenie musi być również połączone z koncentracją na leczeniu powikłań, które mogłyby się rozwinąć. Dlatego tabletki na wodę, takie jak furosemid, mogą być konieczne do leczenia ciężkiego, często obserwowanego obrzęku. Niektórzy pacjenci mogą wymagać rozcieńczania krwi, aby zapobiec zakrzepom krwi. Dieta o niskiej zawartości sodu jest prawie zawsze konieczna.